|
一、 單項選擇 （72題） 二、 多項選擇（60題） 三、 填空題 (54題) 四、 判斷題（56題） 五、 簡答題（15題）
一、單項選擇 （72題） 1、三級醫(yī)院血液透析室的負責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（C） A 初級 B 中級 C 副高 D 正高 2、二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的負責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（B） A 初級 B 中級 C 副高 D 正高 3、三級醫(yī)院血液透析室護士長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的 以上專 業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護士擔(dān)任。（B） A 初級 B 中級 C 副高 D 正高 4、二級醫(yī)院血液透析室護士長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護士的擔(dān)任。（A） A 初級 B 中級 C 副高 D 正高 5、血液透析室每名護士每班負責(zé)治療和護理的患者應(yīng)相對集中， 且數(shù)量不超過 多少名透析患者。（C） A 3名 B 4名 C 5名 D 6名 6、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng) 批準并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（A） A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務(wù)部門 D 醫(yī)學(xué)會 7、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后均應(yīng) ，確保安全。（B） A 監(jiān)測水中細菌量 B 測定管路中消毒液殘留量 C 測定管路壓力 D 不需要測定任何項目 8、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每 復(fù)查1次。（C） A 月 B 季度 C 半年 D 年 9、 部門應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（C） A 縣級衛(wèi)生行政 B 市級衛(wèi)生行政 C 省級衛(wèi)生行政 D 省級疾病控制 10、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具 （ A ） A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用 C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進行嚴格的消毒滅菌 D 應(yīng)進行可回收利用 11、血液透析治療單位負責(zé)人對復(fù)用人員的 負責(zé)。（A） A 技術(shù)資格 B 晉升 C 安全 D 防護 12、透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的 。（D） A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分 13、血液復(fù)用用水細菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測應(yīng)在 進行水質(zhì)檢測。（D） A 血液透析器 B 復(fù)用系統(tǒng)處 C 排水管處 D 血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處 14、血液透析器復(fù)用用水細菌水平不得超過100 CFU/ml，干預(yù)限度為 。（C） A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml 15、透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過 EU/ml。（A） A 0.25 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml 16、 血液透析復(fù)用用水的水質(zhì)細菌學(xué)、內(nèi)毒素最初檢測時間應(yīng)為 檢測1 次。（B） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 17、血液透析復(fù)用用水的常規(guī)細菌學(xué)檢測應(yīng) 1次。（C） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 18、血液透析復(fù)用用水的常規(guī)內(nèi)毒素檢測應(yīng) 至少1次。（D） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 19、透析室復(fù)用間應(yīng)設(shè)有緊急 沖洗水龍頭，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。（A） A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵 20、血液透析器復(fù)用： （D） A 可用于不同的患者 B 經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者 C 無使用次數(shù)限制 D 只能用于同一患者 21、透析結(jié)束后的復(fù)用血液透析器，如有特殊情況，2小時內(nèi)不準備處置的血液透析器可在沖洗后冷藏，但 之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。（B） A 12小時 B 24小時 C 36小時 D 48小時 22、復(fù)用血液透析器應(yīng)使用標準的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析液室，包括反超濾沖洗。（B） A 酸性水 B 反滲水 C 堿性水 D 純凈水 23、復(fù)用血液透析器整體纖維容積（TCV）檢測：檢測血液透析器的TCV，復(fù)用后TCV應(yīng)大于或等于原有TCV的 。（D） A 20% B 30% C 50% D 80% 24、對血液透析器進行消毒和滅菌時，血液透析器應(yīng)注滿消毒液，消毒液的濃度至少應(yīng)達到規(guī)定濃度的 。(C) A 70% B 80% C 90% D 95% 25、采用半自動復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過 。（A） A 5次 B 6次 C 7次 D 8次 26、采用半自動復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過 次。（C） A 5次 B 8次 C 10次 D 20次 27、采用自動復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 次。（C） A 5次 B 8次 C 10次 D 20次 28、采用自動復(fù)用程序，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 次。（D） A 5次 B 8次 C 10次 D 20次 29、將消毒液灌入血液透析器血室和透析液室，至少應(yīng)有 血室容量的消毒液經(jīng)過血液透析器，以保證消毒液不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％ 以上。