雜病心法續(xù)

清茶清清 2017-07-11

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消渴試觀年老多夜溺，休信三消盡熱乾，飲多尿少渾赤熱，飲少尿多清白寒。

上消屬肺，飲水多而小便如常；中消屬胃，飲水多而小便短赤；下消屬腎，飲水多而小便渾濁，三消皆燥熱病也。
然試觀年老好飲茶者，夜必多溺，則休信三消皆熱，而亦有寒者矣。
飲水多，小便少而渾赤者屬熱，是火盛耗水而渾也。
飲水少，小便多而清白者屬寒，是火虛不能耗水也。

消渴三消便硬若能食，脈大實強尚可醫(yī)，不食舌白傳腫瀉，熱多舌紫發(fā)癰疽。

三消，飲水多不能食。─若能食大便硬，脈大強實者，為胃實熱，之尚可醫(yī)也。│若不能食，濕多舌白滑者，病久則傳變水腫泄瀉。熱多舌紫乾者，病久則發(fā)癰疽而死也。

消渴竹葉黃耆湯便硬能食脈大強，調(diào)胃金花斟酌當，不食渴瀉白朮散，竹葉黃耆不瀉方，黃耆黃芩合四物，竹葉石膏減粳薑，氣虛胃熱參白虎，飲一溲二腎氣湯。

謂胃，謂調(diào)胃承氣湯。
金花，謂梔子金花湯。
方俱在傷寒門，酌其所當用可也。
不食而渴，巳屬胃虛，兼之泄瀉，胃虛無熱矣。故用七味白朮散，方在　　虛損門。
若不食而渴，亦不瀉者，是雖虛而猶有燥熱也，宜用竹葉黃耆湯，即黃耆、黃芩、當歸、川芎、白芍、生地、竹葉、石膏、人參、炙草、麥冬、半夏也。
若氣虛胃熱盛者，宜用人參白虎湯。
若下焦虛寒，飲一溲二者，宜用腎氣湯。

神病形之精粹處名心，中含良性本天真，天真一氣精神祖，體是精兮用是神。

動植之物，一有其形，則形之至精、至粹之處，即名曰心。
動物之心者，形若垂蓮中含天之所賦，虛靈不昧之靈性也。
植物之心者，即中心之芽，中含天之所賦、生生不巳之生意也。
此形若無此心，則形無主宰，而良性、生意亦無著落矣。
此心若無良性、生意，則心無所施用，不過是一團死肉，一枯草木之芽　　耳。
蓋人雖動物之貴，而其中含良性與一切動物皆同，本乎天真也。
天真之氣，分而言之為精、氣、神。故曰：以精為體，以神為用也。合而言之，渾然一氣，故曰：天真一氣，精神之祖也。

神病神從精氣妙合有，隨神往來魂陽靈，并精出入陰靈魄，意是心機動未形，意之所專謂之志，志之動變乃思名，以思謀遠是為慮，用慮處物智因生。

魂，陽之靈，隨神往來。
魄，陰之靈，并精出入。
蓋神機不離乎精氣，亦不雜乎精氣，故曰：妙合而有也。
故指神而言，則神超乎精氣之外。
指精氣而言，則神寓乎精氣之中。
意者，心神之機，動而未形之謂也。
志者，意所專注也。
思者，志之變動也。
慮者，以思謀遠之謂也。
智者，以慮處物之謂也。
此皆識神變化之用也。

神病心藏神兮脾意智，肺魄肝魂腎志精，氣和志達生喜笑，氣暴志憤恚怒生，憂思繫心不解散，悲哭哀苦悽然情，內(nèi)生懼恐求人伴，外觸駭然響動驚。

五臟所藏七神：心藏神，脾臟意與智，肺藏魄，肝藏魂，腎藏精與志也。
五臟所生七情：心生喜：肝生怒，脾生憂、思，肺生悲，腎生恐也。氣和則志達，故生喜笑。氣暴則自憤，故生恚怒。繫心不解散，故生憂思。悽心則哀苦，故生悲哭。內(nèi)恐外觸非常事物，故生恐懼驚駭也。

神病朱砂安神丸內(nèi)生不恐心跳悸，悸更驚惕是怔忡，善忘前言口健忘，如昏似慧恍惚名，失志傷神心膽弱，痰飲九氣火相乘，清熱硃連歸地草，餘病他門治法精。

驚悸、怔忡、健忘、恍惚、失志、傷神等病，皆因心虛膽弱，諸邪得以乘之也。
心氣熱者，先用朱砂安神丸以清之。
其餘虛實諸邪，則當以虛損，九氣、癲癇、痰飲等門合證揀方，自有效法之處。

神病仁熟散恐畏不能獨自臥，膽虛氣怯用仁熟，柏仁地枸味萸桂，參神菊殼酒調(diào) 服。

恐畏不能獨自臥者，皆因氣怯膽虛也。
仁熟散，即柏子仁、熟地黃、枸杞子、五味子、山茱萸、桂心、人參、茯神、菊花、枳殼，為末，老酒調(diào)服也。

癲癇經(jīng)言癲狂本一病，狂乃陽邪癲是陰。癲疾始發(fā)意不樂，甚則神癡語不倫?？?怒兇狂多不臥，目直罵詈不識親。癇發(fā)吐涎昏噤倒抽搐省後若平人。

李時珍曰：經(jīng)有言癲狂者，又言癲疾為狂者，是癲狂為兼病也。邪入於陽者狂，邪入於陰者癲。
蓋癲疾始發(fā)，志意不樂，甚則精神呆癡，言語不倫，而睡如平時，以邪併於陰也。
狂疾始發(fā)多怒不臥，甚則兇狂欲殺，目直罵詈，不識親疏，而夜多不臥，以邪併於陽也。
然俱不似癇疾發(fā)則吐涎神昏猝倒無知，口噤牙緊，抽搐時之多少不等，而省後起居飲食皆若平人為別也。癇雖分而為五，曰：雞、馬、牛、羊、豬名者，以病狀偶類故也。其實痰，、火、氣、驚、四者而巳，所以為治同乎癲狂也。

