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燙傷后該怎樣正確處理？會留下瘢痕嗎？90%的人并不清楚這些 ?? 知識就是力量雜志 4小時前?·?知識就是力量雜志官方賬號 （作者：袁姍，北京和睦家醫(yī)院皮膚科主任，原創(chuàng)作品，轉載請注明出自知識就是力量微信公眾號） 從小到大，幾乎每個人都會有被燙的經歷，特別是夏天皮膚多數暴露在外面，一不留神可能就會被燙傷。發(fā)生生命危險的很少，但是因此留下難看的瘢痕卻很多見。什么樣的燙傷會造成毀容性的結果？什么樣的燙傷必須及時處理？如何處理才更科學，更少留下后遺癥？下面，就快跟隨小編一起來學習下吧！ （圖片來自網絡） 一、首先，正確認識燙傷 燙傷歸屬燒傷一類，是由熱力引起的皮膚和其他器官組織的創(chuàng)傷。屬于急性損傷，兒童常見，且5歲以下更易發(fā)生嚴重燙傷。那些因為長期溫熱刺激，而引起皮膚上的火激紅斑不屬于燙傷。 夏季燙傷的嚴重程度和熱度、受熱時間和皮膚厚度有關，而預后以及是否需要整形修復等在很大程度上由燒傷的深度決定，還需包括燙傷面積以及是否經過科學的正常處理。常見的燙傷一般由高溫液體、固體或蒸汽或火焰導致。 （圖片來自網絡） 二、了解燙傷的分級，選擇合適治療方案 因為燙傷屬于燒傷的一種，因此燙傷的程度也同燒傷的分級。根據組織損傷的深度，皮膚燒傷可以分四級，淺層或表皮燒傷(Ⅰ度)、部分皮層燒傷(Ⅱ度)、或全層燒傷(Ⅲ度)。燒傷深及皮下組織以下，累及筋膜、肌肉和/或骨骼，稱為Ⅳ度燒傷。分級的目的是為了判斷預后，以及選擇合適的治療方案。 淺層燙傷，僅僅累及表皮層，不發(fā)生水皰，疼痛，發(fā)紅，按壓時發(fā)白，一般不留瘢痕，4-6日內痊愈。類似曬傷。 部分皮層燙傷，累及表皮和部分真皮，在24小時內形成水皰，因此若是燙傷后當時不發(fā)生水皰，不等于一定是淺層燙傷，有可能12-24小時后才發(fā)生，疼痛，發(fā)紅，按壓時發(fā)白。一般在1-3周內愈合，愈合后可能出現發(fā)白或發(fā)褐等色素改變，少見瘢痕。 部分皮層燙傷中，有一部分屬于部分深部皮層燙傷，累及真皮深層，破壞了毛囊和腺體組織，因此會出現易破的水皰，按壓時疼痛，顏色不均一，可能有花斑樣，同時因為皰壁破潰，創(chuàng)面潮濕。按壓不發(fā)白。自行愈合需要3-9周時間，有時繼發(fā)感染或者燙傷累及關節(jié)，則愈合時間相當長。有時難和全層燒傷區(qū)分。 而全層燙傷，則屬于全層真皮燙傷，甚至累及皮下組織。損傷的深度太深，已經不會出現水皰，常伴有感覺減退或消失，皮膚可以形成焦痂。按壓不發(fā)白?；旧想y以自行愈合，必須通過治療才可。 IV度燙傷則屬于更深組織如筋膜、肌肉和或骨骼受損的情況，可能危及生命。 （圖片來自網絡） 三、還需評估燙傷的面積 除了深度，還需評估燙傷的面積，一般可以用患者手掌面積來做大致評估。掌指一共占體表面積的1%。 一般有以下情況屬于輕度燙傷：單純燙傷；不累及面部、手、會陰部或足部；未跨越大關節(jié)、無環(huán)形燙傷， 同時面積如下： 10-50歲患者Ⅱ度燙傷面積小于10% 體表總面積； 小于10歲或大于50歲患者Ⅱ度燙傷面積小于5%體表總面積； 任何沒有其他損傷的患者Ⅲ度燙傷小于2%體表總面積。 （圖片來自網絡） 四、關于燙傷的處理及治療 輕度燙傷，門診治療，其他屬于嚴重的燙傷，需要住院多方治療。 燙傷的處理：燙傷的治療主要包括去除衣物和碎屑、降溫（流水沖洗，或者無菌生理鹽水浸潤的紗布冷卻至10°C左右外敷，不用冰）、簡單清洗（使用溫和的肥皂和自來水清洗燒傷創(chuàng)面）、清創(chuàng)（脫落或壞死的皮膚，包括破裂的水皰都應該清創(chuàng)）、水皰處理（小水皰保留，大水皰去頂部，破裂水皰清創(chuàng)）以及適當包扎（盡量暴露，若是需要，則使用油紗等敷料）。 II度以上的燙傷都建議使用抗生素藥膏預防感染。疼痛治療和預防破傷風很重要。 （圖片來自網絡） 五、燙傷后是否會留下瘢痕？ I度和II度淺燙傷患者，愈合后一般基本上能恢復正常，若是愈合速度慢，超過2周，以及繼發(fā)感染等，以及嚴重燙傷等情況，都可能留下永久性瘢痕，需要盡早干預。 舉個栗子：一個4歲小朋友，和家人吃燒烤時， 火簽子碰到臉上，當時就出了一個1cm×3mm的紅印，父母當即用冷水毛巾濕敷20分鐘，2小時后沿著縱軸方向發(fā)生數個小米粒大小的水皰。第二天門診來問會留疤嗎？ 答案：這種情況多數不會留疤，但是會有暫時性的色素改變。屬于II度淺燙傷。雖然累及面部，但是屬于單純燙傷，處理尚及時，且未感染。給予抗生素藥膏復方多粘菌素B軟膏涂抹，每天3次，囑咐家長注意護理，避免水皰破裂。復方多粘菌素B涂抹至皰干涸后，痂皮自行脫落，之后涂抹抗瘢痕藥膏如硅凝膠等，連續(xù)3個月以上。注意防曬。 （圖片來自網絡） 最后再強調下預防的重要性，尤其現在放暑假，監(jiān)護人更要注意對孩子進行預防性的教育，避免燙傷的發(fā)生！若發(fā)生燙傷需要盡早干預，及時到醫(yī)院進行就診！ 編輯：姚迪 運營人員： 楊亞茹 MX004 |
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