（B） A 2個 B 3個 C 4個 D 5個 30、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過 衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構(gòu)，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。(B) A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上 31、透析治療室、候診室應(yīng)為 區(qū)。（C） A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是 32、透析治療室應(yīng)當(dāng)具備 電力供應(yīng)。（B） A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是 33、透析準備室(治療室)應(yīng)達到 環(huán)境的要求。（C） A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類 34、透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的 倍以上。（B） A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍 35、血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細應(yīng) 。（C） A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無數(shù)個cfu/m3 36、血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（B） A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L 37、透析管路預(yù)沖后必須 小時內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（D） A 1 B 2 C 3 D 4 38、20 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員 名。（A） A 1名 B 2名 C 3名 D 4名 39、新建的腹膜透析室（中心）應(yīng)向 衛(wèi)生行政部門提出申請，并經(jīng)該級衛(wèi)生行政部門認可的專家委員會審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè)。（B） A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上 40、腹透植管或拔管必須在 醫(yī)院開展，由二級及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培 訓(xùn)資格認證的醫(yī)師進行。（B） A 一級以上 B 二級以上 C 三級以上 D 三級甲等以上 41、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑 擦拭消毒機器外部。（D） A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500 42、 對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。（C） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 43、對長期透析的患者應(yīng)該每 檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次。（C） A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 44、對于血液透析患者 情況下應(yīng)進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查？（A） A 存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽性 C 丙肝表面抗原陽性 D 乙肝表面抗體陽性 45、每臺透析機至少 檢測1 次。（D） A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 46、使用半自動復(fù)用程序復(fù)用時，透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的 %。（A） A 80 B 85 C 90 D 95 47、透析器復(fù)用使用的過氧乙酸的最短消毒時間及溫度是： （C） A 5 小時（20oC） B 5 小時（4oC） C 6 小時（20oC） D 6 小時（4oC） 48、透析器復(fù)用時，哪種消毒劑的消毒有效期最長？（C） A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸 49、濃縮液配制室應(yīng)位于透析室 內(nèi)相對獨立區(qū)域。（A） A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 治療區(qū) 50、濃縮液容器 至少更換1次或消毒1次。（C) A 每班 B 每天 C 每周 D 每兩周 51、常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。（C) A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145 52、 終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。 （B） A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0 53、中心靜脈臨時導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔和三腔導(dǎo)管，目前 導(dǎo)管最常用。（B） A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 54、中心靜脈臨時導(dǎo)管置入，因為 導(dǎo)管感染機會增加，不推薦常規(guī)使用。 （C) A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 55、中心靜脈長期導(dǎo)管置管術(shù)首選：（B） A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈 56、血液透析室原則上應(yīng)在 以上醫(yī)院設(shè)置。(B) A 一級 B 二級 C 三級 D 四級 57、透析治療區(qū)的建筑應(yīng)采用 設(shè)計。(A) A 整體廳式設(shè)計 B分隔式設(shè)計 C 分區(qū)設(shè)計 D 錯層設(shè)計 58、每個透析單元床間距應(yīng)不小于 。(A) A 0.8M B 1.0M C 1.1M D 1.1M 59、透析室水處理間面積至少應(yīng)為水處理機占地面積的 以上，具有良好的隔音和通風(fēng)條件。（B) A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2.0倍 60、透析室復(fù)用間要有： （D） A 照明裝置 B 消毒裝置 C 物品存放裝置 D 通風(fēng)裝置 61、血液透析設(shè)備應(yīng)按照國家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國衛(wèi)生部的 類醫(yī)療器械管理規(guī)定執(zhí)行。(c) A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類 62、透析用水的化學(xué)污染物情況至少 測定1次。（D） A 每天 B 每月 C 每季 D 每年 63、透析用反滲水電導(dǎo)度應(yīng) 檢查。