癲癇三聖散青州白丸子滾痰丸遂心丹礬鬱丸控涎丹抱膽丸鎮(zhèn)心丹癲狂癇疾三聖吐，風痰白丸熱滾痰，痰實遂心氣礬鬱，痰驚須用控涎丹，無痰抱膽鎮(zhèn)心治，發(fā)灸百會自然安，初發(fā)皂角灌鼻內(nèi)，涎多欲止點湯鹽。

癲狂癇疾初起多痰者，先以三聖散吐之。風盛有痰者，用青州白丸子。熱盛有痰者，用礞石滾痰丸(青礞石、沉香、百藥煎、川大黃、黃芩)。痰而形氣實者用遂心散，甘遂、朱砂、豬心也。痰而兼氣鬱者用礬鬱丸，白礬、鬱金也。痰而兼驚者用控涎丹；無痰神輕因而驚悸者用鎮(zhèn)心丹、抱膽丸，皆成方也。
癇病發(fā)時炙百會，不拘壯數(shù)，以甦為止。再發(fā)再炙，以癒為度。初發(fā)用皂角汁灌鼻內(nèi)，其風涎即從鼻口中涕唾而出，若甦後其涎不止，以鹽湯服之自止。

諸氣病寒氣旻氣喜氣怒氣勞氣思氣悲氣恐氣驚氣一氣觸為九寒旻，喜怒勞思悲恐驚。寒收外束腠理閉，旻泄內(nèi)蒸腠理通，喜則氣緩虛極散，勞耗思結(jié)氣難行，怒氣逆上甚嘔血，下乘脾虛飧瀉成，恐則氣下傷精志，驚心無倚亂怔忡，悲消榮衛(wèi)不散布，壯行弱著病叢生。

一氣流行不為邪觸，何病之有？若為寒觸，外束皮膚，腠理閉，其氣收矣，即寒病也。
旻，火也。若為火觸，熱蒸汗出，腠理開，其氣泄矣。即暑病也。
若為喜觸，喜則氣和志達，其氣緩矣。
素中虛極者，緩則氣散，即暴脫也。
若為勞觸，勞則喘息，且汗出，其氣耗矣，即勞倦也。
若為思觸，心有所存，氣留不行，其氣結(jié)矣，即鬱氣也。
若為怒觸，怒則氣逆甚嘔血，其氣上矣。上極而下乘脾之虛，則為飧泄也。
若為恐觸，恐則精卻傷精志，其氣下矣。
若為驚觸，心無所依，神無所歸，慮無所定，其氣亂矣。怔忡心動，不安之病也。
若為悲觸，心肺氣戚，榮衛(wèi)不散，其氣消矣。
凡此九氣叢生之病，壯者得之氣行而癒，弱者得之氣著為病也。

諸氣病短氣氣短不能續(xù)，少氣氣少不足言，氣痛走注內(nèi)外痛，氣鬱失志怫情間，上氣氣逆蘇子降，下氣氣陷補中宣，臭甚傷食腸胃鬱，減食消導自然安。

短氣者，氣短而不能續(xù)息也；少氣者，氣少而不能稱形也，皆為不足之證。
氣痛者，氣為邪阻，氣道不通，或在經(jīng)絡(luò)，或在臟腑，攻衝走注疼痛也。
上氣，乃濁氣上逆；下氣，為清氣下陷。
氣鬱者，或得於名利失志，或得於公私怫情，二者之間也。
濁氣上逆，蘇子降氣湯。
清氣下陷，補中益氣湯，甚者加訶子、五味子。
然清氣下陷，下氣不甚臭穢，惟傷食下氣，甚臭甚穢，乃腸胃鬱結(jié)，穀氣內(nèi)發(fā)，而不宣通於腸胃之外。鬱在胃者，上噫氣也。鬱在腸者，下矢氣也。
補中益氣湯，方見內(nèi)傷門。

諸氣病寒熱熱寒結(jié)者散，上抑下舉驚者平，喜以恐勝悲以喜，勞溫短少補皆同。

寒者熱之，麻黃理中是也。
熱者寒之，白虎生脈是也。
結(jié)者散之，越鞠解鬱是也。
上者抑之，蘇子降氣是也。
下者舉之，補中益氣是也。
驚者平之，鎮(zhèn)心，妙香是也。
喜以恐勝，悲以喜勝，以情治情是也。
勞者溫之，短氣，少氣者補之，保元四君是也。

諸氣病木香流氣飲木香流氣調(diào)諸氣，快利三焦榮衛(wèi)行，達表通裡開胸膈，腫脹喘嗽氣為疼，六君丁皮沉木桂，白芷香附果蘇青，大黃枳樸檳蓬朮，麥冬大腹木瓜通。

木香流氣飲，調(diào)治一切諸氣為病，其功能快利三焦，通行榮衛(wèi)，外達表氣，內(nèi)通裡氣，中開胸膈之氣，其水腫脹滿，氣壅喘嗽，氣痛走注，內(nèi)外疼痛，併皆治之。
即人參、白朮、茯苓、灸草、橘皮、半夏、丁皮、沉香、木香、中桂，白芷、香附、草果、蘇葉、青皮、大黃、枳殼、厚樸、檳榔、蓬朮、麥冬、大腹皮、木瓜、木通也。

