乳腺觸診自查，不 能 降 低乳腺癌風險？！

乳腺癌篩查，只有鉬 靶 最 可 靠？！

難道這么多年我們都白“摸”了？！

好了，莫慌！

冷峻霸氣的邵 志 敏教授來為大家解惑了！

誤區(qū)一

人們注意到，許多歐美以及中國的指南都提出了一個共同的觀點：乳腺自查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率。難道女性們的鏡前乳腺自查就不需要做了嗎？

對此，邵志敏教授認為這是一種理解上的誤區(qū)。在歐美發(fā)達國家，國家已經(jīng)將一些乳腺癌早期篩查項目比如鉬靶列為公共衛(wèi)生服務(wù)項目。相較于乳腺自查，鉬靶可以發(fā)現(xiàn)自查還未能摸出的腫塊和病灶，相比這兩者的效果，一定是鉬靶更有優(yōu)勢，也能發(fā)現(xiàn)更多的原位乳腺癌。

“反觀中國，特別是偏遠山區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，在未能全面普及推廣鉬靶或者B超篩查的情況下，乳腺自我檢查對于自身發(fā)現(xiàn)一些乳腺癌‘信號’還是存有一定的積極意義。”邵志敏教授說，“乳腺自我檢查的普及，也有助于女性乳房健康意識的增強。”

對于普通民眾，建議通過常規(guī)、定期的體檢來發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，以便獲得較好的治療效果。“對于早期乳腺癌，僅需手術(shù)便可完成根治，5年生存率也能達到90%以上。”邵志敏教授說。

誤區(qū)二

目前，臨床上乳腺癌篩查有三種方法，分別是乳腺B超、鉬靶以及核磁共振。帖子中稱，鉬靶用來做乳腺癌篩查結(jié)果較為可靠。對此，專家明確提出了不同觀點。

邵志敏教授認為，許多歐美發(fā)達國家指南中對于乳腺癌篩查項目的推薦，是基于他們所在地區(qū)的乳腺癌流行病學數(shù)據(jù)制定出來的。

就世界范圍而言，乳腺癌發(fā)病率存在明顯的地區(qū)差異。在中國，診斷為乳腺癌的平均年齡為45-55歲，比西方女性更加年輕。來自上海和北京的數(shù)據(jù)顯示了乳腺癌的兩個發(fā)病高峰，第一個出現(xiàn)在45-55歲之間，另一個出現(xiàn)在70-74歲之間。在歐美發(fā)達國家，乳腺癌患者70%以上是絕經(jīng)后婦女，而在此年齡段我國患者僅占一半左右。“在沒有考慮到人種和地區(qū)發(fā)病情況差異性的基礎(chǔ)上，機械地將國外指南理念‘移植’到中國是一種錯誤的認識。”邵志敏教授說。

此外，基于我國女性獨有的乳腺癌發(fā)病高峰，專家認為，40歲左右的女性由于乳房腺體組織較為致密，鉬靶對其穿透力不夠，較難發(fā)現(xiàn)早期病灶，而乳腺B超卻能起到更好地“查漏補缺”。

據(jù)了解，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院曾于2008年5月在閔行七寶社區(qū)啟動乳腺癌篩查項目，初篩體檢覆蓋到七寶地區(qū)2萬多人次，由乳腺外科接待進行鉬靶和乳腺B超檢查各1.8萬余人次，通過篩查確診乳腺惡性腫瘤96例。項目組通過基于社區(qū)人群的研究發(fā)現(xiàn)，對中國女性采用鉬靶聯(lián)合乳腺B超的診斷和篩查技術(shù)，能夠提高診斷率10%以上；雖然鉬靶對中老年女性具有廣泛適用性，但超聲對腺體致密型乳房的年輕患者更具優(yōu)勢。

而后，邵志敏教授和其團隊在編撰《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》（2015版）時曾提出，乳腺癌篩查方式的選擇應該兼顧經(jīng)濟社會效益和篩查獲益比，盡管乳腺核磁共振篩查效果更好，但用于普通人群的篩查是不經(jīng)濟也不推薦的。最終，專家們明確將鉬靶聯(lián)合乳腺B超寫入指南，并在全國范圍推廣普及。

誤區(qū)三

文章中給出了一個恒等式，乳腺癌高危=基因突變+家族史。邵志敏教授同樣認為，這種說法是不全面的。

其實，乳腺癌高危人群的定義是有個多維度的指標，不是只有簡單的兩個因素。隨著“基因篩查”的宣傳，民眾對于乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2也不再陌生。“家族史只是有無遺傳的一部分表現(xiàn)，沒有家族史，并不代表沒有遺傳到易感基因。同樣，乳腺癌易感基因也不只有BRCA1和BRCA2這兩個?！鄙壑久艚淌谡f，“除了基因突變和家族史，還有一些外因誘導的高危因素?！?/span>

在中國，邵志敏教授認為生殖和激素因素例如月經(jīng)年限長（初潮較早或絕經(jīng)推遲），從未生育，初產(chǎn)年齡推遲，母乳喂養(yǎng)受限，均是導致乳腺癌患病風險增加的高危因素。

“我們建議有高危因素的女性，應該35歲起每年接受一次乳腺B超聯(lián)合鉬靶的篩查，普通女性40歲之后也應每年堅持做體檢，真正做到早發(fā)現(xiàn)，早診治。”邵志敏教授強烈建議。

采編：王懿輝

編輯：劉雁冰