（B） A 小時 B每天 C每月 D每季 64、透析用水及透析液 進行細菌培養(yǎng)1次。（B） A每天 B每月 C每季 D半年 65、透析液和透析粉應(yīng)符合國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的 醫(yī)療器械要求。（C） A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類 66、透析機 使用后應(yīng)根據(jù)說明書進行消毒。（A） A 每次 B 每天 C 每月 D 每季 67、透析治療區(qū)的空氣消毒要求應(yīng)達到 的標準。（D） A <10 cfu/m3 B <200cfu/m3 C <300cfu/m3 D ≤4cfu/5min.直徑9cm平皿 68、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，如游離氯應(yīng)少于：（C） B 0.2 mg/L C 0.5mg/L D 0.8 mg/L 69、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，甲醛應(yīng)少于：(B) A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L 70、新血液透析患者要嚴格 ，必要時對患者做相應(yīng)的檢查，排除傳染性疾病。（A） A詢問接觸史 B詢問病史 C遺傳史 D家族史 71、每個透析單元面積不小于 。（C） A 2.0 m2 B 2.5 m2 C 3.2m2 D 4.5 m2 72、 應(yīng)設(shè)在能夠觀察整個透析治療區(qū)情況的地方。（A） A 護士站 B 醫(yī)生辦公室 C 休息室 D 水處理間 二、多項選擇 （60題） 1、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》是根據(jù)那幾個法規(guī)、規(guī)章制訂的？（ABC） A《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》 B《醫(yī)院感染管理辦法》 C《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》 D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 E 以上都不是 2、血液透析室質(zhì)量監(jiān)控指定部門的職責(zé)是：（ABCDE） A 對血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查； B 對血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī) 療器具管理等方面進行檢查； C 對血液透析室的重點環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反 饋，提出控制措施； D 對血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護和健康管理提供指導(dǎo)； E 對血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進行調(diào)查，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。 3、血液透析室醫(yī)師職責(zé)：（ABCD） A 負責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案 B 評估患者的透析質(zhì)量 C 處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥 D 按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄 E 以上都不是 4、血液透析室護士職責(zé)：（ABCDE） A 協(xié)助醫(yī)師實施患者透析治療方案 B 觀察患者情況及機器運行狀況 C 嚴格執(zhí)行核對制度 D 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 E 嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程 5、血液透析室技師職責(zé)：（ABCD） A 負責(zé)透析設(shè)備日常維護 B 保證透析設(shè)備的正常運轉(zhuǎn) C 定期進行透析用水及透析液的監(jiān)測 D 確保透析用水及透析液符合質(zhì)量要求 E 以上都不是 6、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE） A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標識清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開 7、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到以下要求：（ABD） A患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換 B透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到III類環(huán)境的要求 C透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到II類環(huán)境的要求 D患者進行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū) E 以上都不是 8、每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD） A 對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒 B 對透析機進行有效的水路消毒 C 對透析單元地面進行清潔 D 地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭 E 以上都不是 9、 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行以下檢 查：（ABCD） A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是 10、 傳染病患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機 血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用，包括：（ABCD） A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是 11、 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強血液透析室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護和健康管理工作，包括：（ABC） A 提供必要的防護用品 B 定期進行健康檢查 C 有關(guān)人員進行免疫接種 D 有職業(yè)防護制度 E 以上都不是 12、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》適用于何種血液透析器?