黃波 2007-03-14 18:32

       M/QY，女，50歲。

       患者形體偏瘦，臉色黃。

       2003年身上瘙癢當(dāng)皮膚病治療乏效，04年診斷為原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化，一直服用熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）。

       患者自覺(jué)渾身發(fā)癢如蟲(chóng)咬，右側(cè)腰部肌肉疼痛，腹診腹肌偏緊，大腿毛細(xì)血管擴(kuò)張，大便干結(jié)如栗，舌暗紅。兩年來(lái)服用大堆中藥及大黃蜇蟲(chóng)丸等效果不明顯。

       2006年6月1日肝功能檢查：總膽紅素39.5 umol/，直接膽紅素17.5 umol/，間接膽紅素22 umol/，白蛋白39g/l，球蛋白33.5 g/l，白球比1.2 g/l，堿性磷酸酶341 u/l，谷氨?；D(zhuǎn)移酶460 u/l。

       （請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí)。）

       zhaowenhua 2007-03-14 21:22

       血府逐淤湯+茵陳蒿湯

       ntwong856 2007-03-15 22:44

       大柴胡湯

       顧志君 2007-03-16 18:47

       桂枝體質(zhì)淤血為患。

       桂枝茯苓丸合四物健步湯。重用白芍。

       一笑 2007-03-17 10:08

       同意桂枝茯苓丸

       黃波 2007-03-17 20:12

       黃 師處方：白芍30克，赤芍30克，炙甘草10克。藥后半個(gè)月后身癢大減，腰部肌肉疼痛好轉(zhuǎn)，大便暢。曾因急性腎盂腎炎住院治療后好轉(zhuǎn)，又因旅游疲勞而癥狀 有所反復(fù)。2007年1月12日肝功能檢查：總膽紅素30.5umol/l，直接膽紅素15.9 umol/l，間接膽紅素14.6umol/l，白蛋白34g/l，球蛋白38g/l，白球比0.9，堿性磷酸酶414u/l，谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶 529.9u/l。堅(jiān)持服用中藥白芍40克，赤芍40克，炙甘草10克加西藥后，2007年3月2日肝功能檢查：總膽紅素32.8umol/l，直接膽紅 素16.0umol/l，間接膽紅素16.8umol/l，白蛋白35g/l，球蛋白35g/l，白球比1.0，堿性磷酸酶336u/l，谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶 449.1u/l。皮膚轉(zhuǎn)白，瘙癢好轉(zhuǎn)，如蟲(chóng)咬的感覺(jué)每日夜間時(shí)有出現(xiàn)?；颊呓?jīng)驗(yàn)：停服中藥純用西藥則大便干結(jié)難解、指標(biāo)上升，而純用中藥則指標(biāo)亦上升。 此表明熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）與中藥芍藥甘草湯對(duì)此患者的治療有協(xié)同作用。

       經(jīng)方中 2007-04-11 19:48

       高明!!!汪承柏教授用大劑量赤芍退黃膽,真是大師所見(jiàn)略同。