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程某某，男，50歲，1983年1月10日來診?；脊谛牟∪?，心絞疼不斷發(fā)作，屢用西藥血管擴(kuò)張劑、降脂、降壓、鎮(zhèn)靜及中藥活血益氣之品，癥狀時(shí)輕時(shí)重，但心絞疼終不能停止。近因家事糾紛、情志不暢心胸痛大作。診見，心前區(qū)壓榨樣劇痛，整個(gè)左側(cè)胸脅攻疼不止，時(shí)而串及右脅，左手臂至手小指次指俱痛，面色蒼白，頭冷汗出，手足發(fā)涼，口唇淡紫，不時(shí)呻吟，舌苔薄白質(zhì)淡黯，脈弦細(xì)。血壓180／90毫米汞柱，脈搏110次／分。心電圖報(bào)告：(1)竇性心動(dòng)過速。(2)高側(cè)壁心肌呈缺血型改變。  上期回顧 【每日一案】暑厥一案 黎庇留醫(yī)案 林某某，女，38歲。夏月午睡后，昏不知人，身熱肢厥，汗多，氣粗如喘，牙關(guān)微緊。舌苔黃燥，脈洪大而芤。 【辨證】診為暑厥。暑熱燔灼陽明，故見身熱熾盛；暑熱內(nèi)蒸，迫津外泄，則多汗而氣粗如喘；熱郁氣機(jī)則肢厥；熱上擾神明則神昏；脈洪大而芤，為正不勝邪之象。 【論治】治以清暑泄熱，益氣生津。投白虎加人參湯：朝鮮白參、知母、粳米各15克，石膏30克，甘草9克。服1劑后，脈靜汗止，手足轉(zhuǎn)溫，神識清爽，頻呼口渴，且欲冷飲，再投1劑而愈。 【按語】本案乃夏月中暑，津傷氣耗而發(fā)病?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸瓣枤庹撸瑹﹦趧t張，精絕，辟積于夏，使人煎厥?！庇衷疲骸耙蛴谑?，汗，煩則喘喝?！逼渌闹世洌艘蜿枤忾]郁于內(nèi)，不達(dá)四肢所致。故以白虎加人參湯清暑熱，益氣津。待暑清熱泄，氣津兩復(fù)，則厥疾乃瘳。 |
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