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1、研究中醫(yī)藥治療老年病的必要性 我國已步入老年社會，據(jù)統(tǒng)計，目前我國６０歲以上老年人口已達１.６億，約占我國總?cè)丝诘模保玻?，而且這一比例還在以每年３.２８％的速度增長。目前我國老年人口占全球老年人口總數(shù)量的１／５，已是世界老年人口最多的國家。因此，老年醫(yī)學(xué)研究成為整個醫(yī)學(xué)界研究的熱點，有著幾千年經(jīng)驗積累的傳統(tǒng)中醫(yī)以其強大的生命力和諸多優(yōu)勢，成為全世界老年醫(yī)學(xué)研究者關(guān)注的焦點之一，所以研究和發(fā)揮中醫(yī)藥治療老年病的特色優(yōu)勢是十分必要性的。 2.老年病的特點 2.１ 高齡患者抗病力差，易感受外邪而發(fā)病 如臨床常見的慢性阻塞性肺疾病患者，極易傷風(fēng)感冒而誘發(fā)急性加重。 2.２ 病種多，病變復(fù)雜，變化快 老年患者，往往集多種疾病于一身，如臨床高血壓、冠心病、糖尿病因有共同的病理基礎(chǔ)，可在同一機體同時發(fā)病，而且互相影響，使病情加重，如不及時治療，則可出現(xiàn)多臟器并發(fā)癥。 2.３ 治療棘手，治愈率低，復(fù)發(fā)率高 老年病多為慢性病，且多有心腦腎等重要器官損傷，故存在多器官功能失調(diào)，藥物敏感性降低而藥物耐受性差，更有許多患者治療依從性差，使得臨床治療困難大，療效差，極易復(fù)發(fā)。 2.４ 治療過程中，容易顧此失彼 老年患者往往需要長期服用十?dāng)?shù)種藥物維持療效，而大多數(shù)藥物在胃腸和肝腎代謝，在發(fā)揮治療作用的同時，也會損傷這些器官，往往會造成原有疾病加重或產(chǎn)生某些重要器官的不可逆損害等。 3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療老年病的局限性 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，已達到分子、基因水平，盡管目前仍居治療老年病的主導(dǎo)地位，但其局限性不可否認(rèn)。 3.１ 病因依賴性強 注重針對病因及對癥治療，對某一新出現(xiàn)的病癥，如病因不明，只能對癥處理，往往療效不佳或掩蓋病情而使病情加重，而實際上目前很多老年疾病的確切病因是不明確的，故療效差。 3.２ 治療原則既定，藥物選擇有限 針對某一特定的老年病，有其既定的治療方案，用藥只能在此方案下選擇某一類或某一種藥物，而因有個體差異，某一類藥物并非適合所有老年患者。 3.３ 重視針對某一器官或某一系統(tǒng)的治療，而對機體的整體調(diào)節(jié)重視不夠 多重視對受損器官的調(diào)理，而忽視機體是一個有機整體，且因個體不同，同一治療而療效各異。 3.４ 過于依賴輔檢設(shè)備 目前臨床高精尖設(shè)備不斷出現(xiàn)，在提高疾病診斷率的同時，也造成了極大的醫(yī)療資源浪費，況且相當(dāng)一部分老年患者因承受不起昂貴的檢查費用，不得不放棄治療。 3.５ 化學(xué)合成藥品毒副作用大，長期服用利弊難以權(quán)衡 大多數(shù)藥物通過肝腎代謝，難免損傷這些重要器官，而且一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者顧慮多，很難堅持服藥，必將直接影響療效和預(yù)后。 4.中醫(yī)藥治療老年病的優(yōu)勢 相比而言，中醫(yī)藥具有簡便廉驗的特點，注重整體調(diào)理，辯證加減靈活，治療方法多樣且副反應(yīng)少等特點，受到廣大老年患者的青睞，這也是中醫(yī)幾千年來長盛不衰的根本。 4.１ 中醫(yī)學(xué)以整體觀、辯證觀為靈魂。這種觀點把人體看成統(tǒng)一整體，認(rèn)為疾病表現(xiàn)為整體功能狀態(tài)的改變，始終保持“整體”和“辨證”兩個特色，抓住“陰陽”這個大方向和“因人、因時、因地治宜”等特點，中醫(yī)治療具有多因素、多靶點、多途徑的優(yōu)勢，較之基因治療等更具前景。