（ABC） A 依法批準的 B 有明確標識的 C 可重復(fù)使用的 D 國產(chǎn)的 E 所有的血液透析器 13、血液透析器復(fù)用記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（ABCDE） A 患者姓名、性別、病案號 B 血液透析器型號 C 每次復(fù)用的日期和時間 D 復(fù)用工作人員的簽名 E 血液透析器功能和安全性測試結(jié)果 14、血液透析器復(fù)用人員資格：（ABCD） A 從事血液透析器復(fù)用的人員必須是護士、技術(shù)員或經(jīng)過培訓(xùn)的專門人員 B 復(fù)用人員經(jīng)過充分的培訓(xùn)及繼續(xù)教育，能理解復(fù)用的每個環(huán)節(jié)及意義 C 能夠按照每個程序進行操作 D 符合復(fù)用技術(shù)資格要求 E 以上都不是 15、血液透析器復(fù)用人員培訓(xùn)內(nèi)容包括：（ABCDE） A 透析基本原理 B 血液透析器性能及評價 C 消毒劑的理化特性及貯存，使用方法、殘存消毒劑導(dǎo)致的副作用 D 透析用水標準及監(jiān)測，透析充分性，復(fù)用對血液透析器的影響 E 評價血液透析器能否復(fù)用的標準。 16、血液透析室應(yīng)建立培訓(xùn)資料檔案，記錄有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，包括：（ABCE） A 題目 B 參加者姓名 C 培訓(xùn)的日期和時間 D 培訓(xùn)地點 E 考核結(jié)果 17、供血液透析器復(fù)用的反滲水必須符合以下要求：（ABC） A 水質(zhì)的生物學(xué)標準 B 有一定的壓力和流速 C 滿足高峰運行狀態(tài)下的設(shè)備用水要求 D 酸性 E 無菌狀態(tài) 18、血液透析復(fù)用設(shè)備必須確保以下功能：（ABCD） A 使血液透析器處于反超狀態(tài)能反復(fù)沖洗血室和透析液室 B 能完成血液透析器性能及膜的完整性試驗 C 用至少3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標準消毒液將其充滿 D 確保血液透析器內(nèi)的消毒液達到有效濃度。 E 以上都不是 19、血液透析器復(fù)用標簽應(yīng)標注內(nèi)容：（ABCD） A 患者的姓名 B 病歷號 C 使用次數(shù) D 每次復(fù)用日期及時間 E 以上都不是 20、 清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必須達到什么狀態(tài)？（CD） A 清潔 B 消毒 C 高水平消毒 D 無菌 E 沖洗 21、血液透析器外殼處理：（AB） A 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的低濃度消毒液（如0.05%次氯酸納） 浸泡 B 清洗血液透析器外部的血跡及污物 C 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的高濃度消毒液（如0.5%次氯酸納） 浸泡 D 戊二醛浸泡 E 碘伏擦拭 22、血液透析器復(fù)用后外觀檢查應(yīng)符合哪些要求？（ABCDE） A 外部無血跡和其他污物 B 外殼、血液和透析液端口無裂隙 C 標簽正確，字跡清晰 D 血液透析器纖維兩端無血凝塊 E 血液和透析液的出入口加蓋，無滲漏，中空纖維表面未見發(fā)黑、凝血的纖 維 23、決定血液透析器可否復(fù)用，應(yīng)符合以下要求：（ABC） A 血液透析器TCV B 膜的完整性試驗 C 外觀檢查 D 內(nèi)毒素測定 E 以上都不是 24、血液透析器使用前外觀檢查哪些項目？（ABCDE） A 標簽字跡清楚 B 血液透析器無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞 C 血液透析器外觀正常 D 存儲時間在規(guī)定期限內(nèi) E 血液透析器端口封閉良好、充滿消毒液（由血液透析器顏色、用試紙或化 學(xué)試劑確認該血液透析器已經(jīng)過有效濃度消毒液的消毒和處理）、無泄漏 25、血液透析器復(fù)用有關(guān)的綜合征包括：（BC） A 腹痛 B 發(fā)熱和寒顫 C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 頭痛 E 以上都不是 26、血液透析器自動復(fù)用程序中，自動消毒包括：（ABCD） A 將消毒液充滿血室 B 用消毒液沖洗透析液室部分 C 將消毒液充滿透析液室 D 用消毒液沖洗血室部分（從靜脈到動脈） E 以上都不是 27、出現(xiàn)下了何種情況可判斷血液透析器處理失效？（ABCDE） A 如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過多 B 如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化 C 出現(xiàn)難以解釋的血清肌酐水平升高 D 尿素下降率（URR）降低 E Kt/V降低 28、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（ABC） A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 生活區(qū) E 以上都不是 29、水處理間地面應(yīng)符合的要求：（ABE） A 承重應(yīng)符合設(shè)備要求 B 防水處理 C 防酸處理 D 防堿處理 E 設(shè)置地漏。 30、為了加強透析室的管理，各透析室制定詳細的各項規(guī)章制度，包括：（ABCDE） A 消毒隔離制度 B 醫(yī)療制度 C 透析液配制室制度 D 設(shè)備維護制度 E 庫房制度 31、哪些患者不得復(fù)用透析器？（ABCDE） A 乙肝 B 丙肝 C HIV D 梅毒 E 對復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者 32、開展腹膜透析的單位必須具備以下哪些基本檢驗與檢查條件？（ABCDE） A 血生化 B 血常規(guī) C 體液細胞計數(shù) D 細菌培養(yǎng) E X線攝片 33、腹透中心醫(yī)生應(yīng)具有的條件：（ABCD） A 取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 B 具有三年以上腎臟專業(yè)臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)生 C 受過腹膜透析知識的系統(tǒng)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格 D 執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)或中醫(yī)內(nèi)科專業(yè) E 以上都不是 34、血液透析治療區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備，包括：（ACDE） A 水池 B 接觸式水龍頭 C 消毒洗手液 D 速干手消毒劑 E 干手物品或設(shè)備 35、 下列哪種患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢 查？ （AB） A 第一次開始透析的患者 B 由其它中心轉(zhuǎn)入的 C 連續(xù)透析時間超過1個月的 D 連續(xù)透析超過3個月的 E 以上都不是 36、復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)戴好：（ABCDE） A 帽子 B 手套 C 圍裙 D 面罩 E 護目鏡 37、復(fù)用室環(huán)境與安全要求：（ABCD） A 清潔衛(wèi)生 B 通風(fēng)良好 C 具備排氣設(shè)施 D 具備排水設(shè)施 E 安裝紫外線消毒燈 38、血液透析單位須設(shè)立透析器和濾器復(fù)用手冊，內(nèi)容包括：（CDE） A 醫(yī)院感染管理辦法 B 消毒技術(shù)規(guī)范 C 復(fù)用的相關(guān)規(guī)定 D 復(fù)用程序 E 復(fù)用記錄 39、全自動復(fù)用機透析器復(fù)用標簽內(nèi)容包括：（ABCDE） A 病人的基本信息 B透析器型號 C復(fù)用日期 D復(fù)用次數(shù) E 操作人員姓名 40、復(fù)用透析器殘余消毒劑濃度要求如下：（ABCD） A 福爾馬林＜5mg/L B 過氧乙酸＜1mg/L C Renalin＜3mg/L D 戊二醛＜1～3mg/L E 以上都不是 41、 出現(xiàn)哪種情況時應(yīng)注意是否與復(fù)用相關(guān)，并檢測復(fù)用沖洗的反滲水內(nèi)毒素含量及復(fù)用透析器消毒劑殘余量？