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很多朋友都去看過中醫(yī)，也經(jīng)常聽醫(yī)生說過這樣的話：“上焦有火，下焦有寒”。那什么是上焦，什么是下焦，火和寒又是什么呢？ “三焦”是藏象，首見與《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是“五臟六腑”中最大的“腑”，與“心包經(jīng)”聯(lián)系。包含“上焦、中焦、下焦”。 中醫(yī)根據(jù)溫病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律及癥狀變化的特點，以上焦、中焦、下焦為綱，對溫病過程中的各種臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析和概括，以區(qū)分病程階段、識別病情傳變、明確病變部位、歸納證候類型、分析病機(jī)特點、確立治療原則并推測預(yù)后轉(zhuǎn)歸的辨證方法。
因為中焦堵住了，所以才會上焦有火下焦有寒，中醫(yī)里說的上焦、下焦，都是從“三焦”引出來的。 “那什么是三焦呢？ 熟悉中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的朋友都知道手少陽三焦經(jīng)。而心、肝、脾、肺、腎五臟，和小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦六腑當(dāng)中，也提到了三焦。那么如何劃分三焦？
三焦即：上焦、中焦、下焦。為六腑之一，是上、中、下三焦的合稱。膈以上為上焦，即心肺為上焦，脾與胃為中焦，臍以下，也就是肝、腎、大小腸、膀胱為下焦。
三 焦具有通行元?dú)狻⑺群退旱墓δ?，功能的發(fā)揮是以一定的形質(zhì)為基礎(chǔ)的。但此形質(zhì)并非是一個具體的確定的臟器組織，而是對一些臟器組織及其功能的概括。因 此，三焦是無形之說，形象地說，“三焦”其實就是人體軀干的一個大通道。經(jīng)絡(luò)主要在四肢上走，而且走的是雙向兩車道相比，三焦就是在人體的軀干上走的是雙 向八車道。 因此，打通三焦，比打通任何一條經(jīng)絡(luò)都重要。因為三焦上包括了絕大多數(shù)的經(jīng)絡(luò)。 “三焦的劃分 所謂“部位三焦”說，認(rèn)為三焦并非是一個獨(dú)立的臟腑器官，而是用以劃分人體部位及內(nèi)臟的特殊概念。根據(jù)三焦有上焦、中焦、下焦之別，把人體劃分成上、中、下三個生理病理區(qū)域，將人體重要內(nèi)臟器官分別轄于這三個區(qū)域之中。 如何劃分人體三個區(qū)域及其所轄內(nèi)臟器官，也存有不同觀點。 將 胸腹部劃分為上、中、下三個區(qū)域：《內(nèi)經(jīng)》對上、中、下三焦的位臵及分界已有粗略描述。原文大體指出了膈上為上焦，胃部為中焦，胃以下為下焦?！峨y經(jīng).三 十一難》以膈作為上、中兩焦的分界處，以胃下口作為中、下兩焦的分界處。對 上、中、下三焦的部位劃分已較明確：膈上胸中為上焦，膈下臍上腹部為中焦，臍下腹部為下焦。
將 人體劃分為上、中、下三個區(qū)域：《東醫(yī)寶鑒〃內(nèi)景篇〃三焦腑》提出：“頭至心為上焦，心至臍為中焦，臍至足為下焦?！苯甑囊恍┢诳墨I(xiàn)及中醫(yī)教材也沿用 此觀點。但根據(jù)《靈樞〃脹論》所說的“臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)”的論述，以及臨床對三焦部位概念的具體運(yùn)用而言，擬不將頭面、四肢歸屬于三焦部位為妥。
對上、中、下三焦所屬臟腑的認(rèn)識，除肝的分屬不統(tǒng)一外，其余均較一致。即上焦胸部，包括心、肺兩臟；中焦上腹部，從解剖部位來說，應(yīng)包括脾、胃、肝、膽；下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸。
“三焦總功能 通行元?dú)狻?/strong> 三焦通行元?dú)庵f，首見于《難經(jīng)》。如三十一難說：“三焦者，水谷 之道路，氣之所終始也?！比穗y說：“所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使，主持諸氣?！绷y說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！?/p>
原文明確地說明三焦是人體元?dú)?原氣)升降出入的道路，人體元?dú)馐峭ㄟ^三焦而到達(dá)五臟六腑和全身各處的。 元?dú)?，為人體最根本的氣，是生命活動的原動力。元?dú)飧谀I，通過三焦別入十二經(jīng)脈而達(dá)于五臟六腑，故稱三焦為元?dú)庵畡e使。 因為三焦通行元?dú)庥谌?，是人體之氣升降出入的通道，亦是氣化的場所，故稱三焦有主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。如果元?dú)馓撊?，三焦通道運(yùn)行不暢或衰退，就會導(dǎo)致全身或某些部位的氣虛現(xiàn)象。 運(yùn)行水谷。 《素問〃金匱真言論》稱三焦為六腑之一，《素問〃五藏別論》稱三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能?！端貑枴?jié)藏象論》說：“三焦……倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也?！敝赋鋈咕哂袑λ鹊木⒆兓癁闋I氣，以及傳化糟粕的作用。
