杭州跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算第一人

我市參保人員張某某從2017年5月5日開始，在廣西南寧中國人民解放軍第三O三醫(yī)院住院，7月19日出院，總共花費了217319.5元醫(yī)療費用，其中醫(yī)?；鹬Ц?span>187032.02元，個人現(xiàn)金支付30287.48元。

她是我市通過全國跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)在外省結(jié)算的第一人，21萬余元的住院費用個人只需要支付3萬余元，大大減輕了住院期間的經(jīng)濟壓力。

病人張某某補繳了最后的住院費用287.48元后，懷著愉快的心情出院了。

5429家定點醫(yī)療機構(gòu)跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)住院直接結(jié)算

目前，杭州市已經(jīng)開通全國715個統(tǒng)籌區(qū)，5429家定點醫(yī)療機構(gòu)的跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)住院直接結(jié)算。

以前在外省發(fā)生了住院費用后，需要先自行墊付全部醫(yī)療費用，然后攜帶相關(guān)的發(fā)票、病歷、住院明細、各類檢查檢驗單據(jù)，回到杭州來進行報銷。一方面帶來了經(jīng)濟上的墊付壓力，另一方面來回報銷的不便和報銷款項實際到賬的時間等待進一步加劇了參保人員的不便利。

現(xiàn)在好了，隨著全國異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算系統(tǒng)的開通，在外省住院也可以像在本地就醫(yī)一樣，刷卡結(jié)算個人只需要支付自己應(yīng)該承擔(dān)的費用即可，其他費用將由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)支付給醫(yī)院。

三種情況參保人員可跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)住院直接結(jié)算

目前，跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)住院直接結(jié)算也是有條件的，杭州市參保的三種情況可以就醫(yī)住院直接結(jié)算。

特別提醒：跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)住院直接結(jié)算，需要進行跨省就醫(yī)備案，可登錄si.12333.gov.cn（社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)）上查詢是否在跨省就醫(yī)平臺上備案。如未備案的可到我市市、區(qū)兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理跨省就醫(yī)備案手續(xù)。

備案之后發(fā)生的跨省住院費用，就可以刷卡結(jié)算，而且用藥診療目錄將使用當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)，基金結(jié)算待遇仍然按其參保險種的相關(guān)待遇。

其他參保人員如何辦理跨省異地發(fā)生的醫(yī)療費用

其他參保人員臨時在跨省異地發(fā)生的醫(yī)療費用不能在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，需要按以下程序辦理：

參保人員臨時外出期間在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費由個人全額支付后，至市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按以下規(guī)定結(jié)算。

急診發(fā)生的醫(yī)療費，在報銷時提供急診證明的，可按規(guī)定結(jié)算。其中，在直轄市、省會城市、省外計劃單列市的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，先由個人自理10%。

非急診在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)診治發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人自理10%，再按規(guī)定結(jié)算。其中，在直轄市、省會城市、省外計劃單列市發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人自理20%。

需要注意的是非急診治療需要，在當(dāng)?shù)?span>非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費不予支付。

報銷醫(yī)療費需要哪些資料？

臨時在外人員跨省就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費，回杭州報銷時，需要出具以下材料：

參保人員報銷醫(yī)療費時，應(yīng)持本人社保卡（或身份證）、《證歷本》、本人銀行卡、相關(guān)登記表、醫(yī)療費原始發(fā)票、醫(yī)療費匯總明細清單、出院小結(jié)和病歷等醫(yī)療文書（含復(fù)印件）、就診醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點及等級證明，以及審核需要的其他材料等辦理，其中委托他人代辦的，應(yīng)同時提供代辦人社保卡（或身份證）。

報銷急診醫(yī)療費的，應(yīng)同時提供急診證明；報銷外傷醫(yī)療費的，應(yīng)同時提供外傷情況經(jīng)過說明；報銷死亡人員（需提供死亡證明）醫(yī)療費時，確需使用非本人銀行卡的，需提供雙方證件及關(guān)系證明。在異地就診不能提供醫(yī)療機構(gòu)等級證明的，按三級醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

參保人員應(yīng)在次年1月底前，辦理上一結(jié)算年度醫(yī)療費申請報銷手續(xù)。

浙江省內(nèi)216家定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡就醫(yī)結(jié)算

不同于跨省就醫(yī)直接結(jié)算有相應(yīng)條件限制，對于900多萬杭州參保人來講，在浙江省內(nèi)異地就醫(yī)，不論是住院還是門診都非常方便。

目前，全省開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)216家。在這216家醫(yī)療機構(gòu)中，只要你持有杭州市參保社會保障卡，就可以直接刷卡結(jié)算，不需要走先墊付后報銷的流程。

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