“以患者為中心，不等于醫(yī)生護士整天圍繞著患者跑，而是要充分利用信息平臺與互聯(lián)網，讓信息多跑路、醫(yī)護少跑路?！薄安坏谠阂曰颊邽橹行模x院也要以患者為中心，實現(xiàn)全生命周期的健康支持?！?017年7月22日，在由中國醫(yī)學裝備協(xié)會數(shù)字醫(yī)療技術分會、HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網、無界進修主辦，北京綠旗九鼎健康管理有限公司承辦，吳階平醫(yī)學基金會協(xié)辦的2017中國醫(yī)學裝備協(xié)會數(shù)字醫(yī)療分會年會暨“互聯(lián)網與新醫(yī)療”高峰學術交流會上，蘇州大學附屬第一醫(yī)院副院長方琪發(fā)表《中國醫(yī)療邁入以患者為中心的全流程優(yōu)化時代》主旨演講時如是說。

蘇州大學附屬第一醫(yī)院副院長方琪

會上，方琪以腦卒中單病為例，全方位介紹了蘇州大學附屬第一醫(yī)院以信息化流程優(yōu)化改造以患者為中心的全流程管理所做的努力及成效。

成立蘇州市卒中中心

據(jù)統(tǒng)計，蘇州市2016年腦卒中發(fā)病率為5.32‰，腦卒中成了蘇州市居民死亡的第二大原因。

為提升腦卒中救治效率，守護市民健康，2016年4月，以蘇州大學附屬第一醫(yī)院高級卒中中心為主體的蘇州市卒中中心成立。作為區(qū)域卒中防治的龍頭，蘇州大學附屬第一醫(yī)院高級卒中中心負責對其他醫(yī)院進行嚴格規(guī)范化培訓，以保證醫(yī)療的同質化，實現(xiàn)卒中單病多院聯(lián)治。

如今，蘇大附一院高級卒中中心建設之路示范效應開啟了全國卒中中心建設的“蘇附一模式”，也成為國家衛(wèi)計委腦防委推薦的卒中中心建設模式之一。

發(fā)布蘇州市急性腦卒中地圖

今年4月，蘇州市衛(wèi)計委與蘇大附一院共同推動的蘇州市卒中導航地圖——“蘇州市急性腦卒中地圖”首次發(fā)布，首批卒中地圖集合醫(yī)院10家，后經擴容，目前已有15家醫(yī)院入網，實現(xiàn)了卒中區(qū)域的協(xié)同防治。

地圖醫(yī)院篩選有兩個原則，一是醫(yī)院救治能力，所有地圖醫(yī)院均可溶栓、取栓，提供精準高效的救治；二是區(qū)域分布與人口密度相應。方琪介紹，卒中地圖具備往返智能導航功能，病人發(fā)病以后可以盡快送到最近的醫(yī)院進行治療，如果這個醫(yī)院解決不了，可以送往高級中心，對患者進行精準治療。

院前急救系統(tǒng)與醫(yī)院系統(tǒng)智能對接

現(xiàn)場導航：裝載導航功能的120急救車以最短時間趕到發(fā)病現(xiàn)場；

智慧擇院：蘇州市“卒中地圖”為院前急救擇院精準導航，由醫(yī)生跟車預檢評估；

途中評估：在病人到達醫(yī)院前，即實施現(xiàn)場搶救和途中監(jiān)護檢查，初步預評分及分診，預掛號，實時上傳；

綠道前移：急診綠色通道提前到院前急救，院前急救系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)無縫對接。

方琪表示，原來病人來到醫(yī)院，醫(yī)生往往不清楚病人狀態(tài)，要送到哪家醫(yī)院都搞不清楚，無法對接。現(xiàn)在通過現(xiàn)場導航、智慧擇院，并在急救車上做一些量表評估判斷，這些信息院內急診端都可以收到，可以提前讓急救人員到位，提供最精準的診斷和治療，實現(xiàn)院內和院前無縫對接。

智能化救護車改造

據(jù)方琪介紹，目前，蘇州市醫(yī)院急救車上主要配備的設備與信息系統(tǒng)包括心電監(jiān)護儀、自動除顫儀、心電圖機、車載信息化集成終端、卒中智能導航系統(tǒng)等。今年，醫(yī)院有20輛救護車的改造任務，要將監(jiān)護、診斷的相關儀器全部配備在救護車上，保證車上信息及時傳輸?shù)结t(yī)院急診室。此外，還要做到讓救護車上人員對地圖醫(yī)院資源一目了然，方便“智慧擇院”。

“隨著救護車系統(tǒng)的升級，途中救援將成為可能。未來救護車將配備CT （正在申請中） 、磁共振等高端檢測設備，實現(xiàn)在急救車上開展溶栓、打通血管等工作?！狈界髡f。

直升機空中救援

蘇大附一院院前急救除救護車救援外，還開展直升機空中救援。由于空中救援途徑不受地面交通影響，直飛點位，可以擴大急救半徑，救治更高效。

綠色通道為核心的卒中智慧急救——多學科合作

方琪表示，腦卒中搶救時間節(jié)點非常重要，每個節(jié)點都有每個節(jié)點的任務，然后進行無縫對接，包括醫(yī)生和護士交接、和團隊交接等，要做到在患者入院前，依托救護車傳輸來的信息及通過手機APP遠程訪問系統(tǒng)等做好救治準備，包括需要哪些學科參與救治等，為患者開通綠色通道智慧急救。

開展腦卒中社區(qū)篩查、隨訪管理

以患者為中心的全流程管理，除了院前急救、院中急救等環(huán)節(jié)外，還有兩個重要環(huán)節(jié)——早識別和院后隨訪。方琪認為，無論急救綠色通道打造得再好、技術掌握得再好，如果患者不知道自己發(fā)病，不能做到早識別，還是會耽誤到及時救治。為此，蘇大附一院積極開展“多學科腦卒中主題宣教義診活動”、“愛心’紅馬甲’讓卒中早防治理念深入民間”等活動，做好發(fā)病前的篩查工作。

此外，蘇大附一院還建立了卒中隨訪管理系統(tǒng)，與基層醫(yī)療單位實現(xiàn)雙向轉診、分級診療、隨訪信息共享，并對病人進行連續(xù)化治療和健康管理服務，動態(tài)跟蹤出院病人健康狀況，防止卒中復發(fā)。

建設區(qū)域卒中云數(shù)據(jù)庫

在腦防委-中國卒中數(shù)據(jù)中心、蘇州市政府的指導和技術支持下，蘇大附一院正打造中國-蘇州卒中分中心，推動卒中云數(shù)據(jù)庫全國聯(lián)網，實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫資源本地化并共享聯(lián)動，幫助更多中風病人得到及時救治。

演講中，方琪介紹了腦卒中急救黃金準則：患者發(fā)病4.5小時內靜脈溶栓、6小時內動脈溶/取栓。如今，通過依托信息化建設打造腦卒中全流程管理，蘇州市卒中中心救援取拴的時間越來越短，溶拴達到20分鐘。未來，蘇州市卒中中心救援體系將實現(xiàn)患者從發(fā)病到送至醫(yī)院完成溶栓治療，最快1小時內完成。

方琪表示，以患者為中心的、以信息為基礎、以健康為目的的全流程優(yōu)化醫(yī)療時代已經到來，如何依托信息化建設為患者提供最優(yōu)化的全流程健康服務，是當前工作的重中之重，還需要進一步做出努力。

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