作者：徐浩 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 主任醫(yī)師 教授

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• 高血壓病最常見的心血管并發(fā)癥是高血壓性心臟病(心肌肥厚)和缺血性心臟病(冠心病)

  高血壓病最常見的心血管并發(fā)癥是高血壓性心臟病(心肌肥厚)和缺血性心臟病(冠心病)。據(jù)上海、北京等地的調(diào)查，冠心病患者中有62.9～93.6%的有高血壓史。另外據(jù)臨床調(diào)查來看，非高血壓者左室肥厚的發(fā)生率1～9%，而高血壓患者合并左室肥厚達(dá)25～30%，高血壓所致的冠心病是血壓正常者的2～4倍。

• 高血壓病人發(fā)生心臟損害的原因

  當(dāng)一個(gè)人患有高血壓病時(shí)，周身的細(xì)小動(dòng)脈產(chǎn)生持續(xù)性痙攣和廣泛的小動(dòng)脈硬化，使周圍血管的外周阻力增加，血壓持續(xù)升高。左心室為了克服持續(xù)增高的外周阻力，必須加強(qiáng)收縮力，才能將心室內(nèi)的血液射入大動(dòng)脈。這樣，左心室的肌肉逐漸代償性地肥大、增厚，形成高血壓性心臟病。

  高血壓引起心臟血管的損害，主要是損害冠狀動(dòng)脈血管。由于血壓增高，冠狀動(dòng)脈血管伸張，刺激血管內(nèi)層下平滑肌細(xì)胞增生，使動(dòng)脈壁彈力蛋白、膠原蛋白及粘多糖增多，血管內(nèi)膜層和內(nèi)皮細(xì)胞損傷，膽固醇和低密度脂蛋白易浸入動(dòng)脈壁，以及纖維增生；另外，由于平滑肌細(xì)胞內(nèi)溶酶體增多，減少了對(duì)動(dòng)脈壁上膽固醇等物質(zhì)的消除。因此逐漸使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，此時(shí)的冠狀動(dòng)脈狹窄，使供應(yīng)心肌的血液減少，從而引起缺血性心臟病，也就是我們通常說的“冠心病”。

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