水谷在人體運(yùn)行道路及氣之所終始，包括食物的消化、精微物質(zhì)的吸收、糟粕的排泄全部過程，用“三焦者，水谷之道路”來概括。并根據(jù)上、中、下三焦所處部位不同，對水谷運(yùn)行過程中所起的作用也就不同，而有上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁、主出的具體描述。 這是以三焦運(yùn)行水谷來概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。 運(yùn)行水液。 三焦為人體水液運(yùn)行的主要通道，這在《內(nèi)經(jīng)》中有多處論述，如《素問〃靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄鹅`樞〃本輸》說：“三焦者，中瀆之腑，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也?！闭f明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，運(yùn)行水液的作用。 人 體水液代謝是一個復(fù)雜的生理過程，是多個臟腑的一系列生理功能的綜合作用。如《素問〃經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于 肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”水液代謝雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協(xié)作而完成，但人體水液的升降出入，周身環(huán)流，則必須以 三焦為通道才能實現(xiàn)。
因 此，三焦水道的通利與否，不僅影響到水液運(yùn)行的遲速，而且也必然影響到有關(guān)臟腑對水液的輸布與排泄功能。也可以說，三焦運(yùn)行水液，是對脾、肺、腎等臟腑主 管水液代謝作用的綜合概括。如果三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實現(xiàn)，引起水液代謝的失常，水液輸布與排泄障礙，產(chǎn)生痰飲、水腫等 病變。正如《類經(jīng)〃藏象類》 所說：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。” “三焦分功能 前面，我們詳細(xì)說明了三焦的總體功能和作用，下面，我們將詳細(xì)說明三焦的各“焦”的功能。 上焦如霧。所謂“如霧”，是形容上焦心肺敷布?xì)庋q如霧露彌漫之狀，灌溉并溫養(yǎng)全身臟腑組織的作用。
根 據(jù)三焦部位劃分，上焦主要指胸中，包括心、肺二臟。心主血，推動血液運(yùn)行于全身。肺主氣，主宣發(fā)肅降，將水谷精氣布散于全身。因此，上焦的生理功能，主要 是輸布水谷精微(氣血)。此外，《難經(jīng)》認(rèn)為上焦有受納水谷的作用，如三十一難說：“三焦者，水谷之道路……。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不 出。” 中焦如漚（òu）。漚，是浸泡的意思。所謂“如漚”，是形容中焦脾胃腐熟、運(yùn)化水谷，進(jìn)而化生氣血的作用。
中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、膽等內(nèi)臟。胃主腐熟，脾主運(yùn)化，肝膽主疏泄，并分泌、排泄膽汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并轉(zhuǎn)輸水谷精微和化生氣血的功能?！峨y經(jīng)》亦持此說，如三十一難說：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷?！?/p>
下焦如瀆（dú）。下焦主要指下腹部，包括腎、膀胱及大小腸?！峨y經(jīng)〃三十一難》說：“下焦……主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳道也?！笔钦f下焦的主要生理功能為傳導(dǎo)糟粕，排泄二便。 如《靈樞〃營衛(wèi)生會》說：“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦。滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉?！本褪钦f下焦有排泄二便的作用。
糟粕的排泄，一是從大腸排出大便，二是從膀胱排出小便。 上焦有火，下焦有寒的主要問題是中焦堵住了。因此，打通了中焦，上下焦就慣通起來了，氣血也就形成了一個完整的回路。都說打通任督二脈的重要性就是如此。
因此，三焦如果不通，后果是非常嚴(yán)重的，三焦統(tǒng)領(lǐng)全身，有一個地方不通，則整個氣體就紊亂了，朋友們?nèi)粘？梢酝ㄟ^刮痧，拔罐等方式調(diào)理身體，使其通暢。 |
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