|
1．盆腔腫塊 應(yīng)某，女，45歲。1992年8月初診，患者述38歲患子宮肌瘤，在婦幼保健醫(yī)院施行子宮全切除術(shù)，左側(cè)卵巢隨同切除，保留右側(cè)卵巢。近年來常感下腹部隱痛，1992年3月B超檢查，證實(shí)盆腔右側(cè)實(shí)性腫塊，因患者不愿手術(shù)治療，故前來中醫(yī)門診。診見病人形瘦，面色晦暗，肌膚乏潤，干燥．口干不欲多飲，精神萎糜，下腹部時(shí)有隱隱脹痛，右小腹可捫及隆起包塊，疼痛拒按，胃納一般，二便正常，口唇紫暗，舌質(zhì)暗邊有紫點(diǎn)，脈細(xì)沉澀，辨證屬瘀血客阻下焦，氣血不足。治宜破血逐瘀，佐以補(bǔ)氣養(yǎng)血。方用抵當(dāng)湯加味。藥物用：水蛭、虻蟲、桃仁、大黃、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、川芎、黃芪、枳殼各10 g。連續(xù)服用月余，自覺癥情尚好，精神略振，面色轉(zhuǎn)紅潤，小腹部隱痛已減輕，右少腹包塊縮小，舌邊紫點(diǎn)亦有減少，胃納尚好，大便日解2次，脈細(xì)沉澀，原方繼續(xù)服用2月，共服100劑左右，歷時(shí)3個(gè)月，復(fù)查B超，盆腔右側(cè)實(shí)性腫塊消失，腹部軟．無脹痛，用養(yǎng)血補(bǔ)氣八珍湯調(diào)理善后。 2．卵巢囊腫 楊某，女，28歲，已婚未育。1990年5月初診。述近半年來右下腹部時(shí)有脹痛，經(jīng)前尤甚，經(jīng)色紫暗有塊，量不多，淋漓不清，約10 日凈，在婦幼保健醫(yī)院B超檢查證實(shí)，右側(cè)卵巢囊腫，因不愿手術(shù)治療，前來中醫(yī)門診。診見患者形體較胖，精神尚好，胃納一般，大便正常，平時(shí)白帶較多，色黃質(zhì)稠，舌質(zhì)暗有紫色，脈弦滑。辨證屬氣滯血瘀，兼痰濁。藥物用：水蛭、虻蟲、桃仁、大黃、紅花、三棱、莪術(shù)各10 g，海藻、昆布、蒲公英各15g，柴胡、香附子各6g。囑經(jīng)期停服，連續(xù)服用2個(gè)月約60余劑。B超檢查右側(cè)卵巢無囊腫，無腹痛，經(jīng)期正常，白帶明顯減少。 3．子宮肌瘤 王某，女，，20歲。B超診斷，多發(fā)性子宮肌瘤，大的約雞蛋，小的約鴿蛋。診見患者面色晦黯，肌膚不澤，神情倦怠，每月經(jīng)行無定期，量多如崩，經(jīng)行期長，7～10日凈，經(jīng)色紫暗夾有塊狀，小腹隆起，疼痛拒按，舌質(zhì)紫暗，舌苔薄黃，脈沉遲。辨證屬血瘀胞宮。治宜破血逐瘀。方用抵當(dāng)湯加味。藥物用：水蛭、虻蟲、桃仁、大黃、枳殼、柴胡、紅花、三棱、莪術(shù)各10 g，丹皮、赤芍各用6g，蒲公英、海藻、昆布、夏枯草各15g，服用1周后適值經(jīng)行，下紫暗血塊較多，小腹部脹痛明顯減輕，胃納尚好，二便正常，繼續(xù)服用上方2個(gè)月，B超復(fù)查，子宮肌瘤明顯縮小，大約如鴿蛋大小。囑繼續(xù)服用1月，B超復(fù)查，肌瘤消失，月經(jīng)量明顯減少，色暗紅，腹部無疼痛。用桃紅四物湯鞏固療效1月。 本3例病案，屬祖國醫(yī)學(xué)“ 石瘕” 、“ 腸覃” 、“ 癥瘕” 范疇，其病機(jī)總緣氣血為?。河幸驖駸嵯伦?，困阻氣機(jī)者；有因寒濕凝滯而瘀血內(nèi)阻者；有因七情內(nèi)傷，氣滯血瘀而致者。但“ 癥” 為有形之物，以《內(nèi)經(jīng)》思想為理論指導(dǎo)，采用了“ 可導(dǎo)而下” 、“ 留者攻之” 、“ 結(jié)者散之” 及“ 堅(jiān)者削之等治療原則，運(yùn)用張仲景《傷寒論》抵當(dāng)湯、取其破血逐瘀，軟堅(jiān)散結(jié)之功效，不拘泥蓄血發(fā)狂等癥。體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“ 異病同治” 的辨證法思想。方中以水蛭、虻蟲直入血絡(luò)，破血逐瘀，桃仁活血化瘀，配大黃蕩滌瘀熱，因勢(shì)利導(dǎo)，推陳出新，根據(jù)不同的體質(zhì)，病因病機(jī)靈活加味，體弱氣血不足的加當(dāng)歸、赤芍、使其攻邪不傷正，夾有痰濁的加海藻、昆布，豁其痰，散其結(jié)，有熱象者加清熱解毒的蒲公英、夏枯草，再加重一些活血化瘀的紅花、三棱、莪術(shù)、川芎，配伍行氣的柴胡、枳殼、香附等。調(diào)其氣而破其血，使療效可進(jìn)一步提高。 |
|
|