（ABC） A 不明原因的發(fā)熱 B 寒顫 C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 腹痛 E 以上都不是 42、復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)哪些要求？（ABC） A 透析器或濾器TCV B 外觀檢查 C 膜的完整性實驗 D 病人的經(jīng)濟情況 E 以上都不是 43、透析液成份與人體內(nèi)環(huán)境成份相似，主要有哪幾種陽離子？（BCDE） A 磷 B 鈉 C 鉀 D 鈣 E 鎂 44、透析室購買的濃縮液和干粉，應(yīng)具有國家相關(guān)部門頒發(fā)的：（ABCD） A 注冊證 B 生產(chǎn)許可證 C 經(jīng)營許可證 D 衛(wèi)生許可證 E 檢測報告 45、中心靜脈導(dǎo)管拔除指征：（ABCD） A 導(dǎo)管有嚴重感染，不能控制 B 導(dǎo)管失去功能，如血流量低 C 導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成并不能抽出 D 導(dǎo)管周圍出血不止，壓迫也不能止血 E 以上都不是 46、 腹膜透析液是腹膜透析過程中必不可少的組成部份，理想腹膜透析液的要 求？（ABCD） A 無致熱原 B 無內(nèi)毒素 C 無致敏性 D 無細菌 E 以上都不是 47、腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎最常見病原微生物為：（CDE） A 真菌 B 分支桿菌 C 凝固酶陰性葡萄糖球菌 D 鏈球菌 E 金黃色葡萄球菌 48、腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎如出現(xiàn)哪些癥狀的兩條或兩條以上則可診斷。 （ABCD） A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規(guī)WBC ＞100/μl C 病原微生物陽性 D 透出液常規(guī)多核細胞＞50% E 以上都不是 49、懷疑腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎時，應(yīng)及時留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測項目包括：（ABC） A 細胞計數(shù)和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學(xué)培養(yǎng) D 血常規(guī) E 尿常規(guī) 50、一旦考慮為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎，留取標本后即應(yīng)開始經(jīng)驗性抗感染治 療。初始治療可經(jīng)驗用藥。應(yīng)聯(lián)合使用抗菌素，選用覆蓋 的抗菌素。 （BC） A 真菌 B 革蘭氏陰性菌 C 革蘭氏陽性菌 D 病毒 E 支原體 51、造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD） A 致熱源進入血液 B 透析時無菌操作不嚴 C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是 52、血液透析室應(yīng)具備下列基本條件：（ABCDE） A 血液透析室應(yīng)具有質(zhì)量合格的水處理裝置、雙路供電系統(tǒng)、通風(fēng)設(shè)備及搶 救設(shè)備等設(shè)備。 B 血液透析衛(wèi)生員需經(jīng)過醫(yī)院有關(guān)部門的崗前培訓(xùn)。 C 血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢 測制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及 緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。 D 血液透析室應(yīng)具備透析治療區(qū)、水處理間、復(fù)用間、治療準備室、接診區(qū)、 醫(yī)務(wù)人員辦公室等基本功能區(qū)。 E 血液透析室原則上應(yīng)在二級以上醫(yī)院設(shè)置。 53、血液透析室應(yīng)具備以下基本功能區(qū)。(AB D ) A 透析治療區(qū) B 水處理間 C 倉庫 D 隔離透析間 E 接診區(qū) 54、透析治療區(qū)地面應(yīng)符合以下要求：(ABE) A 防酸 B 堿 C 防蚊蠅 D 防潮 E 設(shè)置有效地漏 55、每一個透析單元應(yīng)配備：(ABCDE) A 獨立壁式電源插座組 B 反滲水供給接口 C 廢液排放接口 D 供氧裝置 E 中心負壓接口或可移動負壓吸引裝置 56、透析室治療準備室應(yīng)具備以下條件：(ABDE) A 藥品柜 B 冰箱 C 加藥臺 D 穿刺器材柜 E 搶救設(shè)備 B 醫(yī)師 C 護士 D 技師 E 衛(wèi)生員 58、血液透析室使用的設(shè)備主要有：(ABCE) A 水處理機 B 中心供液系統(tǒng) C 血液透析機 D 內(nèi)毒素檢測設(shè)備 E 消耗品 59、對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當(dāng)，（AB） A 隔離透析 B 轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強透析機的消毒 E 設(shè)置布幔 60、透析記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：(ABCDE) A 體重 B 血壓 C 超濾量 D 血流量 E 血尿素氮
三、填空題 (54題) 1、設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確工作人員崗位職責(zé)，落實血液透析室（醫(yī)源性感染）的預(yù)防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。 2、血液透析室每名護士每班負責(zé)治療和護理的患者應(yīng)相對集中，且數(shù)量不超過（5名）透析患者。 3、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者（實名）制管理。 4、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立（透析液和透析用水）質(zhì)量監(jiān)測制度，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。 5、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進行（沖洗消毒），并定期進行水質(zhì)檢測。 6、水處理系統(tǒng)每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中（消毒液殘留量），確保安全。 7、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施（標準預(yù)防），并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。 8、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展（環(huán)境衛(wèi)生學(xué)）監(jiān)測和（感染病例）監(jiān)測。 