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【導(dǎo)讀】

閻喜換老師把自己的手法實(shí)施原則總結(jié)成24個字的口訣，聽過老師課的朋友會有印象，這口訣是精華的濃縮，我們具體該怎么理解呢？今天給大家節(jié)選出閻老師關(guān)于手法講解中如何把握手下的力的選段，就我自己體會這個是閻老師手法輕巧、患者痛苦小的關(guān)鍵，希望本期內(nèi)容能給喜愛手法的朋友帶來些許的啟發(fā)和碰撞。

閻老師講手法實(shí)施過程中如何用力

一、筋骨并重，一力兩用

上次我們講到了“筋骨并重”，卡位的時(shí)候要“一力兩用”，即在卡位時(shí)，手上的力要同時(shí)作用在筋和骨上，因?yàn)榻畛霾酆凸清e位兩者之間會互相影響。我們以踝扭傷舉例說明，常見的踝扭傷患者壓痛點(diǎn)多位于距腓關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶，即丘墟穴附近，此時(shí)卡位的點(diǎn)可選擇其在距骨的附著點(diǎn)上，力也應(yīng)用在距骨上，這樣可以找到損傷的筋和骨，此時(shí)用力方向應(yīng)與距骨相對，使其相對后移，以打開距骨平臺，此時(shí)距腓韌帶處于展開狀態(tài)，這樣既可以展開距腓韌帶，又方便了對踝關(guān)節(jié)的矯正。

二、在整個復(fù)位過程中用力要輕重有序

下面要考慮的是“輕重有序”，即選取多大的力進(jìn)行治療，力道的變化及時(shí)機(jī)。如果一開始就選擇很大的力，常會導(dǎo)致患者的反抗，力量如果過小則無法拉開，因此力應(yīng)該大到能夠使離位的筋骨復(fù)位，但又不能引起周圍組織的緊張，這里則涉及到一個時(shí)間點(diǎn)選取的問題。

復(fù)位有三步。第一就是定位，找到痛點(diǎn)，比如定位時(shí)候詢問患者疼不疼？得到肯定的回答則說明找對了點(diǎn)；接下來要對位，固定好位置，找準(zhǔn)位置后要拉起這個點(diǎn)，不要用太大的力，能拉開就行，重點(diǎn)在于卡位的手把位置固定好；第三步就是要復(fù)位了，這個時(shí)候需要寸力。在固定好位置的基礎(chǔ)上，所有的方向、角度都要找好，此時(shí)把推的力和卡住的力結(jié)合，便可在瞬間完成復(fù)位。

所以要復(fù)位，分三步進(jìn)行，首先要找到痛點(diǎn)，第二是對位時(shí)注意把位置固定好，第三步就是使用寸力。切不可在一開始找到痛點(diǎn)后就用過大的力，引起患者的緊張，因?yàn)榫o張狀態(tài)下無法拉開相關(guān)的組織。固定好后，要讓患者感覺到醫(yī)生手下施加的是一種很放松的力，讓他能夠很放心的把腳交給你。也就是說我們在治療時(shí)候一定不要過于用力，卡位要準(zhǔn)，出力到位，最后才能在借力使力中，使其自然還納。

3、復(fù)位過程中要使用巧勁，借力使力，在自然運(yùn)動中還納歸位

在筋骨整復(fù)的整個過程中，我們要找到患者在做不同動作時(shí)對筋骨筋膜的牽拉。還是以踝關(guān)節(jié)為例，手下卡位固定好了之后，新傷還好復(fù)位，如果是陳舊傷，可能其它地方都較著勁，這時(shí)可以讓病人晃一下背，這樣順著這個力線就能動到了，不要自己用很大的力去蠻動。有時(shí)候拉開關(guān)節(jié)后，把腳往上扳也會費(fèi)很大力氣，這時(shí)候可以讓患者把腳往上勾一下，在腳往后一伸一勾的時(shí)候，正好借著力就過來了，這就是借力使力?；颊吖茨_的時(shí)候，咱們手上不能說沒有那個寸力，寸力和他的勾的力同時(shí)出現(xiàn)，要合上。這才是借力使力。

我們平時(shí)治療時(shí)候說“來來來，往上勾一下”這個勾的時(shí)候其實(shí)我們是用上力的，他往上一勾，你順著這個力就上去了。這樣第一他感覺不出疼痛來，第二這個力就上去了，關(guān)節(jié)的位置就回去了，回去以后這個位置出來了，這就是自然還納。因?yàn)樗珠_以后在運(yùn)動的過程中要走正位，如果沒有固定好位置，就回不到正位上，位置也固定好了，力也到了，這時(shí)候一牽拉就回去了，這就是自然回位。

這個過程中的要點(diǎn)就是要做到醫(yī)患配合，就是說合力是最關(guān)鍵的。我們要借助病人的力，我們就要時(shí)刻準(zhǔn)備好，因?yàn)椴∪嗽谂浜现杏袝r(shí)候并不完全合拍，我們要時(shí)刻準(zhǔn)備好，當(dāng)他配合的好的時(shí)候我們的寸力就要跟上去，當(dāng)他沒配合好的時(shí)候就不要用太大的力去扣他、推他，你動的時(shí)候覺察出他的力不對就再調(diào)整一下，什么時(shí)候他的力正好和你手下合上了，啪就是一下，就過去了。有的書上說復(fù)一次、復(fù)兩次，多復(fù)幾次，什么是多復(fù)幾次？實(shí)際上是沒有復(fù)位。在找的過程當(dāng)中，這個力是不能用那么大的，要去嘗試。如果一個人一次配合好了就能好，這時(shí)候不能放過，如果他沒有配合好，你不能生拉這個力，這就是要讓他自然回位。強(qiáng)行歸位也可以，有時(shí)候力量大的人靠一瞬間的力也可以完成復(fù)位，但是有時(shí)候在病人緊張的情況下會造成組織的二次損傷。