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是什么讓年輕創(chuàng)業(yè)家猝死——論壓力與健康

 Hilda_NYC 2017-07-12

海歸學(xué)者發(fā)起的公益學(xué)術(shù)平臺

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交流學(xué)術(shù),偶爾風(fēng)月

去年年底的時候“春雨醫(yī)生”的創(chuàng)始人張銳突發(fā)心肌梗死年僅44歲。他的妻子寫了篇題為《一個人和他的愛》的悼文在朋友圈瘋傳那篇文章讓我們看到一個理想主義者的激情與夢想也為他過早的離去而惋惜。到底是什么奪取了張銳年輕的生命。張銳曾在早前的一個采訪中提到“在2012年B輪的時候最難熬的兩個月他常常失眠半夜兩三點給人發(fā)郵件探討產(chǎn)品設(shè)計或者商業(yè)模式。他表示自己當(dāng)時的確很焦慮每天吃不好睡不好晚上睡前會擔(dān)心資金鏈斷了怎么辦。精神上的壓力很快反饋給身體一個最明顯的變化是他兩邊的鬢角全白了從醫(yī)多年的父親跟他說這是植物神經(jīng)紊亂?!?/span>


然而張銳的事件并不是個案張銳的這種生活狀態(tài)我也并不陌生。我身邊很多創(chuàng)業(yè)的朋友也有著相似的生活狀態(tài)。張銳的突然離世讓很多創(chuàng)業(yè)圈的朋友開始反思生活這么忙、壓力這么大的意義。我們今天不熬雞湯換個角度從生物學(xué)的層面上來聊聊壓力對我們身體的影響。

 

壓力與“上火”

我自己當(dāng)學(xué)生的時候每逢期末考試壓力大嘴角就容易長泡。小時候媽媽告訴我那是上火了于是給我做些清火的菜??喙虾忘S瓜換著炒肉吃菊花和胖大海輪著泡水喝??荚囈唤Y(jié)束假期一開始嘴角的泡也就消了身上的火也就下去了??墒侵嗅t(yī)里講的這個“火”到底是什么為什么會和壓力有關(guān)我卻一直沒有弄明白。

 

后來來美國讀書有一學(xué)期選得課很重忙的嘴角冒泡。學(xué)期結(jié)束之后去了趟校醫(yī)院醫(yī)生看了嘴角起的泡說你這可能是單純皰疹病毒Herpse virus引起了于是用棉簽從我嘴角起泡的地方刮了點樣品送到生化實驗室做檢測。結(jié)果出來后果真是中了單純皰疹病毒的招。

 

可是為什么壓力大的時候身體更容易感染病毒呢。這其中的道理和人在壓力大的情況下更容易感冒是一樣的是因為身體抵御微生物的防線----免疫系統(tǒng)---功能下降的結(jié)果。據(jù)統(tǒng)計在世界范圍內(nèi) 60%到95%的成年人體內(nèi)都有單純皰疹病毒但大多數(shù)時候都和人體相安無事。 皰疹病毒就像是一個機(jī)會主義者平時潛伏在體內(nèi)等到人免疫力下降的時候侍機(jī)出動, 在皮膚上形成皰疹和潰瘍。

 

戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)

可是為什么進(jìn)化的結(jié)果會讓人在壓力大的情況下免疫力下降呢這要從人類生活在原始叢林的祖先說起。我們的祖先在生活中所遇到的壓力和生活在現(xiàn)代社會的我們截然不同。設(shè)想原始人出門去摘野果子吃突然身后竄出一只老虎。這種情況下這個原始人要么拔腿就跑要么像武松一樣跟老虎打一架。無論是哪一種選擇身體都需要進(jìn)入一種壓力下的應(yīng)急狀態(tài)。而這種應(yīng)急狀態(tài)有種形象的名稱叫做“戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)” (fight-or-light response)。當(dāng)原始人的眼睛看到老虎后他全身的器官需要在大腦的統(tǒng)一指揮下重新部署資源分配和能量供給。大腦的信號怎么能迅速的到達(dá)全身呢。就像在沒有互聯(lián)網(wǎng)的古代中央政府的政令怎么到達(dá)地方政府呢??康氖球T快馬的信使和連接中央與各省的驛道。而大腦的信使是激素而傳遞壓力信號的這條驛道叫做“下丘腦-垂體-腎上腺軸 (HPA axis)”。


