二、五運(yùn)定位

五運(yùn)六氣學(xué)說中，五客運(yùn)是最重要的因素，因?yàn)樗魅曜兓?，其變化有平氣、太過、不及三氣，《素問·氣交變大論》詳細(xì)論述了五運(yùn)太過、不及10年對(duì)五臟關(guān)系的影響：

我早在2002年出版的《中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)解秘——醫(yī)易寶典》中就說，五臟系統(tǒng)太過、不及有個(gè)健康平衡三角形，從上文得知，共有五個(gè)這樣的平衡三角形，木運(yùn)太過和土運(yùn)不及是一個(gè)三角形，火運(yùn)太過和金運(yùn)不及是一個(gè)三角形，土運(yùn)太過和水運(yùn)不及是一個(gè)三角形，金運(yùn)太過和木運(yùn)不及是一個(gè)三角形，水運(yùn)太過和火運(yùn)不及是一個(gè)三角形。

如厥陰肝木太過，則肝木克脾土，甚則脾土之子肺金來(lái)救之，肺金復(fù)而克肝木：

木運(yùn)不及的平衡三角形是：

這樣就可以用陰陽(yáng)及五行生克乘侮關(guān)系來(lái)預(yù)測(cè)五臟的疾病發(fā)展過程了，如《臟氣法時(shí)論》說：

夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時(shí)，死生之期也。

“以勝相加”，有陰陽(yáng)以勝相加和五行以勝相加之分?！捌渌睘樽?，如火為木之子；“其所不勝”為克己者，如金克木；“所生”為母，如水為木之母；“自得其位”為本氣位。如《素問·至真要大論》說：

清氣大來(lái)，燥之勝也，風(fēng)木受邪，肝病生焉；

熱氣大來(lái)，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉；

寒氣大來(lái)，水之勝也，火熱受邪，心病生焉；

濕氣大來(lái)，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉；

風(fēng)氣大來(lái)，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。

所謂感邪而生病也，這就是以五行相加而生病。

          它們是用五行生克乘侮來(lái)預(yù)測(cè)疾病發(fā)展輕重的，《素問·六節(jié)藏象論》說：“太過則薄所不勝，而乘所勝也……不及則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也?！彼鶆贋榧嚎苏?，如肝木克脾土。所不勝為克己者，如肺金克肝木。所勝妄行是指己克者反來(lái)克己，如脾土克肝木不及。所生受病是指其子發(fā)病，如肝木不及而心火受病。《素問·五運(yùn)行大論》也說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也?！睔庥杏嗑褪翘^，太過則克自己所勝者，如肝木太過而克脾土。侮所不勝就是反克克制自己者，如肝木太過反侮肺金。《傷寒論》第108條和109條的乘脾、乘肺就是肝木太盛。肝木不及則肺金克之，就是“己所不勝，侮而乘之”。肝木不及則脾土反來(lái)克之，就是“己所勝，輕而侮之”。不管是自己太過去克乘其他臟腑，還是自己不及而被其他臟腑克乘，都是因?yàn)槿跽邲]有防御能力所致。根據(jù)五運(yùn)五行生克乘侮理論，每一個(gè)人的五臟在他出生時(shí)刻都有一個(gè)由“年運(yùn)”決定的最薄弱的一個(gè)臟腑，太過之年出生人最薄弱的臟腑是年運(yùn)所克之臟腑，不及之年出生人最薄弱的臟腑是年運(yùn)所主之臟腑。

從此可知，五臟五行生克節(jié)律周期表，我們就可以預(yù)測(cè)一個(gè)人五臟的健康狀態(tài)了，弱臟和強(qiáng)臟都容易發(fā)病，特別是弱臟必病，平氣臟比較安靜，但并不是說平氣臟就不會(huì)生病，而是發(fā)病比較輕、緩和。其中弱臟和強(qiáng)臟之間是一個(gè)人體和諧三角關(guān)系，也是這個(gè)人的病位，這就是我給你們講的五臟定位，切記，切記！

由于不及年出生的人的“病太過臟”與“病不及臟”相反，而病臟相同，故《內(nèi)經(jīng)》用五行概括之：

木行年出生人：病肝、脾、肺

火行年出生人：病心、肺、腎

土行年出生人：病脾、腎、肝

金行年出生人：病肺、肝、心

水行年出生人：病腎、心、脾

由此可知，每年出生的人都會(huì)有三個(gè)臟系受到疾病影響，我們稱此為“五臟三角病理論”，它們是每個(gè)人一生重點(diǎn)調(diào)理的對(duì)象，即是養(yǎng)生重點(diǎn)調(diào)理的臟系。

