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全息湯

 過不好發(fā)發(fā) 2017-08-13

    薛振聲,70多歲的農(nóng)村家傳中醫(yī),從事臨床40年,在江蘇邳州炮車中心衛(wèi)生院。前半生他用傳統(tǒng)辯證施治;后半生則用整體辯證施治,只使用一個自創(chuàng)的方劑——“全息湯”。

    他打一個比方:疑難病癥就像是一群窮兇惡極的罪犯,有搶劫犯、殺人犯、盜竊犯、詐騙犯等等,而中醫(yī)治療疑難病癥,就好像將這些形形色色的罪犯關(guān)進(jìn)監(jiān)牢、接受改造。而治療方法就如同改造罪犯的辦法:首先是要讓罪犯統(tǒng)一進(jìn)行勞動改造、實施法律訓(xùn)導(dǎo)、進(jìn)行自我悔改,這是對改造罪犯(治療疾?。┑恼w方法。有了這些整體方法,再配合每個人的不同犯罪特點進(jìn)行針對性的具體改造,才有可能讓罪犯洗心革面、重新做人。

   把疑難病癥化繁為簡,分為五大類:風(fēng)寒類、痰凝停滯類、濕困類、水停類、血熱血瘀類。治療風(fēng)寒類證,可以使用桂枝湯;治療痰凝停滯類證,可以使用枳實薤白桂枝湯;治療濕困類證,可以使用平胃散;治療水停類證,可以使用五苓散;治療血熱、血瘀類證,可以使用生地、丹皮?!偌由险w治療、和解少陽的小柴胡湯(只選用最關(guān)鍵的柴胡、甘草兩味藥),那么,這些方劑或中藥組合在一起,就形成了能夠整體辨證施治的 “全息湯”基礎(chǔ)方:  
           柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蔞10g 薤白10g 枳實10g 蒼術(shù)10g 陳皮10g 厚樸10g 白術(shù)10g          茯苓10g 豬苓10g 澤瀉12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g  生姜10g 大棗10g
    薛振聲發(fā)現(xiàn):采用“整體辯證+傳統(tǒng)辯證”治療疑難病癥,確實比“傳統(tǒng)辨證” 療效更好,而且失誤更少、容易掌握。
    全息湯的基礎(chǔ)方提供了對疑難疾病“共性”的治療方法,對于特定疾病的“個性”,還要按照傳統(tǒng)辯證的方法,對全息湯基礎(chǔ)方進(jìn)行加減。比如,發(fā)熱:一概予全息湯基礎(chǔ)方,個別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15-30g,知母10g(白虎湯意)。其余按癥加減。脅痛:去大棗、加牡蠣12g,右脅痛者再加青皮10g,左肋痛者再加郁金10g;腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g……薛振聲笑稱:“我不是用‘一個方劑包打天下’,而是在對幾百個經(jīng)典方劑的應(yīng)用中,增加了一個我發(fā)明的整體施治方劑!”
    他特別提醒讀者:以上所列加減法為個人經(jīng)驗的積累,療效確切(但不應(yīng)視為固定不變的模式,應(yīng)不斷探索。同時,要注意不應(yīng)破壞全息湯基礎(chǔ)方的整體構(gòu)架)。一般服藥2-3劑后,癥狀應(yīng)顯著好轉(zhuǎn),如未痊愈,需繼續(xù)服藥者,應(yīng)根據(jù)癥狀變化調(diào)整處方。癥狀減輕,仍輕微存在,處方不變。
    《十年一劍全息湯》出版之后,全國已有數(shù)十位中醫(yī)大夫使用全息湯進(jìn)行臨床實踐,取得了不錯的療效。其中吉林的劉儒勝醫(yī)師、河南的張鵬醫(yī)師使用全息湯加減進(jìn)行臨床運用,均較此前運用傳統(tǒng)辯證施治方法有了明顯的療效提高。薛振聲先生也有他的遺憾:整體辯證只是個人實踐經(jīng)驗和理性思考的產(chǎn)物,沒有更多的人參與和認(rèn)可,沒有精確的統(tǒng)計數(shù)字,沒有對照組對比……筆者目前正在組織各方力量,對“十年一劍全息湯”的應(yīng)用進(jìn)行追蹤、統(tǒng)計、分析。全息湯基礎(chǔ)方內(nèi)科癥狀加減法