如《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)“陰平陽秘，精神乃治”，人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果，陰陽的平衡遭到破壞，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。從防病治病的角度出發(fā)，就是要維護機體的陰陽平衡，通過辯證論治，恢復(fù)和保持內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定及相對平衡，消除疾病產(chǎn)生的內(nèi)因，調(diào)整患者全身狀態(tài)，調(diào)動內(nèi)在的抗病能力，從而達到治愈疾病的目的。所以應(yīng)該說中醫(yī)是“治人”而非單純“治病”，這是治本的方法。 4.２ 中醫(yī)強調(diào)辯證施治，針對發(fā)病的不同階段或病機特點，可同病異治或異病同治。如針對冠心病辯證為陽虛寒凝、痰濁阻滯、氣虛血瘀等證型可分別采用溫陽、祛痰、益氣活血等治法，即同病異治；又如許多老年病的后期，均可見腎氣虛，均可用補腎益氣法治療等，即異病同治。 4.３ 中醫(yī)組方選藥有規(guī)律可循，加減靈活。如我們臨床治療老年病活血化瘀法應(yīng)用最廣，也為業(yè)界所公認(rèn)，而活血法有多種，根據(jù)中醫(yī)“久病入絡(luò)”理論，臨床上如能靈活掌握，抓住“久”字，認(rèn)清“瘀”證，正確使用活血化瘀通絡(luò)法，分清各種化瘀藥如養(yǎng)血活血、活血化瘀、化瘀止痛、破血散結(jié)等藥物之適應(yīng)癥，靈活選用相關(guān)藥物，可收久病沉疴立見療效之功。 4.４ 中醫(yī)特別注重“治未病”。即未病先防，有病防變。如糖尿病腎病早期濕熱和瘀血是主要病理因素，晚期（終末期腎病）多為腎氣陰兩虛，為防止延緩本病發(fā)展到不可逆的終末期，早期在清熱利濕、活血化瘀的同時，適當(dāng)選用益氣補腎降濁的藥物，既可提高臨床療效，又可明顯延緩病程，這即是“治未病”。 4.５ 中醫(yī)可不依賴現(xiàn)代高新檢查設(shè)備。中醫(yī)并不反對使用相關(guān)設(shè)備來提高診斷水平，但在條件不具備或患者不能承受的情況下，仍然可以根據(jù)望聞問切之結(jié)果，準(zhǔn)確辨別病性和病位，來遣方選藥，調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽虛實，而達陰陽平衡、氣血和調(diào)之目的。 4.６ 中藥副作用少，價格相對低廉，劑型多樣，可長期服用。根據(jù)患者的個體差異，可以使用湯劑、丸劑、散劑、注射液等，可避免同時服用十?dāng)?shù)種西藥而顧此失彼的后果。對廣大農(nóng)村地區(qū)及經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，中醫(yī)藥更有市場。 4.７ 中醫(yī)療法多樣，更有利于老年患者的全面康復(fù)。如針對腦中風(fēng)患者，我們在藥物治療的同時，可以配合針灸推拿、拔罐、藥浴、熏蒸等多種方法，對縮短病程，減少后遺癥，提高患者生存質(zhì)量大有益處，且患者無任何痛苦，療效確切。 總之，老年醫(yī)學(xué)是涉及醫(yī)學(xué)多領(lǐng)域的綜合性學(xué)科，是需要不斷探索和研究的新興學(xué)科，老年人的健康問題與國民經(jīng)濟和社會文明進步息息相關(guān)。在治療老年病方面，中西醫(yī)各有所長，中醫(yī)更有優(yōu)勢。作為老年醫(yī)學(xué)研究者，我們不能固步自封，應(yīng)揚長避短，走中西結(jié)合之路，共同為老年醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進步作出貢獻。 |
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