由此不難看出，所謂五運(yùn)定位，就是用五行定虛實(shí)。

三、六氣定性

建立五臟法時(shí)寒熱虛實(shí)體質(zhì)性質(zhì)

五臟定位問題講完了，下面講一講六氣定性問題。

古人把一年分為六個(gè)時(shí)間段，稱謂六步，每一個(gè)時(shí)間段為兩個(gè)月，分主一年中的六氣,這是每一年的主氣劃分：

這六時(shí)主氣（以本之六氣表示，不用標(biāo)之六經(jīng)表示）可以用下圖表示：

春季屬于肝系統(tǒng)主時(shí)，木氣旺，風(fēng)氣。

夏季屬于心系統(tǒng)主時(shí)，火氣旺，熱氣。

長(zhǎng)夏屬于脾系統(tǒng)主時(shí)，濕氣旺，濕氣。

秋季屬于肺系統(tǒng)主時(shí)，燥氣旺，燥氣。

冬季屬于腎系統(tǒng)主時(shí)，寒氣旺，寒氣。

主氣是年年不變的，而客氣年年在變換。客氣六氣偏盛則有克制作用，如《素問·至真要大論》說：

厥陰司天，風(fēng)淫所勝……病本于脾。沖陽(yáng)絕，死不治?！　?nbsp;

少陰司天，熱淫所勝……病本于肺。尺澤絕，死不治?！　?nbsp;

太陰司天，濕淫所勝……病本于腎。太溪絕，死不治?！　?nbsp;

少陽(yáng)司天，火淫所勝……病本于肺。天府絕，死不治?！　?nbsp;

陽(yáng)明司天，燥淫所勝……病本于肝。太沖絕，死不治?！　?nbsp;

太陽(yáng)司天，寒淫所勝……病本于心。神門絕，死不治。

《素問·五常政大論》說：

少陽(yáng)司天，火氣下臨，肺氣上從……　　 

陽(yáng)明司天，燥氣下臨，肝氣上從……　　 

太陽(yáng)司天，寒氣下臨，心氣上從……　　 

厥陰司天，風(fēng)氣下臨，脾氣上從……　　 

少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從……　　 

太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從……

這里明確指出，六氣司天作為勝氣偏盛的時(shí)候，與五運(yùn)為勝氣偏盛一樣，從五行生克關(guān)系來(lái)說，克制其所勝之氣受邪，即其相克之氣受邪：

厥陰風(fēng)木勝：木克土，脾土病

少陰君火勝：火克金，肺金病

太陰濕土勝：土克水，腎水病

少陽(yáng)相火勝：火克金，肺金病

陽(yáng)明燥金勝：金克木，肝木病

太陽(yáng)寒水勝：水克火，心火病

《素問·至真要大論》還指出，六氣勝則其本臟腑之氣也會(huì)發(fā)?。?/span>

厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒。大風(fēng)數(shù)舉，倮蟲不滋。胠脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當(dāng)心而痛，上肢兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。 

少陰之勝，心下熱，善饑，齊下反動(dòng)，氣游三焦。炎暑至，木乃津，草乃萎。嘔逆躁煩，腹?jié)M痛，溏泄，傳為赤沃。 

太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外，病在胠脅，甚則心痛，熱格，頭痛，喉痹，項(xiàng)強(qiáng)。獨(dú)勝則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿。雨數(shù)至，燥化乃見。少腹?jié)M，腰脽重強(qiáng)，內(nèi)不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛胕腫，飲發(fā)于中，胕腫于上。 

少陽(yáng)之勝，熱客于胃，煩心，心痛，目赤，欲嘔，嘔酸，善饑，耳痛，溺赤，善驚，譫妄。暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈。少腹痛，下沃赤白。 

陽(yáng)明之勝，清發(fā)于中，左胠脅痛，溏泄，內(nèi)為嗌塞，外發(fā)（疒禿頁(yè)）疝。大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃。胸中不便，嗌塞而咳。 

太陽(yáng)之勝，凝溧且至，非時(shí)水冰，羽乃后化。痔瘧發(fā)，寒厥入胃則內(nèi)生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡(luò)滿色變，或?yàn)檠?，皮膚否腫，腹?jié)M食減，熱反上行，頭項(xiàng)囪頂腦戶中痛，目如脫；寒入下焦，傳為濡瀉。