 

山石神韻注:同名方約有21首,現(xiàn)選《太平惠民和劑局方》蒼術(shù)五斤(9克) 厚樸(姜制)(6克) 陳皮(去白) (9克)各三斤二兩 甘草(炙)(3克)三十兩

  方歌: 平胃散是蒼術(shù)樸 陳皮甘草四般藥除濕散滿驅(qū)瘴嵐 調(diào)胃諸方從此擴(kuò)

          或合二陳或五苓 硝黃麥曲均堪著 若合小柴名柴平 煎加姜棗能除瘧

         不換金正氣散 即是此方加夏藿   

        全息湯基礎(chǔ)方內(nèi)科癥狀加減法
        1.發(fā)熱:予全息湯基礎(chǔ)方,個別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15-30g,知母10g(白虎湯意)。其余按癥加減。
        2.低溫:一般予全息湯基礎(chǔ)方即可,個別自汗淋漓者加附子10g(桂枝附子湯意)。其余按癥加減。
        3.自汗:一般予全息湯基礎(chǔ)方即可,重者加黃芪、牡蠣各12g,自汗淋漓者加附子10g,龍骨、牡蠣各12g,其余按癥加減。
        4.盜汗:一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12-15g。其余按癥加減。
        5.身酸懶:一般予全息湯基礎(chǔ)方即可。如出現(xiàn)納差、腹瀉、浮腫、黃疸等癥,按相應(yīng)癥狀加減。
        6.身痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方即可。痛重、自汗或惡寒者加附子10g,肩背痛甚者合羌活、獨活、藁本、蔓荊子、川芎、防風(fēng)各10g,身刺痛,面紫舌暗脈澀者合秦艽、川芎、桃仁、紅花各10g、羌活、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、地龍各6-10g,其余按癥加減。
        7.浮腫:一般予全息湯基礎(chǔ)方,喘滿者加麻黃、杏仁各10g,有熱者加石膏15-20g,咽喉腫痛或有瘡瘍者加銀花15-20g,連翹10-15g,腫甚,身重惡寒者加附子10g,其余按癥加減。
        8.黃疸:一般予全息湯基礎(chǔ)方加大黃10-12g,小便赤熱者加梔子、黃柏各10g,大便干者加大黃10-12g。其余按癥加減。
        9.嗜睡:一般予全息湯基礎(chǔ)方,嚴(yán)重者加石菖蒲10g,其余按癥加減。
        10.失眠:一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12-15g,嚴(yán)重者加酸棗仁12-15g,知母、川芎各10g,其余按癥加減。
        11.心驚不安:一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12-15g,其余按癥加減。
        12.頭痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方,偏頭痛者加川芎、白芷各10g,兼痛瀉者加防風(fēng)10g,兼身痛者合羌活、獨活、藁本、蔓荊子、川芎、防風(fēng)各10g,兼頭脹或煩躁不安者加龍骨、牡蠣各12g,其余按癥加減。
        13.頭暈:一般予全息湯基礎(chǔ)方,兼惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10g,兼心煩不安者加龍骨、牡蠣各12g。嚴(yán)重者加天麻10g,其余按癥加減。
        14.口渴:一般予全息湯基礎(chǔ)方,煩渴多飲者合白虎加人參湯(石膏12-20g,知母、人參(或黨參)、粳米各10g),兼納差、舌淡苔少而燥者加黨參12g,花粉10g,兼舌干而裂者合增液湯(玄參、麥冬各10g),其余按癥加減。
        15.口中異味:一般予全息基礎(chǔ)方,口澀、口膩不再加藥,口苦者加當(dāng)歸、梔子各10g,口臭者加藿香、佩蘭各10g,口酸者加黃連6-10g,吳茱萸3-6 g,口甜者合瀉黃散(藿香、石膏、山梔、防風(fēng)各10g),口辣者合瀉白散(桑白皮、地骨皮各10g),其余按癥加減。
        16.項強:一般予全息基礎(chǔ)方,嚴(yán)重者合葛根12-15g,麻黃10g,其余按癥加減。若出現(xiàn)神昏譫語、四肢抽搐等,不可視為一般項強,可進(jìn)一步明確診斷。
        17.肩痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方,嚴(yán)重者合舒筋湯(當(dāng)歸、赤芍、姜黃、羌活、海桐皮各10g),其余按癥加減。
        18.四肢疼痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方,嚴(yán)重者合烏頭湯(麻黃、黃芪、川烏各10g),或桂枝芍藥知母湯(麻黃、知母、防風(fēng)、附子各10g),其余按癥加減。
        19.腰痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加杜仲10g,兼痛瀉者加防風(fēng)10g,嚴(yán)重者加附子10g,兩側(cè)痛者加川楝子、元胡各10g,尾骶骨痛者合破故紙、小茴香、元胡、牛膝、當(dāng)歸、杜仲、知母、黃柏各10g,泌尿系統(tǒng)結(jié)石者再加金錢草15g,海金沙10g,其余按癥加減。
        20.咳嗽:一般予全息湯基礎(chǔ)方去生姜、大棗,加干姜、五味子各10g,咳不止再合止嗽散(荊芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g),咽喉不利、干咳無痰者合養(yǎng)陰清肺湯(麥冬、玄參、貝母、薄荷各10g)或桑白皮12g、地骨皮10g,加貝母、枇杷葉各10g。其余按癥加減。
        21.喘促:一般予全息湯基礎(chǔ)方加杏仁10g,兼咳嗽者,去生姜、大棗,加干姜、五味子、杏仁各10g,喘甚者再加葶藶子10g,哮喘者合定喘湯(麻黃、桑白皮、白果、蘇子、杏仁、黃芩、款冬花、半夏各10g),發(fā)熱而喘者合麻杏石甘湯(麻黃、杏仁各10g,石膏12-20g),其余按癥加減。
        22.胸悶:一般予全息湯基礎(chǔ)方,兼咳喘脅痛者,按相關(guān)癥狀加減。
        23.胸痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方,兼面唇紫暗者加桃仁、紅花各10g,丹參12-15g。
        24.胸中煩熱:一般予全息湯基礎(chǔ)方,兼失眠、多夢、盜汗者加龍骨、牡蠣各12g。