諸氣病分心氣飲分心氣飲治七情，氣滯胸腹不流行，正減芷樸通木附，麥桂青桑檳殼蓬。

分心氣飲，治七情氣滯，胸腹之病。
正者，謂藿香正氣散也。
正減也，謂即藿香正氣散方減白芷、厚樸、加木通、木香、香附、麥冬、官桂、青皮、桑皮、檳榔、枳殼、蓬朮也。

諸氣病蘇子降氣湯越鞠湯蘇子降氣氣上攻，下虛上盛氣痰壅，喘咳涎嗽胸膈滿，氣秘氣逆嘔鮮紅，橘半肉桂南蘇子，前樸沉歸甘草同。鬱食氣血痰濕熱，越鞠蒼梔麴附芎。

蘇子降氣湯，治下虛上盛，氣壅上攻，喘咳涎嗽，胸膈滿悶，氣秘便難，氣逆嘔血，即橘皮、半夏、肉桂、南蘇子、前胡、厚樸、沉香、當歸、甘草也。
越鞠湯治六鬱--食鬱、氣鬱、血鬱、痰鬱、濕鬱、熱鬱，即蒼朮、山梔、神麴、香附、撫芎也。
夫氣鬱之病若久，必與血、痰、濕、熱、飲、食相合，故治鬱之方，可治氣鬱也。
其氣實者加木香。氣虛者加人參。血實者加紅花。血虛者加當歸。痰多者加半夏。濕多者加白朮。熱多者加萸、連。飲多者加茯苓。食多者加麥蘗。在臨證者消息耳。

諸氣病四七湯四七七氣鬱生痰，梅核吐咯結(jié)喉間，調(diào)和諸氣平和劑，半苓厚樸紫蘇煎，快氣橘草香附入，婦人氣病效如仙，惡阻更加芎歸芍，氣痰濁帶送白丸。

四七湯，治七情過節(jié)，七氣病生，鬱結(jié)生痰，如絮如膜，凝結(jié)喉間，咯之不盡，嚥之不下，名曰梅核氣。日久不癒，變生噎膈，上吐涎沫，下秘二便也。宜用此平和之劑，即半夏、茯苓、厚樸、紫蘇葉也。
胸腹中氣不快，加橘皮、甘草、香附、亦治婦人一切氣病。
婦人有孕喜吐者，名曰噁阻，更加川芎、當歸、白芍。
婦人肥白，多痰氣鬱，有白濁帶下者，亦以本方送青州白丸子可也。

諸氣病鎮(zhèn)心丹妙香散驚實鎮(zhèn)心朱齒血，驚虛妙香木麝香，山藥茯神參耆草，朱砂桔梗遠苓菖。

心氣實病驚者，宜用鎮(zhèn)心丹，即朱砂、龍齒末等分，豬心血為芡實大丸，每服三丸，麥冬湯下。
心氣虛病驚者，宜用妙香散加菖蒲，即木香、麝香、山藥、茯神、人參、黃耆、炙草、朱砂、桔梗、遠志、茯苓、石菖蒲也。

遺精不夢而遺心腎弱，夢而後遺火之強，過慾精滑清氣陷，久曠溢瀉味醇傷。

不夢而遺，謂無所感於心而自遺，則為心腎虛弱不固也。
夢而後遺，謂有所感於心，相火煽而強迫之，則為二火之強不固也。
或過慾之人，日慣精滑，或清氣不足，下陷不固，或久曠之人，精盛溢瀉，或醇酒厚味，火強不固，皆為是病也。

遺精龍骨遠志丸坎離既濟湯封髓丹心腎虛弱朱遠志，龍骨神苓菖蒲參，久曠火旺地知柏，胃虛柏草縮砂仁。

龍骨遠志丸，治心腎虛弱，不夢而遺者，即龍骨、朱砂、遠志、茯神、茯苓、石菖蒲、人參也。
坎離既濟湯，治夢而後遺，火強久曠者，即生地、黃柏、知母也。
若胃虛食少便軟，則不宜生地、知柏，恐苦寒傷胃，故宜封髓丹，即黃柏、甘草、縮砂仁也。

遺精補精丸精出不止陽不痿，強中過補過淫成，久出血痛形羸死，或發(fā)消渴或發(fā) 癰，陽盛坎離加龍骨，實熱解毒大黃攻，調(diào)補骨脂韭山藥，磁石蓯蓉參鹿茸。

精出不止，陽強不倒，名曰強中。
此病皆因過服房術(shù)中補藥，或貪淫過慾而成也。
若不急治，日久精盡，陽強不化，迫血而出，疼痛不巳，形羸而死?；虿患此?，亦必發(fā)消渴、大癰也。
陽盛陰虛者，宜大坎離既濟湯，加生龍骨清而補之。
形實熱盛者，宜黃連解毒湯，加大黃先攻其熱可也。
病後熱去，調(diào)理宜補精丸，即補骨脂、韭子、山藥、磁石、肉蓯蓉、人參、鹿耳也。

濁帶濁病精竅弱自清，穢物如膿陰內(nèi)疼，赤熱精竭不及化，白寒濕熱敗精成。

赤多屬熱，亦有濁帶日久，精竭陽虛，不及化白而屬寒者。
白多屬寒，亦有敗精濕熱釀成腐化，變白而屬熱者。
是則不可概以寒熱論赤白也。

濁帶清心蓮子飲萆薢分清飲珍珠粉丸濁熱清心蓮子飲，寒萆菖烏益草苓，濕熱珍珠炒薑柏，滑黛神麴椿蛤同。

赤濁帶下屬熱者，宜用清心蓮子飲，方在淋門。
白濁帶下屬寒者，宜用萆薢分清飲，即萆薢、菖蒲、烏藥、益智、甘草、茯苓也。
赤白濁帶下屬濕熱者，宜用珍珠粉丸，即炒黑薑、炒黃柏、滑石、青黛、炒神麴、炒椿皮、蛤粉也。

