導(dǎo)讀：

對于由于心跳緩慢導(dǎo)致心輸出量不能滿足新陳代謝需要，甚至出現(xiàn)危及生命的心臟停搏的患者由于心跳慢，這些患者可以出現(xiàn)乏力、頭暈、黑矇、一過性意識喪失，嚴(yán)重時(shí)將危及生命。

對于這些患者，藥物治療的療效微乎其微，只能安裝起搏器。起搏器能使過緩的心率提高到所需的頻率，從而保證心臟正常的排血量以供臟器的需要。

還有一些患者既有心動(dòng)過緩又有心動(dòng)過速，心率時(shí)快時(shí)慢，給治療造成很大的困難。由于治療心動(dòng)過速藥物常常會導(dǎo)致心率進(jìn)一步降低，而不用藥心動(dòng)過速又不能控制。

如果這類患者安裝上起搏器，當(dāng)心率減慢至低于起搏器固有頻率時(shí)，起搏器即發(fā)生作用使心臟按照起搏頻率進(jìn)行跳動(dòng)。若心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，則可大膽應(yīng)用藥物控制，不用擔(dān)心會出現(xiàn)心動(dòng)過緩引起阿-斯綜合征發(fā)作。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏學(xué)會制訂的治療指南中的規(guī)定，起搏器植入的適應(yīng)癥包括以下幾方面:

（1）心臟傳導(dǎo)阻滯：

• 高度或完全性及二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合征反復(fù)發(fā)作者。

• 持續(xù)或間歇性室內(nèi)三分支傳導(dǎo)阻滯或有癥狀的室內(nèi)二支傳導(dǎo)阻滯者。

（2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征：

• 嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性靜止等伴反復(fù)阿-斯綜合征發(fā)作者,或伴有心絞痛、低血壓、心力衰竭者。

• 雙結(jié)病變或心動(dòng)過緩、過速綜合征，藥物治療困難者。

• 心率不能隨著患者新陳代謝需要進(jìn)行調(diào)整的竇房結(jié)變時(shí)功能不全的患者。 

（3）肥厚梗阻型心肌病患者。
（4）血管迷走性暈厥的患者。
（5）三腔起搏器治療擴(kuò)張型心肌病充血性心衰。

起搏器植入術(shù)后，患者心律失常得到糾正，生活基本可以恢復(fù)到發(fā)病以前的水平，能像正常人一樣生活、工作。

心血管病患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

• 選擇適合自身?xiàng)l件又感興趣的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、爬坡、練劍、做操、太極拳、氣功、游泳等。

• 運(yùn)動(dòng)次數(shù)不宜過頻，每周以3～5次為宜，每次30分鐘左右，運(yùn)動(dòng)量要循序漸增，不可突然加大運(yùn)動(dòng)量。

• 摸索出自己的最佳運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)增至100～110次/分，不伴頭暈、氣短、心絞痛等癥狀，且在運(yùn)動(dòng)停止后5～10分鐘內(nèi)脈搏恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平為最好。

• 要到空氣新鮮、陽光充足的環(huán)境中去活動(dòng)，不宜在霧中及寒冷的早晨鍛煉。

• 不宜在飽餐或饑餓時(shí)鍛煉。

• 若在進(jìn)行體育鍛煉中，出現(xiàn)頭暈、胸悶、氣短、惡心、嘔吐、大汗等癥狀時(shí)，應(yīng)立即原地休息，同時(shí)含服隨身所帶的硝酸甘油、心痛定或速效救心丸等急救藥品。

• 一旦發(fā)生上述情況，應(yīng)暫停鍛煉，找出原因，及時(shí)進(jìn)行調(diào)治，待癥狀明顯減輕后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行小運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，2～3個(gè)月后再漸漸增加運(yùn)動(dòng)量。

▼