        25.心悸:一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12-15g,兼肢冷、脈遲或結(jié)代者加附子10g。
        26.噯氣:一般予全息湯基礎(chǔ)方,噯氣頻頻者合旋覆花、黨參、半夏各10g,代赭石12g。
        27.呃逆:心緒不寧者加龍骨、牡蠣各12g,呃逆嚴(yán)重者合丁香、杮蒂、人參或黨參各10g。
        28.惡心嘔吐:一般予全息湯基礎(chǔ)方加半夏、蘇葉各10g。
        29.反酸:一般予全息湯基礎(chǔ)方加黃連6-10g,吳茱萸3-5g,重者加烏賊骨、煅瓦楞子各10-12g。
        30.食欲不振:一般予全息湯基礎(chǔ)方加三仙(山楂、神曲、麥芽)各12g,胃酸者不加山楂。
        31.胃脘痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍量至12g。
        32.脅痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方去大棗、加牡蠣12g,右脅痛者再加青皮10g,左肋痛者再加郁金10g,腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g。
        33.臍腹痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方合烏藥、檳榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮各10g。
        34.小腹痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍用量至12g,再加當(dāng)歸、川芎各10g。
        35.少腹(小腹兩側(cè))痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加川楝子、元胡各10g。
        36.腹脹:一般予全息湯基礎(chǔ)方,兼胃酸者加黃連6-10g,吳茱萸3-5g,嚴(yán)重者合生姜瀉心湯(黨參、干姜、半夏、黃芩、黃連各10g),或再加知母、姜黃、砂仁各10g。
        37.腹瀉:一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞皮10g,無腹痛者去白芍再加防風(fēng)10g,嚴(yán)重者加赤石脂、禹余糧各12g,久病體虛者加黨參10g。
        38.大便秘結(jié):一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞仁10-12g,嚴(yán)重者合麻仁12g 大黃、杏仁各10g。
        39.便帶膿血:一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞皮10g,再加當(dāng)歸、川芎各10g,熱毒熾盛者合白頭翁12g,黃連、黃柏、秦皮各10g。
        40.小便澀痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、車前子各10g,有熱象者加梔子10g。
        41.小便失禁:一般予全息湯基礎(chǔ)方加益智仁、烏藥、山藥各10g,桑螵蛸10g。
        42.小便混濁:一般予全息湯基礎(chǔ)方加萆薢12g、烏藥、益智仁、石菖蒲各10g,鹽3g,小便黃混者合萆薢、丹參各12g,車前子、黃柏、石菖蒲、蓮子心各10g。
        43.睪丸脹痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加川楝子、元胡各10g,橘核、荔枝核、小茴香各10g,睪丸紅腫者再加銀花12-15g,連翹10-12g,乳香、沒藥各6-10g。
        44.陽萎:一般予全息湯基礎(chǔ)方,兼會陰脹痛者加川楝子、元胡各10g,兼小便不利者加當(dāng)歸、車前子各10g,病久者合鹿角膠、鹿角霜、菟絲子、柏子仁、熟地各10g。
        45.遺精:一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12g,嚴(yán)重者加芡實、蓮須各10g。
        46.鼻衄:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,嚴(yán)重者合側(cè)柏葉、藕節(jié)各12g,赤芍、當(dāng)歸、香附、黃芩、黃連、山梔、桔梗各10g。
        47.咳血:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,嚴(yán)重者合側(cè)柏葉、干姜、艾葉各10g,或十灰散(大薊、小薊、梔子、陳棕、荷葉、側(cè)柏葉、茜草、茅根、大黃各10g,炒炭用),慢性咳血者加阿膠、白及各10g。
        48.嘔血:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,嚴(yán)重者合大黃、黃芩、黃連各10g.
        49.便血:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,便血色黑者加灶心土15-20g,附子、阿膠、黃芩各10g,便血色鮮紅者合槐花、側(cè)柏葉各12g,炒荊芥、枳殼各10g。
        50.尿血:一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g,再加木通、竹葉各10g,茅根12-15g。
        51.眼瞼下垂:一般予全息湯基礎(chǔ)方加熟地、當(dāng)歸、川芎、藁本、前胡、防風(fēng)各10g。
        52.耳鳴耳聾:一般予全息湯基礎(chǔ)方,心緒不寧者加龍骨、牡蠣各12g,或加石菖蒲、木通各10g
        53.咽痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加桔梗10-12g,急性腫痛者再加銀花12-15g,連翹10-12g,薄荷10g,慢性者合養(yǎng)陰清肺湯(麥冬、玄參、貝母、薄荷各10g)
        54.聲音嘶?。阂话阌?strong>全息湯基礎(chǔ)方加胖大海、桔梗、杏仁各10g,喘者加麻黃10g,有熱者加石膏12-15g咽喉腫痛者加銀花12-15g,連翹10-12g,病久咽干者合熟地、百合、貝母、當(dāng)歸、玄參、麥冬、桔梗各10g)
        55.牙痛:一般予全息湯基礎(chǔ)方加升麻12g、當(dāng)歸、黃連各10g