當(dāng)大腦的杏仁核Amygdala感受到環(huán)境中的壓力信號后比如看到了老虎, 下丘腦Hypothalamus分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 (CRH) 這種激素促使垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素 (ACTH)。促腎上腺皮質(zhì)激素隨著血液到達(dá)腎臟后促使腎上腺皮質(zhì)分泌壓力激素包括腎上腺素Epinephrine、皮質(zhì)醇Cortisol和去甲腎上腺素Norepinephrine。這幾種壓力激素再隨著血液循環(huán)調(diào)節(jié)身體的不同器官。腎上腺素的作用是增強(qiáng)對戰(zhàn)斗或者逃跑有利的身體機(jī)能。包括加速肝臟中糖原的分解使血糖增高為身體提高能量供給; 同時增加心跳和呼吸頻率使供氧增加。而皮質(zhì)醇的主要功能是下調(diào)與戰(zhàn)斗或逃跑無關(guān)的身體機(jī)能。比如使免疫力減弱腸胃的消化速度減慢生育功能降低。


(圖一:下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA axis)


慢性壓力與健康

對于茹毛飲血的原始人來說生存的壓力非常具體但持續(xù)時間也相對短暫。從原始人到現(xiàn)代人人類的基因組幾乎沒有改變卻需要面對現(xiàn)代社會截然不同的壓力。我們不再需要去擔(dān)心今天出門會不會遇到老虎也不用擔(dān)心明天出門能不能獵殺到野鹿。生活的壓力卻一點沒有減少。作學(xué)生時有考試和的壓力做成年人時有房貸的壓力工作時有老板和客戶的壓力即使是娛樂時看到社交網(wǎng)絡(luò)上朋友們秀恩愛、秀旅行時也是種無形的壓力 。

 

 當(dāng)身體用于短暫緊急時刻的壓力反應(yīng)變?yōu)榱寺詨毫r身體就容易出現(xiàn)各種狀況。比如常見的女生的月經(jīng)不調(diào) 。 當(dāng)壓力導(dǎo)致血液里的皮質(zhì)醇含量升高時皮質(zhì)醇會直接作用于下丘腦從而使大腦知道現(xiàn)在是危急時刻保命要緊“造人”的事業(yè)以后再說。導(dǎo)致下丘腦降低促性腺激素釋放激素GnRH的釋放量。之后的連鎖反應(yīng)是使得下游的促黃體激素LH和促卵泡激素FSH,以及雌激素(estrogen)和孕酮(progesterone)的含量都會降低。其結(jié)果是卵子無法成熟子宮內(nèi)膜也無法增厚月經(jīng)無法如期到來。

 

慢性壓力也會導(dǎo)致心血管疾病。回到文章開頭張銳心肌梗死的例子壓力為什么會導(dǎo)致心肌梗死呢 今年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上一篇研究報告解釋了這個問題。這項研究發(fā)現(xiàn)慢性壓力會引發(fā)血管的炎癥反應(yīng)長期會導(dǎo)致動脈粥狀硬化而心肌梗死的最常見原因正是動脈粥狀硬化。


除此之外慢性壓力也會影響人的消化系統(tǒng)引發(fā)腸胃系統(tǒng)疾病影響睡眠質(zhì)量日益增加的生活壓力也讓失眠成為都市白領(lǐng)中的流行病。


壓力管理

人類經(jīng)過漫長的進(jìn)化形成了一套壓力的生物機(jī)制是為了人能夠在危急時刻能夠生存下去,名副其實的就是種“拼命”狀態(tài)。但是如果長期都處在高壓狀態(tài)身體內(nèi)部的激素平衡就被破壞了身體就會出現(xiàn)各種狀況。 可是這些壓力到底是誰給的呢歸根到底還是我們自己。身邊那些承受著很大壓力的人也是那些還有追求和夢想的人。早年在老家成都很少聽到周圍的人說起“壓力”這個詞少不入川蜀人及其會享受生活下班后坐茶館打麻將的生活實在是難以和“壓力”扯上關(guān)系。后來到了硅谷“壓力”就成了大家掛在嘴邊的詞身邊都是些學(xué)霸和整天折騰著創(chuàng)業(yè)的追夢人。大家都恨不得一天掰成兩天用。要想身體內(nèi)激素保持平衡首先得生活有個平衡。然而保持平衡也是件技術(shù)活。