濁帶黑錫丹黑錫上盛下虛冷，精竭陽虛火上攻，上壅頭痛痰氣逆，下漏濁帶白淫精，骨脂茴香葫蘆巴，肉蔻桂附木金櫻，沉香陽起巴戟肉，硫鉛法結(jié)要研明。

赤白帶下屬虛寒者，及虛陽上攻，頭痛喘嗽，痰壅氣逆，俱宜黑鍚丹。
即補骨脂、小茴香、葫蘆巴、肉蔻、附子、肉桂、木香、金櫻子、沉香、陽起石、巴戟、硫黃、黑鉛也。

痰飲陰盛為飲陽盛痰，稠濁是熱沫清寒，燥少黏連咯不易，濕多易出風掉胘，膈滿嘔吐為伏飲，支飲喘咳腫臥難，飲流四肢身痛溢，嗽引脅痛謂之懸，痰飲素盛今暴瘦，漉漉聲水走腸間，飲留肺胸喘短渴，在心下悸背心寒。

飲則清稀，故為陰盛。
痰則稠濁，故為陽盛。
稠濁，是熱痰屬心也。
沫清，是寒痰屬腎也。
少而黏連咯不易出，是燥痰屬肺也。
多而易出，是濕痰屬脾也。
搐搦眩暈，是風痰屬肝也。
膈上痰滿，嘔吐痰涎，此飲留於膈間，名曰伏飲也。
喘咳面腫不得臥，此飲留於肺，名曰支飲也。
飲流四肢，身體重痛，此飲留行於體，名曰溢飲也。
咳嗽引脅疼痛，此飲留於脅下，名曰懸飲也。
素盛今瘦，漉漉有聲，水走腸間，此飲留於腸胃，名曰痰飲也。
凡飲留於胸肺，則喘滿短氣而渴。
飲留於膈下，則心下悸或背心寒冷也。

痰飲二陳湯燥痰湯諸痰橘半茯苓草，惟有燥者不相當，風加南星白附子，熱加芩連寒桂薑，氣合四七鬱香附，虛入入?yún)X濕入蒼；燥芩旋海天冬橘，風消枳桔貝蔞霜。

諸痰、謂一切痰，皆宜二陳湯治之。即橘紅、半夏、茯苓、甘草也。
因有茯、半、性過滲燥，故與燥痰不相當也。
依本方風痰加南星、白附子。熱痰加黃芩、黃連。寒痰加乾薑、肉桂。氣痰加厚樸、蘇葉即是合四七湯也。因鬱生痰加香附。氣虛有痰加人參、白朮即六君子湯也。濕痰加蒼朮。
燥痰宜用燥痰湯，即枯黃芩、旋復花、海石、天冬、橘紅、風化芒硝、枳殼、桔梗、貝母、枯蔞霜也。

痰飲茯苓指迷丸茯苓風消枳殼半，痰飲平劑指迷丸，寒實瓜蒂透羅治，熱實大陷小胃丹。

指迷丸，治一切痰飲平和之劑，即茯苓、風化芒硝、枳殼、半夏也。
痰飲寒實者，用瓜蒂散吐之，或用透羅丹下之。
熱實者，在膈上用大陷湯、丸，在三焦用小胃丹攻之。

痰飲半夏茯苓湯加丁香湯越婢加朮湯流飲控涎苓桂治，伏飲神佑半苓丁，支飲葶藶懸十棗，溢飲越朮小青龍。

留飲者，謂一切飲留於上下、內(nèi)外也。
實者用控涎丹攻之，虛者用苓桂朮甘湯溫之。
伏飲實者用神佑丸，虛者用半夏三錢、茯苓二錢、丁香一錢、生薑三錢，煎服治之，即半夏茯苓湯加丁香也。
支飲用葶藶大棗湯。懸飲用十棗湯治之。
溢飲有熱者用越婢加朮湯，即黃麻、石膏、甘草、生薑、大棗，加蒼朮也。有寒者用小青龍湯治之。

咳嗽有聲日咳有痰嗽，聲痰俱有咳嗽名，雖云臟腑皆咳嗽，要在聚胃關(guān)肺中。胃濁脾濕嗽痰本，肺失清肅咳因生，風寒火鬱燥痰飲，積熱虛寒久勞成。

有聲無痰曰咳，有痰無聲曰嗽，有聲有痰曰咳嗽。
『內(nèi)經(jīng)』雖云：五臟六腑皆令人咳。而大要皆在聚於胃、關(guān)於肺也。
因胃濁，則所游溢之精氣，與脾濕所歸肺之津液皆不能清，水精之濁，難於四布，此生痰之本，為嗽之原也。
肺居胸中，主氣清肅?；驗轱L寒外感，或為痰熱內(nèi)乾清肅，有失降下之令，因氣上逆而咳嗽也。
久勞成，謂久病咳嗽不已，傷肺成勞也。

咳嗽參蘇飲芎蘇飲香蘇飲茯苓補心湯參蘇感冒邪傷肺，熱寒咳嗽嚏痰涎，氣虛用參實減去，二陳枳桔葛蘇前，頭痛加芎喘加杏，芩因熱入麻乾寒，虛勞胎產(chǎn) 有是證，補心四物量抽添。

參蘇飲，治感冒風寒傷肺，咳嗽嚏唾痰唌發(fā)熱惡寒也，即人參、蘇葉、橘紅、半夏、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、前胡、減去可也。
形氣虛者，必用人參，若形氣實，減去可也。
若頭痛，依本方去人參，以前胡易柴胡加川芎，名芎蘇飲。
若喘嗽，依本方去人參加杏仁，名杏蘇飲。
若內(nèi)有熱，加黃芩，有寒加麻黃、乾薑。
若虛勞之人，及胎前產(chǎn)後而有是病，依本方合四物湯，名茯苓補心湯，量其虛實，寒熱加減可也。