《十年一劍全息湯》后記 《十年一劍全息湯》后記  我是一名普通的農(nóng)村家傳中醫(yī),今年69歲,從事中醫(yī)臨床工作40年,現(xiàn)仍從事這一工作。到了這個年齡,自知來日無多,也已把名利之類身外之物看得很淡,為什么還要殫精竭慮寫一部中醫(yī)學(xué)專著呢?  創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的愿望及嚴(yán)肅的探索,幾乎伴隨了我的一生。

  愿望產(chǎn)生于青年時期。開始臨床時,自然用傳統(tǒng)辯證施治。辯證施治,說起來可以頭頭是道,真正應(yīng)用于臨床則繁瑣而艱難,要考慮到方方面面,失準(zhǔn)或疏漏,輕則不見療效,重則出現(xiàn)不良反應(yīng),使人倍感困惑…..  ……大約在上世紀(jì)80年代初,我以小柴胡湯按原著中加減法治療書中提到的各種疾病。方法簡單,療效可靠,這引起我的重視。以此為起點,不斷探索,相繼引入一些方劑和藥物,治療范圍不斷擴(kuò)大,療效也進(jìn)一步提高。經(jīng)多年探索,逐步形成了現(xiàn)在的理論和治療方法,同時對醫(yī)學(xué)筆記不斷修改、補充,歷時二十年,四易其稿,寫成了這部書。

