不是剛做完心電圖么？怎么又要做？

不一樣的，這次是24h動(dòng)態(tài)心電圖？

不都是一樣的，確定不是坑我么？

唉，讓我慢慢道來(lái)，24h動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的區(qū)別。

心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過(guò)程的客觀指標(biāo)。

常規(guī)心電圖被廣泛地應(yīng)用到對(duì)于心臟疾病的診斷中，但是由于其所記錄的時(shí)間短，所以只能記錄到短暫的心電變化。

動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）又稱Holter，逐漸彌補(bǔ)了這一不足。DCG是長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄的體表心電，它能一次連續(xù)記錄3導(dǎo)、12導(dǎo)24 h以上的心電圖的動(dòng)態(tài)變化，可檢測(cè)出普通心電圖不易捕捉到的一過(guò)性的、間歇性的心電異常信息，如一過(guò)性的心律失常、心肌缺血、損傷等。 

1. 動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病診治中的意義

· ST 段的改變

很多研究認(rèn)為動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)的ST 段改變與冠狀動(dòng)脈造影等其他方法，在評(píng)價(jià)冠心病患者的心肌缺血上有良好的一致性。

ST 段的改變是冠心病患者動(dòng)態(tài)心電圖最常見(jiàn)的表現(xiàn)，也是心肌缺血早期標(biāo)志性的變化。心肌缺血引起的ST段抬高可有多種形態(tài)，包括斜坡型、凹面向上型及平臺(tái)型，嚴(yán)重時(shí)可呈弓背抬高。

在對(duì)ST段改變的研究中，不伴有癥狀的短暫ST段壓低被很多人所關(guān)注，這種ST段改變被稱為“無(wú)癥狀心肌缺血”，其不伴有癥狀的原因尚不明確。有研究者發(fā)現(xiàn)“無(wú)癥狀心肌缺血”的發(fā)作在上午6-12點(diǎn)時(shí)最為頻繁，而0-6點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)最少，與急性心肌梗死和心源性猝死存在相似的晝夜節(jié)律。

· 心律失常

心律失?？僧a(chǎn)生心悸、眩暈、氣促、胸痛、暈厥、抽搐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起猝死，早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防心律失常的發(fā)生能夠有效避免急性心肌缺血的發(fā)作，從而降低猝死發(fā)生的概率。

動(dòng)態(tài)心電圖能夠24h連續(xù)檢查患者的心肌供血狀況，對(duì)于心臟的血流供應(yīng)狀況更加敏感。與常規(guī)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖能夠及時(shí)檢查出心肌缺血狀況，提高心肌缺血診斷的準(zhǔn)確性。

動(dòng)態(tài)心電圖檢查能夠捕捉到運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)無(wú)法捕捉的ST 段變化，尤其是在凌晨等變異性心絞痛及心肌梗死好發(fā)時(shí)間。同時(shí)，它可以檢測(cè)出短暫的心肌缺血，尤其是隱匿的、短暫的心肌缺血，彌補(bǔ)常規(guī)心電圖檢查只能記錄靜息狀態(tài)的心電波形而難以發(fā)現(xiàn)的突發(fā)的、短暫的心肌缺血，提高心肌缺血的檢出率。

在日常的臨床工作中，對(duì)于出現(xiàn)過(guò)黑朦、心絞痛等的癥狀的冠心病患者應(yīng)盡量使用動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以提高心肌缺血的檢出率。

2. 動(dòng)態(tài)心電圖在心力衰竭中的診斷意義

心力衰竭與心律失常合并出現(xiàn)時(shí)，二者互為因果加重病情，則其猝死、心臟性死亡的風(fēng)險(xiǎn)將明顯加大。

常規(guī)心電圖只能反映1 min心電活動(dòng)，對(duì)一些陣發(fā)性惡性心律失常檢出率很低，需采用心電圖長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)監(jiān)測(cè)才可捕獲相關(guān)信息。對(duì)于復(fù)雜的心律失?；颊?，則需要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。

相較于常規(guī)心電圖，24h動(dòng)態(tài)心電圖可統(tǒng)計(jì)心博次數(shù)10萬(wàn)多次，等同于2160個(gè)的常規(guī)心電圖。因此，在條件允許的情況下，心力衰竭合并心律失常患者應(yīng)進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以及時(shí)識(shí)別心律失常的特點(diǎn)，從而盡早抗心律失常治療，控制病情，為臨床治療提供指導(dǎo)。

3. 動(dòng)態(tài)心電圖在病竇綜合癥起搏器植入中的應(yīng)用

臨床上病竇綜合征的心律失常以混合型多見(jiàn)，而且常以快慢綜合征為其特點(diǎn)，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖易于發(fā)現(xiàn)此特征性心律失常表現(xiàn)。

另外，動(dòng)態(tài)心電圖還可以發(fā)現(xiàn)在快速心動(dòng)過(guò)速終止較長(zhǎng)時(shí)間后才出現(xiàn)的竇性激動(dòng)，它直接證明了竇房結(jié)自律功能的降低，具有重要的臨床意義。

長(zhǎng)時(shí)間的竇性停搏能造成腦組織缺氧而發(fā)生阿斯綜合征，患者睡眠時(shí)出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，常常無(wú)癥狀，所以必須通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查才能得以診斷，給患者提供早期治療的機(jī)會(huì)，降低其病殘率和死亡率。

此外，對(duì)易發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)間的心室停搏危及生命的雙結(jié)病變者，均應(yīng)植入起搏器治療。而動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者的感知異常、心律失常的檢出率，遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)更高，可作為臨床捕捉植入起搏器患者發(fā)生異常的重要手段。

這下，你明白了吧？

不好意思啊，原來(lái)，動(dòng)態(tài)心電圖有這么多的優(yōu)點(diǎn)啊

臨床中的每一項(xiàng)檢查都是有意義的，沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的檢查