咳嗽瀉白散葶藶瀉白散瀉白肺火鬱氣分，喘咳面腫熱無痰，桑骨甘草寒麻杏，血分加芩熱甚連，咳急嘔逆青橘半，鬱甚失音訶桔添，停飲喘嗽不得臥，加苦葶藶效通仙。

瀉白飯，即桑皮、地骨皮、甘草也。
治喘嗽面腫，無痰身熱，是為肺經(jīng)火鬱氣分。若無汗，是為外寒鬱遏肺火，加麻黃、杏仁以發(fā)之。
若無外證惟面赤，是為肺經(jīng)火鬱血分，加黃芩。內(nèi)熱甚者，更加黃連以清之。
咳急嘔逆者，加青皮、橘紅、半夏以降之。
火鬱甚而失音者，加訶子肉、桔梗以開之。
若喘嗽面浮不得臥者，是為兼有停飲，加苦葶藶以瀉之，名葶藶瀉白散。

咳嗽清肺湯清肺肺燥熱咳嗽，二冬母草橘芩桑，痰加蔞半喘加杏，悚氣枳桔斂味良。

清肺湯，即麥冬、天冬、知母、貝母、甘草、橘紅、黃芩、桑皮也。
有痰燥而難出，加栝蔞子。
痰多加半夏。喘加杏仁。胸膈氣不快加枳殼、桔梗。久則宜斂，加五味子。

咳嗽清燥救肺湯喻氏清燥救肺湯，肺氣虛燥鬱咳方，參草麥膏生氣液，杏枇降逆效功長，胡麻桑葉阿潤燥，血枯須加生地黃，熱甚牛黃羚犀角，痰多貝母與蔞霜。

喻氏，喻嘉言也。
枇，枇杷葉也。
羚羊角、犀角也。
蔞霜，栝蔞霜也。

咳嗽透羅丹瀉肺丸寒實痰清透羅丹，咳時涎壅氣出難，巴杏大牽皂半餅，熱實痰稠瀉肺丸。

寒實痰盛涎清，熱實痰盛稠黏，皆能令人咳嗽。
嗽時痰涎頓壅，氣閉難出。
寒實者用透羅丹，即巴豆、杏仁、大黃、牽牛、皂角、半夏共為末，蒸餅為小丸，量服，方出『丹溪心法?附餘』。
熱實者，宜瀉肺丸，方見失血門。

咳嗽人參瀉肺湯積熱傷肺宜瀉肺，喘嗽痰多黏色黃，胸膈滿熱大便澀，涼膈枳桔杏參桑。

人參瀉肺湯，即涼膈散，梔子、連翹、薄荷、黃芩、大黃、甘草、枳殼、桔梗、杏仁、人參、桑皮也。

咳嗽鍾乳補肺湯補肺虛寒喘嗽血，皮毛焦枯有多年，生脈菀款桑皮桂，鍾英糯米棗薑煎。

補肺湯，即人參、麥冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、鍾乳石、白石英、糯米、大棗、生薑也。

咳嗽人參養(yǎng)肺湯養(yǎng)肺平劑肺氣虛，勞久喘嗽血腥宜，參草杏阿知母棗，烏梅罌粟骨桑皮。

人參養(yǎng)肺湯，為治肺氣虛損久勞，不寒不熱之平劑也。
其方即人參、炙草、杏仁、阿膠、知母、大棗、烏梅、罌粟殼、地骨皮、桑皮也。

咳嗽清寧膏太平丸咳嗽痰血清寧治，甘桔麥地橘龍圓，薏米川貝薄荷末，血過於痰太平丸。

咳嗽痰少血多，用太平丸。
方，諸書俱有。

咳嗽瓊玉膏杏酥膏瓊玉膏治肺虛勞，肺痿乾嗽咳涎滔，生地膏蜜參苓末，不虛燥蜜杏酥膏。

瓊玉膏治虛燥，先以生地煎膏，後入煉白密、人參、茯苓末，攪成膏。
杏酥膏治不虛而燥，以杏仁霜、奶酥油、煉白蜜，溶化合膏。

喘吼喘則呼吸急促，哮則喉中有響聲，實熱氣粗胸滿硬，虛寒氣乏飲痰清。

呼吸氣出急促者，謂之喘急。
若更喉中有聲響者，謂之哮吼。
氣粗胸滿不能布息而喘者，實邪也，而更痰稠便鞭者，熱邪也。
氣乏息微不能續(xù)息而喘，虛邪也，若更痰飲清冷，寒邪也。

喘吼喘汗?jié)欝尀榉谓^，脈濇肢寒命不昌，喘咳吐血不得臥，形衰脈大氣多亡。

氣多，謂出氣多、入氣少也。

喘吼華蓋湯千金定喘湯葶藶大棗湯外寒喘吼華蓋湯，麻杏蘇草橘苓桑，減苓加芩款半果，飲喘難臥棗葶方。

外寒傷肺喘急，用華蓋散。即麻黃、杏仁、蘇子、甘草、橘紅、赤茯苓、桑皮也。
依本方減茯苓，加黃芩、款冬花、半夏、白果，名千金定喘湯，治哮吼表寒之喘。
葶藶大棗湯，治停飲不得臥之喘也。

喘吼蘿皂丸蘇子降氣湯火鬱喘急瀉白散，痰盛作喘蘿皂丸，蔞仁海石星蘿皂，氣喘蘇子降氣痊。

面赤浮腫，謂之火鬱之喘，宜瀉白散。
痰盛聲急，謂之痰喘，宜蘿皂丸。
無痰聲急，謂之氣喘，宜蘇子降氣湯。
方在諸氣門。

喘吼五味子湯黑錫丹腎氣湯人參理肺湯氣虛味麥參陳杏，虛寒黑錫腎氣湯，日久斂喘參桔味，麻杏罌粟歸木香。

五味子湯，即五味子，麥冬、人參、陳皮、杏仁也。
人參理肺湯，即人參、桔梗、五味子、麻黃、杏仁、罌粟殼、當歸、木香也。
黑錫丹，方在濁帶門。
腎氣湯，方在虛勞門。

腫脹衛(wèi)氣并脈循分肉，內(nèi)傷外感正邪攻，外邪客脈為脈脹，邪留分肉膚脹生。

經(jīng)曰：衛(wèi)氣之在身也，常然并脈循分肉行，陰陽相隨，何病之有？若其人內(nèi)傷七情，外感六氣，飲食失節(jié)，勞役過度，則邪正相攻，榮衛(wèi)失和　　。
衛(wèi)氣與風寒之邪客於脈中，則為脈脹。
衛(wèi)氣與風寒之邪留於分肉，則為膚脹也。