      我感到它對中醫(yī)的臨床實踐、理論探討,甚至對整個中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展,會有些意義,故愿公諸于世,與同道共商?!  P(guān)于臨床實踐,療效是檢驗一切理論、方法、藥物的唯一標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)療法就是在追求療效的過程中形成的。我前半生用傳統(tǒng)辯證施治,后半生用系統(tǒng)療法,對兩者都有深刻體會。我覺得,辯證施治,在多數(shù)情況下,是解決主要矛盾,主要矛盾解決了,次要矛盾隨之緩解,或作善后調(diào)理,系統(tǒng)療法在解決主要矛盾的同時,解決形成矛盾的根源及其造成的廣泛影響。兩相比較,后者比前者成功率高,失誤少,療效高,副作用少。故后半生一直用系統(tǒng)療法治療疾病。

       20年來,全息湯處方大概開了幾萬張,現(xiàn)仍繼續(xù)開著。一個中醫(yī),后半生只開一個方劑治病,這種奇特的現(xiàn)象,恐怕在中醫(yī)界少見。為了什么?為了提高療效,為了減少失誤。在臨床用藥時,也有時不見效,個別病例出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等反應(yīng),但我從不對系統(tǒng)療法產(chǎn)生懷疑和動搖。上述情況的出現(xiàn),是對癥狀了解不全面,因而藥物加減不當(dāng)所致。隨時調(diào)整處方,并囑注意其他因素(如冷熱、情緒、勞逸、飲食、煙酒、其他藥物等)的影響,可很快取得療效,不良反應(yīng)也隨之消失。這里所說的療效,因涉及病種很多,不能設(shè)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),包括痊愈、完全緩解、部分緩解、癥狀減輕等。

         常見病如流感、麻疹、急性肝炎、急性腎炎、急慢性支氣管炎、病毒性心肌炎、胃炎、膽囊炎、泌尿系統(tǒng)感染、女性盆腔炎、附件炎、宮頸炎、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、嬰幼兒腹瀉、老年性便秘、慢性咽炎等疾病,可較快治愈或完全緩解,很少發(fā)現(xiàn)失敗的病例。冠心病、糖尿病、肺氣腫、肝硬化、尿毒癥等難以根治的疾病服藥后雖不能根治,但可明顯緩解。系統(tǒng)療法還不能治愈癌癥,只可對部分緩解,故系統(tǒng)療法不能包治百病,也不是對所有疾病都能做到藥到病除,但根據(jù)個人經(jīng)驗,其療效確實比傳統(tǒng)辯證施治更好。希望同道參與實踐,驗其真?zhèn)巍?/p>

]《十年一劍全息湯》解惑

  拙作《十年一劍全息湯》出版后,陸續(xù)收到一些讀者反饋的信息。也許出于對筆者的鼓勵,多持肯定態(tài)度,說方法管用,有的還報了初步統(tǒng)計,效果很好。有些讀者反應(yīng)的意見,涉及中醫(yī)一些重大問題,筆者覺得有必要深入探討,故略陳管見。 

 

 一、中醫(yī)的發(fā)展創(chuàng)新問題  有的讀者說,他對該書的創(chuàng)新思想最感興趣,此書開闊了視野,拓寬了思路,用新的方法治療疑難病取得療效?! ∵@是令人振奮的感覺。筆者在晚年推出拙著,并不是單純介紹個人的醫(yī)療經(jīng)驗,更深層次的愿望是想為中醫(yī)界帶來一縷清風(fēng),激發(fā)同仁的創(chuàng)新熱情,使中醫(yī)這門古老的學(xué)術(shù)在現(xiàn)代社會煥發(fā)青春與活力?! ≡鯓硬拍馨l(fā)展創(chuàng)新?就是繼承傳統(tǒng)而又不受傳統(tǒng)觀念束縛,以新的醫(yī)療思想和方法用于臨床治療,并取得確實療效。怎樣發(fā)展創(chuàng)新?就是在積累臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,吸收古代和現(xiàn)代一切有用的思想和知識,對經(jīng)驗進(jìn)行加工,使之上升為理論,再回到臨床中去檢驗,并在檢驗中修正、補充、完善,最終基本定型。以上意見是在系統(tǒng)療法形成和拙著寫作過程中的體會和思考,供同道參考。

