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鄭先生 初診 微有寒熱，脈數(shù)甚，舌黃口苦，胸微悶，是疰夏之類。 藿香9克，青蒿6克(后下)，苡仁15克，佩蘭9克，銀柴胡6克，銀花9克，夏枯草9克，北沙參12克，六一散12克(包)。 【按】本案屬于疰夏。所謂疰夏，又名注夏、苦夏。是指因素體虛弱、復(fù)感受暑熱之氣而引起的以乏力倦怠、眩暈心煩、多汗納呆，或有低熱等為臨床特征的外感熱病，為夏季的常見病。一般夏季過后，病情可自行改善，部分患者可呈現(xiàn)出逢暑必發(fā)的周期性特點。疰夏亦為中暑的先兆，若進(jìn)一步發(fā)展可致中暑。 本案患者證見微有寒熱，脈數(shù)甚，舌黃口苦，胸微悶，當(dāng)為暑濕困脾型疰夏。治宜清暑化濕，陸氏用藿香、佩蘭芳香化濕為主藥；六一散清暑化濕為輔；再加青蒿、銀柴胡、銀花清熱解表；苡仁健脾化濕，夏枯草清暑散透，北沙參養(yǎng)陰清暑。 施先生 初診 天熱，汗出太多，忽然眩暈，吐利。舌白脈遲。急性腸炎之疑于霍亂者。 六一散12克(包)，干姜3克，黑附塊6克(先煎)，川連1.5克，姜夏12克，藿香12克，淡芩4.5克，太子參9克，夏枯草9克，楂炭9克，炒麥芽9克。 【按】本案患者大汗出，突發(fā)眩暈，上吐下利，舌白脈遲，此感暑熱之邪，兼具濕邪內(nèi)阻的證候。根據(jù)陸氏的分析屬于急性腸炎疑似霍亂?；颊呙笆钪螅?，并且暑濕病邪，直趨中焦，以致升降失司，清濁相干，故而吐利并作，且有厥脫的危險。陸氏針對病機(jī)，以六一散、半夏、藿香、夏枯草清解上焦的暑熱，并化中焦的濕濁。黃芩、黃連合用取瀉心湯之意，止吐利；山楂炭與炒麥芽助消化、行濕濁；最后合用干姜、附子溫中回陽防止厥脫。 |
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