腫脹脈脹筋起絡(luò)色變，久成單腹末脫清，膚脹初不硬，纏綿氣鼓脹膨膨。

脈脹之證，腹筋起，絡(luò)色變，久而不巳，則成單腹脹，四末脫瘦清冷也。
膚脹之證然初不堅硬，纏綿不癒，則成氣鼓脹滿，膨膨急硬也。

腫脹外邪干衛(wèi)客腸外，腸覃月事以時行，外邪干營客胞內(nèi)，石瘕經(jīng)閉狀妊盈。

風寒之邪，不客於脈中分肉，而干衛(wèi)氣、深入客於腸外，僻而內(nèi)著，日以益大，狀如懷子，月事仍以時行，名曰腸覃。
或干營氣，深入客於胞中，惡血留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，名曰石瘕，此皆生於女子，在男子則為疝病也。

腫脹皮厚色蒼多是氣，皮薄色澤水濕成，氣速安臥從上下，水漸難眠咳喘徵，石水少腹腫不喘，風水面腫脛足同，石水陰邪寒水結(jié)，風水陽邪熱濕凝。

凡腫脹之病，皮厚色蒼者，皆屬氣也。
皮薄色澤者，皆屬水也。
氣，陽也，陽性急，故為脹速，每從上腫而漸下，得以安臥，邪在外也　　。
水，陰也，陰性遲，故為脹漸，每從下腫而漸上，更有咳喘不能臥之徵也。
石水之徵，少腹腫滿，水在下，故不喘也。
上腫曰風，下腫曰水。故風水之證，面與脛足同腫也。然石水屬陰邪，故曰寒結(jié)也。風水屬陽邪，故曰熱濕凝也。

腫脹腹脹身熱及失血，四末清脫瀉數(shù)行，腫起四肢後入腹，利旋滿腫腹筋青，唇黑臍突陰囊腐，缺盆脊背足心平，脈大時絕或虛濇，腫脹逢之卻可驚。

腹脹身熱，陽盛脹也，若吐衄瀉血，則陰亡矣。
四肢瘦冷，陰盛脹也，若數(shù)瀉不止，則中脫矣。
先腫脹腹，後散四肢者可治。
先腫四肢，後歸入腹者不治。
腫脹之病多實，服利下之藥，旋消旋起，則為正不勝邪，亦不治。
腹筋青漲高起，腫脹蒼黑，臍腫突出，陰囊腫腐，缺盆脊背腫平，足心腫平，則五臟傷，皆不治也。
脈大而時絕，或虛濇細，則氣血敗，皆死脈也。

腫脹木香流氣飲膚脹脈脹通身脹，單腹鼓脹四肢平，膚脹木香流氣飲，脈脹加薑黃撫芎。

膚脹，皮膚脹也，脈脹，經(jīng)脈脹也。
此二脹皆通身脹也。
單腹脹、四肢不脹。鼓脹、其脹如鼓。此二脹，皆腹脹四肢不脹也。
膚脹宜用木香流氣飲，脈脹亦用此湯，更加薑黃、撫芎也。
方在諸氣門。

腫脹厚樸散下瘀血湯單腹鼓脹分氣血，氣實腸覃厚樸榔，木枳青陳遂大戟，血實石瘕下瘀湯。

單腹脹、鼓脹，當分氣血而治。
腸覃亦氣病也，故同氣實脹者一治之，皆用厚樸散，即厚樸、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟。
石瘕亦血病也，故同血實脹者一治之，宜用下瘀血湯，即大黃、桃仁、　蟲、甘遂也。

腫脹寒脹中滿分消湯熱脹中滿分消湯氣虛脹病分寒熱，中滿分消有二方，寒脹參耆歸苓樸，半夏吳萸連二薑，升柴烏麻青柏澤，蓽澄草蔻益木香，熱縮六君知豬澤，枳樸芩連乾薑黃。

脹有虛、實、寒、熱，若脹而形氣虛少寒者，宜用脹中滿分消湯，即人參、黃耆、當歸、茯苓、厚樸、半夏、吳萸、黃連、乾薑、生薑、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、蓽澄茄、草豆蔻、益智、木香也。
脹而形氣虛少熱者，宜用熱脹中滿分消湯，即縮砂、人參、白朮、茯苓、炙草、廣皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、厚樸、黃連、乾薑、薑黃也。

腫脹上腫多風宜乎汗，下腫多濕利水泉，汗宜越婢加蒼朮，利用貼臍琥珀丹，外散內(nèi)利疏鑿飲，喘不得臥蘇葶先，陽水熱濬濕神祐，陰水實脾腎氣丸。

從上腫者，多外感風邪，故宜乎汗。
從下腫者，多內(nèi)生濕邪，故宜乎利水。
外散風水，宜用越婢湯加蒼朮，即麻黃、石膏、甘草、蒼朮也。
內(nèi)利水濕，宜用貼臍等法。一以巴豆去油四錢，水銀粉二錢，硫黃一錢，研勻成餅，先用新綿一片布臍上，內(nèi)餅，外用帛縛，時許自然瀉下惡水，待下三五次，去藥姿粥補住。日久形羸，隔一日取一次，一餅可救三、五人。一以鮮赤商陸根，杵爛貼臍上，以帛縛定，水自小便出。一　　以田螺四個，大蒜五個，車前子末三錢，研成餅，貼臍中，以帕縛之，少時尿利即癒?；騼?nèi)服沉香琥珀丸，即苦葶藶子、真郁李仁、防己、沉香、陳皮、琥珀、杏仁、蘇子、赤茯苓、澤瀉、麝香也。
若通身腫，則當外散內(nèi)利，宜用疏鑿飲子兩解之。
若水盛上攻，喘急不得臥，則當用蘇子葶藶丸以定喘，即此，等分為末，棗肉丸。
陽水屬熱實者，熱盛宜用大聖濬川散；濕盛宜用舟車神祐丸以下之。二方在『醫(yī)宗必讀』。
陰水屬寒虛者，脾虛不食便軟，宜用實脾飲；腎虛脛足冷硬，宜用腎氣丸。