 

  二、八綱辨證還要不要  有的讀者說,系統(tǒng)療法已經(jīng)包括了表里寒熱虛實陰陽,那八綱辨證還要不要?  這是一個嚴(yán)肅的問題,令人深思。八綱辨證是中醫(yī)辨證方法的重要組成部分,一直受到重視和廣泛應(yīng)用。但隨著實踐和認(rèn)識的發(fā)展,也暴露出歷史的局限性。以現(xiàn)代哲學(xué)思想分析,八綱辨證絕對化、簡單化、片面化的思想方法,明顯帶有機(jī)械論和形而上學(xué)的色彩,不利于辯證思維的發(fā)展。我們不能苛求于古人,對前人的理論成果應(yīng)該尊重,對有實用價值的要繼承并使用,對經(jīng)過改造可以繼續(xù)使用的,要在繼承中加以改造。系統(tǒng)療法除要研究和解決疾病的共性,也重視研究和解決疾病的個性。在研究和解決疾病的個性方面,八綱辨證仍可發(fā)揮重要作用,因此,筆者認(rèn)為,八綱辨證仍要保留,而且,對八綱的理解,也要隨著時代的發(fā)展而賦予新義,這樣,傳統(tǒng)理論和系統(tǒng)療法就實現(xiàn)了融合。 

 

 三、碰到十八反怎么辦  有的讀者問,他治療一例腰椎間盤突出癥,想用全息合桂枝芍藥知母湯,可后方有附子,和前方栝樓是十八反,怎么辦?  這是個實際問題,前人的醫(yī)學(xué)著作中有很多禁忌,如“十八反”、“十九畏”、“妊娠用藥禁忌”、“始前三禁”、“酒家忌桂”等等。對前人的經(jīng)驗應(yīng)以重視,但不應(yīng)盲目遵從,不敢越雷池半步。解決之道是實踐。在實踐中,證實古人的結(jié)論是正確的,應(yīng)該遵從,是錯誤的,要敢于否定。從筆者個人經(jīng)驗看,使用系統(tǒng)療法,有些禁忌已經(jīng)突破。如治療單純甲狀腺腫用全息湯加海藻(與甘草相反),治自汗身痛用全息湯加附子(與栝樓相反),治妊娠吐加半夏(妊娠用藥禁忌),治妊娠病不去五苓散(胎前三禁),治飲酒者疾病不去桂枝(酒家忌桂)等等,效果良好,未見不良反應(yīng)。以上突破禁忌,是根據(jù)臨床需要,并非為突破而突破。但是,使用有禁忌的中藥還應(yīng)慎重,必須依賴于大量的臨床實踐經(jīng)驗,或者求助于科研實驗。

 

     
薛振聲先生,年近古稀,在江蘇省邳州市炮車鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。2004年1月,中國中醫(yī)藥出版社出版其專著《十年一劍全息湯》?! ∪茄φ衤曄壬摰摹凹膊〉闹嗅t(yī)整體觀和中藥系統(tǒng)療法”在臨床實踐中的體現(xiàn)。他認(rèn)為各種疾病的重點雖在不同的部位,但歸根結(jié)底都能從整體上去把握。薛先生的整體觀又有別于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材中的整體觀,他是從少陽樞機(jī)、表證、上焦證、中焦證、下焦證、血分證去認(rèn)識的。每一種疾病,不論癥狀簡單或復(fù)雜,都可以從這幾個方面去著手治療。少陽樞機(jī)不利是疾病整體性的關(guān)鍵,治療首先要和解少陽,故選用小柴胡湯;表證最基本的病理特征是風(fēng)寒,選桂枝湯;上焦證最基本的病理特征是痰凝氣滯,選枳實薤白桂枝湯;中焦證最基本的病理特征是濕困,選平胃散;下焦證最基本的病理特征是水停,選五苓散;血分證最基本的病理特征是血熱、血瘀,選生地、丹皮二味。上述方藥便組合成全息湯?!   ?/p>

 

柴胡12克 桂枝10克 白芍10克 栝樓10克 薤白10克 枳實10克 蒼術(shù)10克 陳皮10克厚樸10克 白術(shù)10克 茯苓10克 豬苓10克 澤瀉12克 生地10克 丹皮10克 甘草10克 生姜10克大棗10克  