由此可知，六氣勝氣偏盛，一是勝氣本臟腑之氣發(fā)病，類似于五運(yùn)中的“太過”為病；二是勝氣相克之氣發(fā)病，類似于五運(yùn)中的“不及”為病。即：

《素問·六元正紀(jì)大論》告訴我們，太陽(yáng)與太陰互為司天在泉，少陰與陽(yáng)明互為司天在泉，厥陰與少陽(yáng)互為司天在泉，《素問·六微旨大論》將此概括為“寒濕相遘，燥熱相臨，風(fēng)火相值”三大類型，這樣就定出了每年司天在泉二氣相結(jié)合的寒熱屬性了，故我們稱六氣定性，六氣定性分為三組：

這是主一年的司天、在泉二氣為病。除此之外，還有左右間氣為病，即一年中的六氣為病。由此可知，所謂六氣定性，就是定陰陽(yáng)寒熱。

四、運(yùn)氣合一

五、實(shí)例分析

 某男，1965年農(nóng)歷10月份出生。

一、首先看1965年是農(nóng)歷乙巳年

1、五運(yùn)定位

中運(yùn)為乙，是金運(yùn)不及，則心火旺盛而克金，肝木反克肺金，形成肺心肝的三角關(guān)系，我們稱之為“五臟病三角理論”。其關(guān)系是：

2、六氣定性

司天是厥陰風(fēng)木，在泉是少陽(yáng)相火，形成風(fēng)火炎上的體質(zhì)。

司天厥陰風(fēng)木可以助加肝木更盛，不但增強(qiáng)反克肺金的力量，而且可以橫克脾土。

在泉少陽(yáng)相火可以助加心火更盛，形成二火克金。肺金更虛。

二、間氣

農(nóng)歷10月屬于五之氣，主氣是陽(yáng)明燥金，客氣是太陰濕土。

主氣可以扶助弱金，使肺金得助而不太弱，消弱了心火、肝木之勢(shì)?？蜌饪梢苑鲋⑼良皩?shí)子肺金和反制肝木太強(qiáng)。這樣，間氣就使得弱金趨于平氣。

從間氣客氣看，太陰脾土則克腎水，會(huì)生腎系疾病。

六、病例

病例一：太陽(yáng)陽(yáng)明病

某女，1970年出生，庚戌年，職業(yè)：醫(yī)生，40歲。

本命年：金運(yùn)太過，太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉。

流年：2005年乙酉年，2006年丙戌年。

2005年7月，雙手腕腫脹，額頭上有黑斑，不在意。

    2006年秋冬之初，雙手腕腫甚，不能拾物，雙腿瞼晨起浮腫，查血沉68mm/h，抗O無(wú)異常，類風(fēng)濕因子陰性，尿常規(guī)無(wú)改變，診斷為類風(fēng)濕。一直按類風(fēng)濕用藥，用過奧沙普秦、小活絡(luò)丹，漸至周身關(guān)節(jié)痛，頭發(fā)焦干枯燥。      

2008年5月，父病故，悲痛勞累，臉部見光過敏、泛紅、起斑，斑點(diǎn)如塵灰，洗之不下，雙頰為重，疑為紅斑狼瘡，最后確診為皮肌炎。肌電圖確診為肌原性損害，肌酶中乳酸脫氫酶282（正常值為106—220），天門冬氨酸基移換酶42（5—40）一直服用激素、補(bǔ)鈣、維生素E至今。

2008年5月，因父病故，悲痛勞累，出現(xiàn)臉部見光過敏、泛紅、起斑，斑點(diǎn)如塵灰，洗之不下，雙頰為重，疑為紅斑狼瘡，最后確診為皮肌炎。肌電圖確診為肌原性損害，肌酶中乳酸脫氫酶282（正常值為106～220），天門冬氨酸基移換酶42（正常值為5～40），一直服用激素、補(bǔ)鈣、維生素E至今。

 2009年5月1日，我去北京參加田老師學(xué)習(xí)班，田老師僅憑患者出生年月、主訴、舌紅有裂紋。擬方為：

麻黃湯加減：麻黃20g  桂枝15g  杏仁15g  炙甘草10g  生甘草10g  酒生地30g  酒黃連15g  麥冬15g

其方大見效，僅40余劑臉斑大退。

現(xiàn)在的照片和舌片是用藥40劑后所拍。

2009年7月16日處方:

麻黃20g  桂枝15g  杏仁15g  炙甘草15g  生甘草15g  酒生地50g  酒黃蓮15g  麥冬15g  山藥15g  炒白術(shù)15g  生蒲黃20g