從膝痹談古典中醫(yī)治病知道（續(xù)）

作者：珠山下工

其實(shí)內(nèi)經(jīng)黃帝陰陽藏象派一直在《素問》的前幾篇在把我們往一個(gè)象思維中拉。

例如第一篇《上古天真論》不僅是講平常人要保持恬淡虛無，精神內(nèi)守，高下不相慕，嗜欲不能勞其心，淫邪不能惑其目的狀態(tài)，一種內(nèi)心平靜的狀態(tài)，也就是朱丹溪講的不能讓相火妄動(dòng)，世人不能內(nèi)守，相火妄動(dòng)就會(huì)易生病。現(xiàn)實(shí)社會(huì)中有很多這樣的例子，西醫(yī)也解釋不清，一個(gè)已經(jīng)被判為死刑活不了幾天的癌癥病人，放下一切，無欲無求，縱情享受不去考慮其疾病與雜事反而又多活了幾年，甚至后期復(fù)查發(fā)現(xiàn)癌癥消失了（當(dāng)然這也不排除前期誤診的可能），陽明心學(xué)的重要著作《傳習(xí)錄》中記載：王陽明參加會(huì)試，不幸落第，弘治九年，他第二次應(yīng)試，再度落榜，一些和他一樣好幾年沒考上的同學(xué)深感沮喪，都以寒窗十載卻屢屢落第為恥。王陽明說：'世以不得第為恥，吾以不得第動(dòng)心為恥。'所謂動(dòng)心就是一個(gè)人因外在的遭遇而產(chǎn)生負(fù)面情緒，然后又讓負(fù)面情緒左右了心態(tài)，所以王陽明說他'以不得第為恥'，換言之，在王陽明看來，科舉的失敗并不算失敗，只有因?yàn)檫@種失敗而引發(fā)挫折感，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)心的痛苦與煩惱才是真正的失敗。一言以蔽之，不動(dòng)心就是要求一個(gè)人無論面對怎樣的境遇都要保持內(nèi)心的淡定，就是要精神內(nèi)守。總的來說，與其是取一個(gè)目的性太強(qiáng)的名字——養(yǎng)生，倒不如取一個(gè)養(yǎng)心的名字更符合實(shí)際情況，據(jù)我算是不成熟的觀察：所有長壽之人，不論他有任何所謂的'養(yǎng)生習(xí)慣'，吃某種食物也好，練某種功也罷，甚至吃著垃圾食品抽煙喝酒也比比皆是，他們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是靜心，不受外界影響而過度的苦怒哀樂。

同時(shí)《上古天真論》也是在講一個(gè)合格醫(yī)生所應(yīng)該具備的基礎(chǔ)，那就是要恬淡，要內(nèi)守，要放松，要去用心感受，不受任何情緒與外界的影響，社會(huì)中這樣，診脈望色及針灸操作時(shí)也要如此，只有這樣才能正確的感受病人當(dāng)下的狀態(tài)，體會(huì)針下得氣的感覺，可惜的是有幾人能做到，今人雖然外在信佛信道，打太極站樁，但是多半只能是走了個(gè)形式，內(nèi)里仍然浮躁無比，這也就不難解釋信佛信道打太極后也不一定能去除疾病延年益壽，其實(shí)讓自己放松安靜下來的方式有很多，最關(guān)鍵的是你能從這種方式中領(lǐng)悟到恬淡安靜相火不妄動(dòng)的狀態(tài)，只有有了這種狀態(tài)才能假徑以通幽處。

另外靈樞經(jīng)也講作為一個(gè)針灸醫(yī)生要做到'語徐而安靜，手巧而心審諦'前者是講要靜心放松心態(tài)，后者是講要有堅(jiān)定的毅力，一個(gè)完全放松靜心的人是不可能每天在公園中只站樁1-2分鐘以求一個(gè)能夠健康長壽的形式的。

我也是一個(gè)堅(jiān)定的唯物主義者，但古人的唯心論也是非常有道理的，王陽明講'心即理'。心態(tài)在做人做事行醫(yī)治病以及包括體悟經(jīng)典著作中是非常重要的。