9、血液透析事件記錄應(yīng)包括血液透析器失效的原因及（副反應(yīng)）。 10、復(fù)用透析器應(yīng)使用 （反滲 ）水清洗。 11、透析復(fù)用水處理系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)易于整個系統(tǒng)的清潔和消毒。 12、做好復(fù)用水處理系統(tǒng)的消毒是為了確保（消毒劑殘余量）控制在安全標準允許的范圍內(nèi)。 13、定期檢測透析用水 （細菌 ）和 （內(nèi)毒素 ）的污染程度。 14、當(dāng)透析用水達到干預(yù)限度時，應(yīng)對水處理系統(tǒng)進行（消毒）處理。 15、透析用水水質(zhì)細菌學(xué)、內(nèi)毒素檢測最初每周1次，連續(xù)（2）次檢測結(jié)果符合要求后，可按照常規(guī)檢測時間執(zhí)行。 16、在對透析器復(fù)用過程中操作者應(yīng)穿戴防護手套和防護衣，應(yīng)遵守感染控制預(yù)防標準，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應(yīng)戴（面罩及口罩）。 17、透析結(jié)束后的復(fù)用透析器，如有特殊情況，2小時內(nèi)不準備處置的血液透析器可在沖洗后冷藏，但（24小時）之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。 18、在對復(fù)用透析器進行沖洗和消毒時，加入一種化學(xué)劑前必須清除（前一種化學(xué)物質(zhì)）。次氯酸鈉不能與過氧乙酸混合。 19、血液透析器復(fù)用時應(yīng)進行（破膜試驗），如空氣壓力試驗。 20、復(fù)用血液透析器經(jīng)性能檢驗、符合多次使用的檢驗標準后，應(yīng)（在指定區(qū)域內(nèi)）存放，防止與待復(fù)用血液透析器或廢棄血液透析器混淆。 21、采用半自動復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過（10）次。 22、消毒劑殘余量檢測后（15）分鐘內(nèi)應(yīng)開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。 23、不明原因的發(fā)熱和/或寒顫常發(fā)生在透析開始時，應(yīng)檢測透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及（消毒液）殘余量。 24、肉眼觀察血液透析器有無嚴重凝血纖維，若凝血纖維超過15個或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應(yīng)（廢棄）。 25、透析治療室應(yīng)當(dāng)達到（Ⅲ）類環(huán)境要求，地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。 26、透析水處理間應(yīng)維持合適的（室溫），并有良好的隔音和（通風(fēng)）條件。 27、血液凈化室物品表面細菌數(shù)應(yīng)＜（10 cfu/cm2）。 28、血液透析室新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應(yīng) （提高檢測頻度） 。 29、重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標明（消毒有效期），超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。 30、血液凈化室護士配備應(yīng)根據(jù)透析機和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責(zé)（5～6 臺）透析機的操作及觀察。 31、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須（分區(qū)分機）進行隔離透析，感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療。 32、處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要（戴手套），處理以后要（洗手）。 33、血液透析室醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應(yīng)（戴手套）。 34、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1～3月后重復(fù)檢測（病毒標志物）。 35、對血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進行（乙肝）和（丙肝標志物）監(jiān)測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。 36、被HBV 或HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在（24 小時）內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查。 37、目前透析水處理系統(tǒng)分為二類，一類為（單極）反滲透析水處理系統(tǒng)，另一類為（雙極）反滲透析水處理系統(tǒng)。 38、水處理設(shè)備的精密過濾器，一般（2 個月）更換1 次，反滲透膜每（2～3 年）更換1 次。 39、透析用水的pH 值應(yīng)維持在（5～7 ）的正常范圍。 40、透析用水細菌培養(yǎng)應(yīng)（每月）1 次，要求細菌數(shù)＜（100 cfu/ml）；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。 41、透析用水化學(xué)污染物情況至少（每年）測定1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1 次。 42、將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應(yīng)有3 個血室容量的消毒劑經(jīng)過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的（90％以上）。 43、連續(xù)性腎臟替代治療機及血漿置換機的維護與保養(yǎng)，每隔（12 個月）必須對機器進行技術(shù)安全性檢查，其維護和維修須由廠家指定的專業(yè)工程師來完成。 44、濃縮液配制桶（每日）用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次 45、血液透析時,濃縮B液應(yīng)在配制后（24 小時）內(nèi)使用。 46、血液透析液溫度常設(shè)定為（36.5℃）左右，腹膜透析液的溫度以 （ 37 ℃）適宜。 47、腹膜透析皮下隧道口，在無感染情況下，（每周）至少應(yīng)清洗消毒1 次。 48、發(fā)生細菌性腹膜炎時應(yīng)根據(jù)（細菌種類）及（藥敏試驗）選用適當(dāng)?shù)目股丶尤胫粮鼓ね肝鲆褐?，根?jù)病情變化隨時調(diào)整劑量。 49、一臺透析機與一張透析床(或椅)稱為一個 （透析單元 ）。 50、透析室水處理間的自來水系統(tǒng)壓力適宜，流量不低于水處理系統(tǒng)產(chǎn)水量的（2.5）倍。 51、透析器復(fù)用用水必須為合格的(反滲水)，不能用自來水。 52、透析室物品表面消毒效果菌落數(shù)應(yīng)< ( 10 cfu/ cm2 ) 53、透析室醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)應(yīng)達到( <10cfu/cm2 )的標準。 54、透析水路中過氧乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是(1 ppm )。
