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詳解：乙肝肝功能正常說明病情不嚴(yán)重嗎？ 2017-07-12 乙肝知識(shí) 肝臟是否正常，可以只看轉(zhuǎn)氨酶的水平嗎？ 我們知道肝臟是人體的消化中心，在人體代謝中起著非常重要的作用。對于肝功能的理解，可能很多人以為只看兩項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶（ALT和AST）水平就行。然而事實(shí)上反應(yīng)肝功能指標(biāo)是否有問題的不止這兩項(xiàng)，其它還有血清膽紅素、白蛋白、球蛋白、膽堿酯酶等。 比如有的人檢查兩項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶正常，但是白蛋白降低，球蛋白升高，白球比倒置（正常范圍是1.5~2.5，小于1.5即為倒置），這就說明慢性肝炎可能已經(jīng)發(fā)展為肝硬化了，如果膽堿酯酶下降，也說明肝臟是存在損傷了。 一般轉(zhuǎn)氨酶檢測的正常上限是40（受醫(yī)院檢測試劑、生化分析儀不同的影響，正常上限會(huì)有不同，比如有些醫(yī)院正常上限是60），在肝功能檢測中，ALT水平的變化最為靈敏，因?yàn)樗幱诟渭?xì)胞的胞漿里面，而AST位于肝細(xì)胞的線粒體里面，一旦肝細(xì)胞受損，那么ALT是最先溢出到血液里面被檢測出來的。然而一些肝硬化患者，會(huì)出現(xiàn)ALT正常，但是AST升高的情況，這說明肝損傷比較嚴(yán)重的。 所以說，肝功能是否正常，是不能只看轉(zhuǎn)氨酶的，還要結(jié)合其它的數(shù)據(jù)來判斷。 肝功能正常說明乙肝病情不嚴(yán)重嗎？ 這個(gè)是不一定的，因?yàn)楦闻K本身的代償能力比較強(qiáng)，對慢性乙肝患者來說，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高了，用一些護(hù)肝藥或者是不處理，過幾天可能轉(zhuǎn)氨酶就下降了，轉(zhuǎn)氨酶水平很容易發(fā)生變化，單次檢查的肝功能正常并不能說明乙肝病情的輕重。 肝功能正常，發(fā)展為肝硬化、肝癌的幾率會(huì)不會(huì)低一些？ 肝功能正常，只能說明目前肝臟的代償能力還不錯(cuò)，并不意味著病情不會(huì)繼續(xù)發(fā)展的。舉個(gè)簡單的例子來說明：本來是10個(gè)肝細(xì)胞在進(jìn)行工作的，但是由于病情的活躍破壞了一部分肝細(xì)胞，現(xiàn)在只剩下5個(gè)肝細(xì)胞工作了，雖然還是可以努力的完成肝臟這個(gè)化工廠的工作，但是這種情況不處理絕對是不行的，因?yàn)椴《具€是在持續(xù)復(fù)制，破壞正常的肝細(xì)胞，如果拖延不治療，病情還是會(huì)繼續(xù)發(fā)展的，那么轉(zhuǎn)為肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也不會(huì)降低。 肝功能正常是否說明處于攜帶者狀態(tài)？ 攜帶者還處于免疫耐受期的階段，機(jī)體和病毒暫時(shí)和平共處，免疫系統(tǒng)暫未對病毒發(fā)起過攻擊，肝細(xì)胞沒有明顯損傷，除肝功能正常外，還需要滿足以下幾種條件，才算的上真正攜帶者： e抗原陽性，往往代表感染的時(shí)間較短； 病毒量較高，一般是10的7次方以上（含10的7次方）； 沒有2級(jí)以上的炎癥和2級(jí)以上的肝纖維化； 一直以來都能夠3~6個(gè)月定期復(fù)查，從來沒有出現(xiàn)過ALT升高的現(xiàn)象。 假設(shè)一位成年人母嬰感染病毒，肝功能是正常的，但是病毒載量不太高，大概10的3次方左右，那么他可能已經(jīng)與病毒進(jìn)行了比較長時(shí)間的斗爭了。機(jī)體每一次啟動(dòng)免疫系統(tǒng)對抗病毒都會(huì)造成肝細(xì)胞的損傷，如果肝損傷不能恢復(fù)好，肝臟的纖維細(xì)胞會(huì)生成纖維條索，填充受損的肝細(xì)胞空間，慢慢就會(huì)轉(zhuǎn)肝纖維化、肝硬化的，所以這種情況并不是真正的攜帶者。 肝功能正常就不用抗病毒治療嗎？ 是否要抗病毒，不能只是看轉(zhuǎn)氨酶或者肝功能的結(jié)果，需要綜合評(píng)估判斷，否則很容易延誤病情的。 比如有些患者用了保肝降酶藥之后，暫時(shí)肝功能正常了，就認(rèn)為病情得到了控制，沒必要再抗病毒了，其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。肝炎是由病毒引起的，單純的保肝降酶只能把轉(zhuǎn)氨酶降下來，但是治標(biāo)不治本，抗病毒才是關(guān)鍵。 需要抗病毒的時(shí)候，大家需要記?。涸缈乖缡芤?，晚抗晚受益，不抗不受益。 |
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