《上古天真論》后面是《四氣調(diào)神大論》，講的是要順應(yīng)自然規(guī)律，勿伐天和，順之者昌，逆之者亡。

從《金匱真言論》開始，就要把我們往五臟四時(shí)的象思維上拉，'東風(fēng)生于春，病在肝；南風(fēng)生于夏，病在心；西風(fēng)生于秋，病在肺；北風(fēng)生于冬，病在腎，' '五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受乎？岐伯曰∶有。東方青色，入通于肝。。。。。。。。'肝在古人的思維中不像西醫(yī)一樣是一個(gè)具體的臟器，而是一種類似于春天的狀態(tài)，摸到弦太過的脈就是一種肝的狀態(tài)，一種春天生發(fā)不起來的郁滯的狀態(tài)。

往后《陰陽應(yīng)象大論》，就將這種思維直接總結(jié)到了文章的題目上，你一定要跟著古人進(jìn)入一種象的狀態(tài)，一種取類比象的狀態(tài)，就是將一類東西歸在一起，放在一個(gè)象的狀態(tài)中，例如：'東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為 蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。'都屬于春天的狀態(tài)。

按照《靈樞九針十二原第一》：'春取絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。夏取諸輸孫絡(luò)肌肉皮膚之上。秋取諸合，余如春法。冬取諸井，欲深而留之。此四時(shí)之序，氣之所處，病之所舍，藏之所宣。'

《順氣一日分為四時(shí)》：聽文章的名字就知道他在講四時(shí)，一種四時(shí)的取穴方法。'冬刺井；春刺滎；夏刺輸；長夏刺經(jīng)；秋刺合。是謂五變，以主五輸。黃帝日：諸原安合，以致六輸？岐伯曰：原獨(dú)不應(yīng)五時(shí)，以經(jīng)合之，以應(yīng)其數(shù)，故六六三十六輸。'而四時(shí)又和五臟相對應(yīng)，與很多其他系統(tǒng)歸于一個(gè)象中，所以有了肝的象，春天的象，筋的象，郁滯的象，等等歸于一種不能曲直的象中。

治病必須要有一個(gè)清晰的思路與過程，使用這種思維去治病，如果效果不佳，一個(gè)可能是我們將狀態(tài)判斷錯(cuò)了，或者受了患者的主觀誘導(dǎo)而判斷錯(cuò)誤，或者是判斷過程過于草率而將狀態(tài)搞錯(cuò)。那就要重新判斷，按照正確的狀態(tài)去治療。

另一個(gè)可能就是病人的疾病牽涉到陰陽經(jīng)的相傾，或者牽涉皮部絡(luò)脈需要用根結(jié)篇的理論去治，或者牽涉到內(nèi)里臟腑，這就需要結(jié)合脈象，但是即使結(jié)合脈象也不會(huì)離正常我們判斷的狀態(tài)差幾分。結(jié)合脈象就要用到《終始篇》的人迎氣口脈法，《靈樞小針解篇》講：'氣至而去之者，言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之也。調(diào)氣在于終始'終始篇非常重要，甚至《靈樞根結(jié)篇》講：'能知終始一言而終，不知終始，針道咸絕。'

講脈法更會(huì)讓大家看的云里霧里，在此不在贅述這塊內(nèi)容，至少月亮的位置已經(jīng)給你指好了，剩下的探索就只能靠自己 了。當(dāng)然也只是自己的自以為，也可能只是個(gè)我自己寫的一個(gè)笑話也不好說。你們權(quán)當(dāng)笑話一看。

上面兩個(gè)可能排除后如果還效果不佳或者沒有刺激軟組織，小針刀效果來的快且持久，那我們就只能否定古人的'愚昧思維'，因?yàn)樵谥尾≈形覀儧]有摻雜任何別的理念，沒有摻雜上西醫(yī)解剖，甚至董氏奇穴，子午流注，氣機(jī)升降等等，摻雜多了最后連成功的原因究竟是哪一個(gè)指導(dǎo)思想起的作用也不知道，也許是1+1+1》5吧。

以上觀點(diǎn)純屬個(gè)人，只針對事，不針對人，如若感覺滿紙荒唐言，大可嗤之以鼻，請勿人身攻擊，另本人工作年限較短，臨床病例尚少，以上言論必有很多欠妥之處，請大家多多指正，本人一直本著但行好事，莫問前程的理念行事，若本文讓您感覺不適，在此向您道歉，只希望我們都能勿忘學(xué)醫(yī)行醫(yī)之初心。

關(guān)注杏林趙巖，分享靠譜中醫(yī)！