四、判斷題 （56題） 1、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》僅適用于二級以上醫(yī)療機構(gòu)。（×） 2、血液透析室應(yīng)實行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。（√） 3、血液透析室負責(zé)人必須具備透析專業(yè)知識和血液透析工作經(jīng)驗。（√） 4、血液透析室不可以配備血液透析器復(fù)用工作人員，所有的血液透析器都要一次性使用。（×） 5、血液透析器復(fù)用工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握有關(guān)操作技術(shù)規(guī)程。（√） 6、血液透析室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。（√） 7、血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類和處理。（√） 8、隔離透析治療間應(yīng)配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。（√） 9、血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對可重復(fù)使用的透析器進行復(fù)用。（√） 10、血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，向科室負責(zé)人報告。（×） 11、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》不涉及血液透析器首次使用的情況。（√） 12、艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。（√） 13、乙型肝炎病毒標志物陽性患者使用過的血液透析器可以復(fù)用。（×） 14、可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。（√） 15、血液透析器復(fù)用人員應(yīng)掌握評價血液透析器能否復(fù)用的標準。（√） 16、血液透析復(fù)用設(shè)備須合理設(shè)計，不用測試，能夠完成預(yù)定的任務(wù)就行。（×） 17、復(fù)用血液透析器標簽可以遮蓋產(chǎn)品型號、批號、血液及透析液流向等相關(guān)信息。（×） 18、血液凈化污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關(guān)部門要求分別處理。（√） 19、結(jié)束血液透析，首次復(fù)用前貼上血液透析器復(fù)用標簽。（√） 20、內(nèi)毒素是指革蘭氏陽性桿菌產(chǎn)生的一類生物活性物質(zhì)，可以引起機體發(fā)熱等反應(yīng)。（×） 21、血液透析器使用前沖洗消毒液，沖洗程序應(yīng)經(jīng)驗證能確保將血室和透析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。（√） 22、復(fù)用透析器的消毒程序不能影響血液透析器的完整性。（√） 23、血液透析器外殼應(yīng)使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的高濃度消毒液浸泡。（×） 24、血液透析器外殼選用低濃度消毒液反復(fù)消毒，可保護血液透析器的塑料外殼不被破損。（×） 25、為防止交叉感染，每周透析結(jié)束應(yīng)更換床單，對透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機外部、小桌板等）及地面進行擦洗消毒。（×） 26、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。但護理人員不用固定，一人護理不多于5人。（×） 27、透析管路預(yù)沖后必須4 小時內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（√） 28、血液凈化室應(yīng)嚴格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。（√） 29、腹膜透析置管醫(yī)生手術(shù)時必須嚴格執(zhí)行手術(shù)消毒滅菌規(guī)范，但無需更換標準手術(shù)衣。（×） 30、血液透析治療區(qū)域內(nèi)護理人員應(yīng)做好手衛(wèi)生，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員應(yīng)洗手或手消毒后再護理其他病人。（×） 31、工作人員進入工作區(qū)，應(yīng)先洗手，按工作要求穿戴個人防護設(shè)備，如手套、口罩工作服等。（√） 32、從同一患者污染部位移動到清潔部位時，應(yīng)強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手。（√） 33、治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。（√） 34、每日透析結(jié)束時應(yīng)對機器內(nèi)部管路進行消毒。消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒。（√） 35、經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可復(fù)用透析器及透析器管路才可重復(fù)使用。（×） 36、透析水處理設(shè)備應(yīng)該有省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。（×） 37、部分進口的一次性透析器質(zhì)量很好，價格又貴，出于國情及成本考慮可以復(fù)用，但必須不超過5次。（×） 38、透析室用干粉配制濃縮液，應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的血透室護士或技術(shù)員實施，應(yīng)做好配制記錄，并有專人核查登記。（√） 39、復(fù)用處理后的透析器應(yīng)貯存于專用貯存柜，分開放置，標識清楚。（√） 40、中心靜脈臨時導(dǎo)管置管術(shù)不能在治療室內(nèi)進行。（×） 41、透析室水處理間地面承重應(yīng)符合要求，并具有有效的地漏；地面及墻面均應(yīng)經(jīng)過防潮、防酸堿處理。（√） 42、透析機供水管路應(yīng)保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在。（√） 43、透析室工作人員與病人更衣區(qū)要分開，但不用設(shè)立各自的通往透析治療區(qū)的通道。（×） 44、透析病人更換拖鞋后方可進入透析治療區(qū)，拖鞋專人專用并在每次使用后以消毒液或紫外線消毒。（√） 45、透析室污染區(qū)用于暫時存放生活和醫(yī)療垃圾。但不用分開存放、單獨處理。（×） 46、復(fù)用透析器須專人專用并分隔存放。（√） 47、有l(wèi)0臺以上透析機的血液透析室應(yīng)配備專職技師一名，不足l0臺透析機者若無專職技師，可由其他人員兼職。（√） 48、腹水感染時為避免纖維蛋白凝塊形成，可在腹透液中加入適量肝素。（√） 49、透析用水的檢查化驗結(jié)果應(yīng)進行登記并保留原始記錄。（√） 50、新安裝的透析水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應(yīng)提高檢測頻度。（√）51、可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。（×） 52、血液透析室應(yīng)嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。（√） 53、透析室清潔區(qū)的地面、臺面和物體表面應(yīng)當(dāng)每日下班后打掃一遍。（×） 54、為確保透析安全，醫(yī)務(wù)人員進入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、戴工作帽、口罩、換工作鞋，醫(yī)生和護士對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療操作時，還應(yīng)當(dāng)戴一次性手套，對不同病人進行操作，必須更換手套。（√） 55、對HBV、HCV陽性者的血透應(yīng)與一般血液透析室分開或有嚴格的隔離措施，防止交叉感染。（√） 56、透析設(shè)備消毒后水路中消毒液的殘留量應(yīng)在安全范圍內(nèi)。（√）
