張小妹，女，一歲。

       于1961年8月19日?qǐng)@發(fā)熱一日，腹瀉十多次，糞便帶紅白粘液，經(jīng)昆明市紅十字會(huì)醫(yī)院診斷為“菌痢”收住兒科病房治療。

       據(jù)入院病歷所載，患兒發(fā)育較差，營(yíng)養(yǎng)中等，未出牙，前囟未閉合，頸部淋巴可觸及。咽喉、心、肺及腹部未見(jiàn)異常，體溫?cái)z氏39℃（肛表）。8月20日血象，紅細(xì)胞340萬(wàn)／立方毫米，血色素66％，白細(xì)胞總數(shù)5300／立方毫米，中性68％，淋巴27％，單核3％。8月22日大便培養(yǎng)報(bào)告檢出志賀氏痢疾桿菌。8月23日起用氯霉素治療。8月24日加用多粘菌素，并內(nèi)服清熱解毒止痢中藥。但腹瀉不止，體溫仍在39．5℃左右（肛表）。8月28日血象，紅細(xì)胞315萬(wàn)／立方毫米，血色素60％，白細(xì)胞總數(shù)13，600／立方毫米，中性68％，淋巴30％，單核2％。病孩住院十日，經(jīng)用多種抗菌藥物及中藥治療，仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于8月29日邀余會(huì)診。

       當(dāng)日下午診視，見(jiàn)患兒臥床，正在輸液，面赤身熱，體溫40．5℃（肛表），衰弱無(wú)神，唇口干燥，眼瞠凹陷。但見(jiàn)其母頻頻喂飲，時(shí)聞啼聲，氣息低弱，不思乳食，自汗出，稍動(dòng)則易驚怖。詢及今日大便已瀉十余次，每次便量不多，紅白粘液混雜，小便短少。指紋色赤而浮，舌苔粉白。此系內(nèi)傷飲食，復(fù)感表邪，表證不解，邪氣又陷入陽(yáng)明，遂成太陽(yáng)陽(yáng)明合病下痢之證。如過(guò)早施用清熱止痢及苦寒瀉下之劑，易傷里氣，若表邪深陷，則痢無(wú)止期。此證已屬二陽(yáng)合病，當(dāng)以解表兼以升提陷入陽(yáng)明經(jīng)邪之法治之。建議暫停前面所用中西藥物，擬桂葛湯一劑。

       桂枝10克 葛根10克 杭芍6克 生姜2小片 小棗3枚 甘草3克

       當(dāng)晚喂服二次，至夜有微汗出，身熱稍退，體溫39℃（肛表）。次晨又煎服第三次，日內(nèi)照方服完二劑。每次喂藥后片刻，均有熱汗徐徐外出。于30日晚體溫已降至37．8℃（肛表），大便終日未見(jiàn)瀉利。

       9月1日復(fù)診 體溫37．2℃（肛表），大便解二次，已為糞質(zhì)，色黃而溏薄，未見(jiàn)膿血狀物。據(jù)其母所訴，患兒熱退之后已不再發(fā)驚，能安靜熟睡，稍進(jìn)乳食。此時(shí)雖然發(fā)熱已退，腹瀉已止，但見(jiàn)面色轉(zhuǎn)淡，嗜臥無(wú)神，指紋色淡僅隱隱可見(jiàn)，口唇回潤(rùn)，干渴之狀已不見(jiàn)，舌苔薄白轉(zhuǎn)潤(rùn)。此系病邪已退，中焦脾胃虛弱，須當(dāng)調(diào)補(bǔ)中氣，健運(yùn)脾胃以善其后，擬歸芍理中湯加味治之。

       潞黨參10克 炮姜6克 肉桂5克 當(dāng)歸6克

       杭芍5克 白術(shù)6克 砂仁3克 公丁7粒 甘草3克

       上方連服三劑，9月4日診視，患兒于服藥后第二、三兩日，均未解大便，一切情況尚好，今日則大便二次，色黃微溏，體溫已平，精神轉(zhuǎn)佳，乳食如常。9月1日和5日曾各取大便標(biāo)本做病菌培養(yǎng)，均未檢出痢疾桿菌，遂調(diào)理數(shù)日，痊愈出院。