腫脹疏鑿飲子茯苓導水湯水腫兩解疏鑿飲，和劑茯苓導水湯，疏鑿椒目赤小豆，檳榔商陸木通羌，秦艽大腹苓皮澤，茯苓導水澤芩桑，木香木瓜砂陳朮，蘇葉大腹麥檳榔。

水腫，外散內(nèi)利兩解，峻者疏鑿飲，即椒目、赤小豆、檳榔、商陸、木通、羌活、秦艽、大腹皮、茯苓皮、澤瀉也。
外散內(nèi)利兩解和者，茯苓導水湯，即澤瀉、茯苓、桑皮、木香、木瓜、砂仁、陳皮、白朮、蘇葉、大腹皮、麥冬、檳榔也。

腫脹實脾飲裡實自然尋浚祐，裡虛實脾四君香，木瓜附子大腹子，厚樸草果炒乾薑，投諸溫補俱無驗，欲諸攻下又難當，須行九補一攻法，緩求淡食命多昌。

裡實二便澀者，直用浚川散、神祐丸。
裡虛二便通者，宜用實脾飲，即人參、白朮、茯苓、炙草、木香、木瓜、川附子、大腹子、厚樸、草果、炒乾薑也。
腫脹之病屬虛寒者，自宜投諸溫補之藥，而用之俱無效驗者，虛中必有　　實邪也。欲投諸攻下之藥，而又難堪，然不攻之終無法也，須行九補一攻之法。是用補養(yǎng)之藥九日，俟其有可攻之機，而一日用瀉下之藥攻之　　。然攻藥亦須初起少少與之，不勝病、漸加之，必審其藥與元氣當，逐邪而不傷正，始為法也。其後或補七日、攻一日，補五日、攻一日，補三日、攻一日，緩緩求之，以癒為度。
若能戒鹽醬，淡食百日，多有生者。

瘧疾夏傷於暑舍營內(nèi)，秋感寒風併衛(wèi)居，比時或為外邪束，暑汗無出病瘧疾。

經(jīng)曰：痎瘧皆生於風。謂四時病瘧，未有不因風寒外束，暑邪內(nèi)伏者也。
又曰：瘧者，風寒之氣不常也。此言比時病瘧者也。
又曰：夏傷於暑，秋為病瘧。
又曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。謂夏傷於暑，其邪甚者即病暑，其邪微者則舍於營，復感秋氣寒風，與衛(wèi)併居，則暑與風寒合邪，始成瘧病也。
其不即病傷寒者，亦以有暑邪預(yù)伏於營中也。蓋有風無暑，惟病風，有暑無風，惟病暑，必風暑合邪，始病瘧也。

瘧疾瘧隨經(jīng)絡(luò)循伏膂，深入脊內(nèi)注伏衝，橫連膜原薄臟腑，會衛(wèi)之時正邪爭，得陰內(nèi)薄生寒慄，得陽外出熱蒸蒸，邪淺日作日會衛(wèi)，邪深間作衛(wèi)遲逢。

瘧氣之邪，伏藏於營，隨其經(jīng)絡(luò)，循脊膂之表而下。此初病邪淺，傳舍之次也。
其邪深者，則入脊膂之內(nèi)，伏注於衝脈，橫連諸經(jīng)脂膜之原內(nèi)及臟腑。此邪漸深，傳舍之次也。
衛(wèi)氣者，一日、一夜周於身，每至明旦，則出足太陽睛明，大會於風腑，腠理乃開，開則所客營衛(wèi)之邪入，邪入得陰內(nèi)薄則生寒，得陽外出則生熱，內(nèi)外相薄，邪正交爭，而病乃作也。
病初邪淺者，衛(wèi)行未失常度，其邪日與衛(wèi)會，故日作也。
病久邪深者，衛(wèi)行遲失常度，其邪不能日與衛(wèi)會，故間日乃作也。
時有間二日、間三日，或至數(shù)日作者，亦衛(wèi)氣行愈遲，會愈遲，故作愈遲也。

瘧疾衛(wèi)不循經(jīng)行脈外，陽會晝發(fā)陰夜發(fā)，邪退自然歸陽分，病進每必入陰家。

營氣循經(jīng)而行脈中。
衛(wèi)氣不循經(jīng)而行脈外，惟日行於三陽，夜行於三陰。
故邪在三陽之淺者，則晝發(fā)。
邪在三陰之深者，則夜發(fā)。
病邪將退者，夜發(fā)退為晝發(fā)，此為去陰就陽，則病欲已也。
病邪漸進者，晝發(fā)進為夜發(fā)，此為去陽入陰，則病益甚也。

瘧疾衛(wèi)氣平旦會風府，邪傳日下一節(jié)間，從頭循下故益晏，下極復上早之緣。

衛(wèi)氣流行，每日平旦會於風府，而邪氣中人，從頭項歷風腑，下循背腰，日下傳脊之一節(jié)，邪與衛(wèi)會日晚，故作日益晏也。
邪傳下極衝，其氣復上行，邪與衛(wèi)會日早，故作日益早也。