五、簡答題（15題） 1、設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護方面做哪些工作？ 答：（1）制定并落實對本機構(gòu)血液透析室工作人員的培訓(xùn)計劃，使工作人員 具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識。 （2）提供必要的防護用品 （3）定期進行健康檢查 （4）必要時，對有關(guān)人員進行免疫接種。 2、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)做哪些消毒工作？ 答：對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。 3、血液透析室的建筑布局要求？ 答：應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標 識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。 （2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平； （3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家 有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 5、消毒液濃度反跳指的是什么？ 答：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上，當(dāng)用溶液清洗消毒液時，溶液中消毒液的濃度可以很低，如果停止沖洗，由于血液透析器內(nèi)的消毒液從固體成分向溶液彌散，殘留消毒液的濃度會反跳升高，并因此進入人體引起消毒液相關(guān)反應(yīng)。 6、血液透析器透析液出入口指的是什么？ 答：透析液從血液透析器一端側(cè)孔（通常在靜脈端）進入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側(cè)孔出來為透析液出口。 7、血液透析器血液出入口指的是什么？ 答：在透析過程中將患者血液引出體外進入血液透析器一端（動脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進入體內(nèi)為血液透析器血液出口。 8、透析相關(guān)發(fā)熱應(yīng)如何處理？ 答：（1）對于出現(xiàn)高熱患者，首先予對癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當(dāng)調(diào)低透析液溫度。 （2）考慮細菌感染時作血培養(yǎng)，并予抗生素治療。通常由致熱源引起者24小時內(nèi)好轉(zhuǎn)，如無好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮是感染引起，應(yīng)繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療。 （3）考慮非感染引起者，可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療。 9、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行的制度有哪些？ 答：血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。 10、在透析操作中，醫(yī)務(wù)人員如何遵循手衛(wèi)生規(guī)范？ 答：（1） 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。 （2） 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應(yīng)戴 手套，離開透析單元時，應(yīng)脫下手套。 （3） 醫(yī)務(wù)人員在進行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應(yīng)戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。 （4） 在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。 （5） 以下情況應(yīng)強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個人保護裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。 11、透析機器外部消毒的方法？ 答：每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應(yīng)對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。 12、導(dǎo)管出口處及隧道感染的處理？ 答：（1） 局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果出來前應(yīng)先行經(jīng)驗性治療，給予口服抗生素治療。待培養(yǎng)有結(jié)果后再根據(jù)培養(yǎng)的致病菌選用敏感的抗生素。 （2） 全身用藥：感染嚴重時應(yīng)靜脈給予敏感抗生素。 （3） 經(jīng)局部處理及全身用藥2 周，感染難以控制者，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管或去除皮下袖套。 13、血液透析器復(fù)用間的要求？ 答：透析器須專人專用并分隔存放。復(fù)用用水必須為合格的反滲水，無論是人工、半人工或全自動復(fù)用機均應(yīng)嚴格分區(qū)，廢水排放必須符合污水處理規(guī)范，復(fù)用間要有通風(fēng)裝置。 14、透析器和濾器復(fù)用的注意事宜？ 答：（1） 透析器或濾器只能同一患者使用，不得他人使用。 （2） 復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器或濾器TCV、膜的完整性實驗和外觀檢查來確定，三項中任何一項不符合要求即應(yīng)廢棄。使用半自動復(fù)用程序，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過10 次。使用全自動復(fù)用程序，低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過10 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過20 次。 15、動靜脈內(nèi)瘺的感染預(yù)防與處理？ 答：⑴感染部位應(yīng)禁止穿刺，手臂制動。 ⑵在病原微生物監(jiān)測的基礎(chǔ)上使用抗生素，初始經(jīng)驗治療推薦采用廣譜的萬古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的應(yīng)用；初次自體內(nèi)瘺感染治療時間至少6 周。 ⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進行外科手術(shù)，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進行再次吻合。
|
|
|