首先是工作和休息的平衡我從一些朋友那里學(xué)到的方法就是把休息和娛樂也安排進(jìn)日程表有計劃的進(jìn)行休息。


難度比較大的是對焦慮情緒的控制比如如何在極具挑戰(zhàn)性的事情或者對將來有重大影響的決定面前保持心境平和。我讀博士的時候感覺壓力山大還專門去上過“壓力管理”stress management)的課。課上主要傳授了兩招一招是寫日記(Journaling)另一招是冥想(meditation)。寫日記很好理解人腦子里有很多頭緒理不清的時候就容易焦慮把這些剪不斷、理還亂的思緒寫下來能幫助人梳理頭緒和減壓。而很多中國人對“冥想”并不熟悉冥想本是東方佛教的禪修的方法也稱作“打坐”或“坐禪”。最近幾十年傳到西方特別是在中產(chǎn)階級中頗為流行。冥想傳到西方社會后產(chǎn)生了不同的流派一些被廣為接受的流派去除了其中的宗教成分而將冥想作為一種鍛煉大腦的運動。有研究結(jié)果顯示冥想有助于提高情緒控制的能力甚至可能有治療抑郁、焦慮的功效。我第一次接觸到冥想這個概念是從《自控力》(The willpower instinct) 這本書里。說來有趣《自控力》這本書正是基于凱利·麥格尼格爾(Kelly McGonigal)在斯坦福開設(shè)的一門幸福課的教材改編而成。在《自控力》這本書里凱利·麥格尼格提到一個人的自控力的強(qiáng)弱和他的大腦前額葉皮質(zhì)相關(guān)。文中有個比喻說冥想就相當(dāng)于是給大腦前額葉皮質(zhì)做肌肉鍛煉。也有研究結(jié)果支持這一說法大腦核磁共振掃描結(jié)果 (fMRI) 顯示冥想能使和壓力反應(yīng)相關(guān)的腦區(qū)發(fā)生改變:能使杏仁核縮小使得大腦前額葉皮質(zhì)密度增加。


另一個平衡是當(dāng)下與未來之間的平衡。很多的心靈雞湯都告訴大家不要在意結(jié)果要活在當(dāng)下這也是東方宗教里的人生哲學(xué)。哈佛著名心理學(xué)家丹尼爾·吉爾伯特Daniel Gilbert在《哈佛幸福課》(Stumbling on Happiness)一書中的寫道人們的很多焦慮都來自于對未來不準(zhǔn)確的預(yù)測。事實上人們對未來的大多數(shù)的焦慮都不會發(fā)生而這種焦慮情緒卻影響了人們當(dāng)下的幸福感。和別的靈長類動物相比人類有個極大的大腦前額葉。這賦予了人去想象“未來”的能力這種能力一方面讓人能夠未雨綢繆的做計劃一方面也讓人容易對充滿不確定性的“未來”感到焦慮和壓力。我不認(rèn)同全然只是活在當(dāng)下而完全不為未來做計劃。把握這兩者之間的平衡卻是種藝術(shù)不同的人生哲學(xué)會有不同的度。而當(dāng)我們?yōu)閷淼牟淮_定性感到焦慮和壓力時可以有意識的提醒自己這樣的焦慮實際上大多數(shù)時候是不必要的我們應(yīng)該更多的專注于將眼下的事情做好。


參靠文獻(xiàn)

1. 春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳妻子追憶亡夫一篇感動數(shù)十萬人的悼文 (http://tech.qq.com/a/20161012/004474.htm)

2.Hypothalamic–pituitary–adrenal axis: 

https://en./wiki/Hypothalamic–pituitary–adrenal_axis

3. Tawakol, Ahmed, et al. 'Relation between resting amygdalar activity and cardiovascular events: a longitudinal and cohort study.' The Lancet389.10071 (2017): 834-845.

4. What Does Mindfulness Meditation Do to Your Brain? https://blogs./guest-blog/what-does-mindfulness-meditation-do-to-your-brain/

擴(kuò)展閱讀
 

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