 

薛先生用傳統(tǒng)辨證論治的方法,認(rèn)識到辨證論治能立竿見影,但也有它的復(fù)雜性和局限性。近二十余年來,薛先生皆從整體入手認(rèn)識和治療疾病。以全息湯為主方,再根據(jù)不同情況配伍用藥,藥味多在25~30味之間,對于許多疾病都有明顯療效。一些患者多種疾病纏身,癥狀表現(xiàn)相當(dāng)復(fù)雜,辨證有一定困難且有顧此失彼之虞,而用全息湯則可從更高處入手,病人反映良好。摘自:《中國中醫(yī)藥報》文/薛振聲

 

 

十年一劍全息湯”編悟 “十年一劍全息湯”編悟 陳東樞

  

面對薛振聲先生的這部書稿,我思索了許久。想到他的畢生心血將隨著這個薄薄的小冊子公諳于世,我心中很是激動,于是寫了下面這些話?!?/p>

 

   中醫(yī)學(xué)的發(fā)展體現(xiàn)了一個以實踐為基礎(chǔ)的特殊規(guī)律,即實踐-理論-再實踐-再理論,臨床實踐是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的無盡動力和源泉。我們的文獻(xiàn)整理、理論探索、科學(xué)實驗等工作均應(yīng)圍繞提高中醫(yī)療效這一中心環(huán)節(jié)而開展。從臨床中得出的理論若能有效地指導(dǎo)后來的實踐,便表明了理論的科學(xué)性。薛老的理論便是如此?! ∵@部書稿原名為“疾病的中醫(yī)整體觀和中藥系統(tǒng)療法”。我在與薛老書信交流的過程中,逐漸認(rèn)識到了它的來之不易,遂改名為“十年一劍全息湯”。唐代賈島有詩云:“十年磨一劍,霜刃未曾試,今日把示君,誰有不平事”。讀罷總覺有豪氣沛然于胸中。薛老的理論和全息湯也是他“十年一劍”的結(jié)晶。他作為一名基層中醫(yī)工作者,扎根農(nóng)村,后半生悉用全息湯治病,開了幾萬張方子,療效很好,著實有一些值得我們思考的東西在其中?! ?/p>

 

 

    中醫(yī)臨床之所以奧妙無窮,大醫(yī)境界之所以令人神往,一個重要原因便是辨證論治靈活不拘泥。但試觀今日許多中醫(yī)專著,將辨證施治圈定在幾個證型中,限制了許多醫(yī)生特別是初學(xué)者的思路。疾病的情狀是極其復(fù)雜的,若我們臨床只泥于幾個證型,便是將辨證論治機(jī)械化了。  辨證論治是中醫(yī)的精粹,綜觀薛先生書稿中所列疾病的治療手段,悉以全息湯為基礎(chǔ)據(jù)癥加減,特別是總論第三章“全息湯基礎(chǔ)方加減法”中針對每一癥狀的運用,皆冠以“不論”二字,初讀確實令人生疑,薛老也談到“也許會有人提出反對意見,斥為‘?dāng)?shù)典忘祖’、‘離經(jīng)叛道’,其原因可能是認(rèn)為我否定了傳統(tǒng)的辨證施治”。出版該書有無價值,對中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展有無貢獻(xiàn)?我當(dāng)時也曾困惑過,但還是一個基本事實使我做出判斷,那就是療效。只要能提高中醫(yī)的臨證水平,出版又有何懼哉!薛老談到,“整體現(xiàn)和系統(tǒng)療法脫胎于辨證施治,但又在一定程度上否定了傳統(tǒng)的辨證施治”,“整體觀和系統(tǒng)療法不是全面否定辨證施治,而是嬗變成另一種形式,在理論和實踐中保留和繼承了辨證施治的優(yōu)秀成果”。

 

