|
某男，56 歲
初診20081202 支氣管哮喘，在鼓樓醫(yī)院治療，吃西藥減輕，但吃藥幾天后復發(fā)。喉中痰消不掉。停藥后，感覺現(xiàn)在喉中還是有痰，夜里痰阻，早上咳痰則好。從夏天到現(xiàn)在間斷發(fā)作，發(fā)作時胸悶咳不出來。舌紅苔黃膩，唇紅，脈弦滑76次/分。吃飯好，發(fā)作時腹脹。兩脅按壓抵抗感。面紅暗，有光，精神可，體形健壯。高血壓，吃科素亞。鼻子干燥。冬天如果空調(diào)不加濕，則干燥。蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。
黃師處方：【1柴胡12g 黃芩12g 制半夏12g 白芍20g 枳殼20g制大黃6g 全瓜蔞30g
黃連6g 梔子12g 厚樸12g 干姜5g 紅棗15g 7貼】
20081209 上藥服用5貼。服藥3天后大便稀，今天已3次了（17點左右）。喉嚨有痰，但不黏，不黃了，不是很多。舌苔厚膩舌質(zhì)暗紅?，F(xiàn)在兩脅下按壓沒有不適了。痰還是比較多，但是癥狀明顯減輕，現(xiàn)在胸堵感沒有了，面色不那么紅了。
黃師：可食蘿卜、荸薺、梨子、生橄欖或甘草橄欖。
處方：上方15貼。
20081223 感覺到都好轉(zhuǎn)了，現(xiàn)在基本不咳嗽了，但是痰還有一點黃，量少。血壓也降低了些。現(xiàn)150/88mmgh，原先160-180/90mmhg。黃老師叮囑：不能吃熱藥、熱性食物如羊肉?；颊咚咭埠棉D(zhuǎn)些。喘控制住了。家人非常感激。原先小便起夜2次，現(xiàn)在不起夜了。老婆在旁說原先抗生素每周換一種，真不知道怎么辦了，以前聽說中醫(yī)神奇，這次體驗到了。非常感激，有眼淚，說要送錦旗，老師說不要了。脈72 ，舌還稍有紅苔膩。
處方：同上。
患者說，黃老師看的真準，昨天吃當歸燉了雞，今天就有些頭暈。
黃師：荸薺、甘蔗、蘿卜、梨、橄欖可以煮了吃。脈好多了，主要是調(diào)體質(zhì)。
20090217 痰不多，偶爾咳嗽，舌淡紅，苔中厚膩。血壓平穩(wěn)。胃口好?，F(xiàn)在沒有什么癥狀，主要是有些痰。春節(jié)沒有吃，也沒有發(fā)作。感覺自己煎的效果好。
處方：原方15貼，每貼2-3天。
XBY:典型的大柴胡湯和桂枝茯苓丸證。熱痰瘀三者夾雜而至。重點在王曉軍：柴樸湯對過敏性哮喘有效，特別是激素依賴型，這是日本人的經(jīng)驗，供您參考！熱與瘀，熱瘀減痰自消
劉按：此案中，患者疾病---哮喘間斷發(fā)作，發(fā)作時胸悶不適，素有高血壓?？滔掳Y狀---喉中有痰、色黃，舌紅苔黃膩，唇紅，脈弦。體質(zhì)--面紅暗，有光，精神可，體形健壯。
從疾病和體質(zhì)兩方面來講，用大柴胡湯的指征比較明顯。從癥狀來講，本患者表現(xiàn)出明顯熱證。小陷胸湯清熱化痰，寬胸散結(jié)，主治痰熱互結(jié)，胸脘痞悶，按之不適，咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，是治療哮喘時常用方劑。梔子厚樸湯主治煩熱、胸悶、腹脹為特征的疾病，是黃教授治療哮喘有熱象之胸悶、腹脹時常用合方，可加強清熱、除脹、解胸悶之效。
桂枝茯苓丸也是治療哮喘時常用的合方，如果患者年長、病程日久、有相關(guān)淤血指征則合用。此患者56歲、病程為半年內(nèi)，且沒有明顯的淤血指征，所以此處未用。
有意思的是患者服藥3天后大便才變多，且開始有黑色果凍狀排泄物，這曾經(jīng)是古代治療很多怪病、痰證是否見效的先兆，古人誠不欺我也 | 
