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耿**，男，48歲。20100628初診。 主訴：胃痛反復(fù)發(fā)作多年，加重半年。近半年來胃脘部疼痛，無明顯規(guī)律。無反酸、噯氣。舌質(zhì)暗紅。心下按之不緊。胃鏡（江蘇省中醫(yī)院，20091215）：十二指腸部潰瘍S1期，急性出血性胃炎伴糜爛，HP弱陽性。病理提示：中重度慢性
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耿**，男，48歲。20100628初診。
主訴：胃痛反復(fù)發(fā)作多年，加重半年。近半年來胃脘部疼痛，無明顯規(guī)律。無反酸、噯氣。舌質(zhì)暗紅。心下按之不緊。胃鏡（江蘇省中醫(yī)院，20091215）：十二指腸部潰瘍S1期，急性出血性胃炎伴糜爛，HP弱陽性。病理提示：中重度慢性淺表性胃炎，活動性，局部淋巴組織增生。
在省中醫(yī)院服用中藥多劑，絲毫不見緩解。
黃師處方：**
20100809二診
上方服用三劑后胃痛就明顯緩解了。睡眠好。仍與原方。
a以正治：半夏瀉心湯是常規(guī)處方，患者有舌暗紅、久治無效、淋巴增生，有 淤血？樓主說心下按之不緊（無痞硬）故：不應(yīng)有人參證 。故不應(yīng)有表里劑如柴胡劑、瀉心湯 。
以奇勝：1、血府逐瘀湯。
2、唯一能反映體質(zhì)的就是舌暗紅，舌苔又無特殊，應(yīng)是桂枝舌？。小建中湯加味。 如有大實痛應(yīng)該加大黃。
b長期胃痛，辨證為氣虛血瘀，朱良春先生的胃安散可以試用：人參 五靈脂 三棱 莪術(shù) 黃芪 淮山 蒲公英 枸杞 雞內(nèi)金 蒲黃 炮山甲 鳳凰衣等
c舌質(zhì)暗紅，提示有熱嗎？心下按之不緊，提示無實證嗎？胃炎多為寒熱虛實錯雜，可用半夏瀉心湯治療。
d半夏瀉心湯加肉桂大黃。
老師處方，僅供參考
黃連5g黃芩10g姜半夏10g黨參15g干姜10g炙甘草10g紅棗20g肉桂10g制大黃5g
e制大黃瀉熱而性緩，生大黃瀉熱而性猛。 |
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