    對薛老的理論與辨證論治的關(guān)系如何分析處理,我相信每位有思想的讀者都會做出自己的評判?! ⊙现v話是樸素而實際的,他說“全息湯不能包治百病”。但他的理論卻為我們的臨床實踐提供了一種思路,一種方法。我想請中醫(yī)工作者不妨試一試,至少應(yīng)在癥狀復(fù)雜,頭緒繁多,辨證有一定困難的時候試一試。白居易有詩云:“試玉要燒三日滿,辨樹須待七年期”,全息湯的作用到底如何,放在臨床中一用便知。  薛老在后記中講:“我是一名普通的家傳農(nóng)村中醫(yī),今年69歲了,從事中醫(yī)臨床工作40年,到了這個年齡,自知來日無多,也已把名利之類身外之物看得很淡,為什么還要殫精竭慮寫一部中醫(yī)學(xué)專著呢?創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的愿望及執(zhí)著嚴(yán)肅的探索,幾乎伴隨了我的一生”。對于薛老的為中醫(yī)事業(yè)鞠躬盡瘁、奮斗不止的精神,有詩為證:“藐焉俯仰地天中,遭際嶙峋百慮空,獨有拳拳消未盡,同胞疴癢系私衷”。我們熱切地希望薛老的理論能得到同仁的檢驗和理解,我們熱切地呼喚對中醫(yī)臨床確實有用的真學(xué)問。

 

應(yīng)用全息湯有效率統(tǒng)計表--北京阮先生 吉林延邊劉醫(yī)師使用全息湯情況匯總(詳見論壇中)醫(yī)者結(jié)論:1、用藥大多在四劑以內(nèi),故不排除用藥不夠的可能。 2、此方起效迅速,一般3至4劑無效則繼續(xù)用藥療效差。3、有效率在70%至80%左右,但對失眠、腦梗死等患者療效欠佳。 張鵬應(yīng)用全息湯統(tǒng)計表(詳見論壇中)醫(yī)者結(jié)論:對糖尿病、腺瘤、中風(fēng)療效欠佳。似對陰虛火旺型效差??偟挠∠螅?、藥偏溫化,對上中下三焦有振奮作用,對上焦振奮心陽,對中焦運化脾濕,對下焦溫化行水,同時和解少陽,調(diào)和營衛(wèi),所以對心肺病、胃腸病、婦科病療效較佳。2、對有熱象者不宜,對陰虛者不宜,對陰虛火旺者不宜。糖尿病、中風(fēng)多為陰虛火旺,故效果不佳。3、溫化藥一般起效快。故對癥效顯,一般4劑內(nèi)顯效。4、屬于整體療法,系統(tǒng)療法,運用《傷寒論》六經(jīng)辨證,符合人體一般生理規(guī)律,即使治不了器質(zhì)性疾病,服后也會很舒服。 5、應(yīng)該對癥加減。6、用藥較平和,一般人均可應(yīng)用,對少數(shù)陰虛火旺的中老年人慎用,對溫?zé)岵∩饔?,或者加減。7、劉醫(yī)師的醫(yī)案缺少心臟病和婦科病,所以治愈率和顯效率低一些,而這些正是全息湯的高效適應(yīng)癥。8、劉醫(yī)師的醫(yī)案顯示加減治療呼吸系統(tǒng)疾病效果也甚佳。9、張鵬醫(yī)案雜病效果好,顯示在整體調(diào)理的基礎(chǔ)上隨癥加減可以增加療效。

 

 

典型病例--慢性淺表性胃炎

 

慢性淺表性胃炎:曹某,女,61歲,農(nóng)民?;悸晕秆锥嗄?,胃鏡檢查為淺表性胃炎(重度),膽汁返流。近10余日加重。曾服各種西藥及中成藥,未完全緩解,求治于中醫(yī)。身體略瘦,精神一般,自訴胃脘疼痛、灼熱、脹滿、反酸、吐水、納差,伴心煩、胸悶、頭暈、目朦、肩沉、腿酸、小便微黃、大便稀、睡眠不實、多夢紛紜等。處方:柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、蔞皮10g 薤白10g 枳實10g 蒼術(shù)10g陳皮10g 川樸10g 白術(shù)10g 茯苓10g、豬苓10g 澤瀉12g 生地10g 丹皮10g 黃連8g吳茱萸4g 法夏10g 蘇葉10g 曲麥各12g 龍牡各12g 甘草10g大棗10g 生姜10g 服藥1劑即覺全身舒適,2劑服完,病去大半,又服2劑,癥狀消失,完全緩解。

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