瘧疾瘧初氣實汗吐下，表裡俱清用解方，清解不癒方可截，久瘧形虛補自當。

瘧初氣實，均宜汗、吐、下。
有表裡證汗下之。胸滿嘔逆有飲者吐之。
表裡俱清，宜用和解。
清解不癒，表裡無證，可用截藥止之。久瘧形羸氣虛，宜用補劑，自當然也。

瘧疾桂麻各半湯瘧初寒熱兩平者，桂麻各半汗方療，汗少寒多麻倍入，汗多倍桂熱加膏。

瘧病初起，寒熱不多不少兩平者，宜桂麻各半湯汗之。
汗少寒多熱少者，倍麻黃湯汗之。
汗多寒少熱平者，倍桂枝湯汗之，熱多者，更加石膏。

瘧疾麻黃羌活湯桂枝羌活湯麻黃羌活加半夏湯白虎湯白虎桂枝湯柴胡白虎湯柴胡桂枝湯寒多寒瘧而無汗，麻黃羌活草防尋。熱多有汗為風瘧，減麻添桂嘔半均。先熱後寒名溫瘧白虎汗多合桂君。癉瘧但熱柴白虎，牝瘧惟寒柴桂親。

此皆諸瘧初起之汗法也。
先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，寒多熱少無汗，謂之寒瘧，宜用麻黃羌活湯，即麻黃、羌活、防風、甘草也。
先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，熱多寒少有汗，謂之風瘧，宜用桂枝羌活湯，即桂枝、羌活、防風、甘草也。
二證嘔者，均加半夏。
先傷於風，後傷於寒，先熱後寒，謂之溫瘧，宜用白虎湯，汗多合桂枝湯。
陽氣盛陽獨發(fā)，則但熱而不寒，謂之癉瘧，宜用柴胡白虎湯，即小柴胡合白虎湯也。
陰氣盛陰獨發(fā)，則但寒而不熱，謂之牝瘧，宜用紫胡桂枝湯，即小柴胡合桂枝湯也。

瘧疾草果柴平湯大柴胡湯食瘧痞悶噫惡食，草果小柴平胃宜，瘧裡便硬大柴下，硝檳果樸量加之。

因食而病瘧者，則痞悶、噫氣、惡食，宜小柴胡合平胃散加草果清之。
凡瘧有裡不清、便硬者，宜大柴胡湯加芒硝、厚樸、草果、檳榔下之。

瘧疾清脾飲瘧疾已經(jīng)汗吐下，清解未盡寒熱方，清脾白朮青樸果，小柴參去入苓薑，氣虛加參痰橘半，飲多宜逐倍薑榔，渴熱知膏天花粉，食滯麥麴濕澤蒼。

瘧疾已經(jīng)或汗、或吐、或下，表裡無證，法當清解，宜用清脾飲和之。
即白朮、青皮、厚樸、草果、柴胡、黃芩、半夏、甘草、茯苓、生薑也　　。
氣虛者加人參。痰多者加橘紅倍半夏。飲多者倍生薑加檳榔。渴熱者加知母、石膏、天花粉。食滯者加麥芽、神麴。濕盛者加澤瀉、蒼朮。

瘧疾久瘧氣虛脾胃弱，四獸益氣等湯斟，勞瘧鱉甲十全補，熱除耆桂入柴芩。

久患瘧疾，形氣俱虛，脾胃弱不思食，宜用四獸飲、補中益氣等湯，斟酌治之。
久病勞損，氣血兩虛，而病瘧疾者，名曰勞瘧。宜用十全大補湯，倍加鱉甲。熱盛者除去黃耆、肉桂，加柴胡、黃芩也。

瘧疾柴胡截瘧飲蜜佗僧散諸瘧發(fā)過三五次，表裡皆清截法先，未清截早發(fā)不已，已清不截正衰難，截虛柴胡截瘧飲，小柴梅桃檳常山，截實不二佗僧散，燒酒冷調(diào)服面南。

凡瘧按法治之，發(fā)過三、五次，表裡無證，當先以截瘧藥截之。
若表裡未清截早，則瘧疾必復發(fā)之不已。
表裡已清不截，則正衰邪盛而難治也。
截不足人之瘧，宜用小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅、桃仁、薑、棗煎，并滓露一宿，次日發(fā)前一、二時小溫服，噁心以糖拌烏梅肉壓之。
截有餘人之瘧，宜用不二飲全力，或蜜佗僧細末，大人七分，小兒量之，冷燒酒調(diào)，面南如前法服之。
一服不癒，再服必止。戒雞、魚、豆腐、麵食、羹湯、熱粥、熱物。

瘧疾痎瘧經(jīng)年久不癒，瘧母成塊結(jié)癖癥，形實控涎或化滯，攻後餘法與前同。

痎瘧，經(jīng)年不癒之老瘧也。
瘧母，久瘧腹中成塊癖也。
形實宜用控涎丹以攻痰飲，或用化滯丸以攻積滯。
攻後之餘法，與前所治瘧法同也。

瘧疾桂枝麻黃柴胡四物去杏仁加桃仁湯瘧在夜發(fā)三陰瘧，桂麻柴物杏易桃，鬼瘧尸注多惡夢，恐怖蘇合效功高。

瘧在夜發(fā)，名曰三陰瘧疾。
初熱宜用桂枝湯、麻黃湯、小柴胡湯、四物湯方合劑，以杏仁易桃仁，增損汗之，汗解之後，餘同前法。
鬼瘧亦多在夜發(fā)，由屍氣注之，比三陰瘧疾、則夜多惡夢，時生恐怖，宜用蘇合香丸治之。

霍亂揮霍變亂生倉猝，心腹大痛吐痢兼，吐瀉不出乾霍亂，舌捲筋縮入腹難。

欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹大痛，名曰乾霍亂，又名攪腸痧。
若舌捲筋縮，則卵陰入腹，難治也。

霍亂藿香正氣散二香湯甘露飲霍亂風寒暑食水，雜邪為病正氣方，藿蘇陳半茯苓草，芷桔腹皮厚樸當，轉(zhuǎn)筋木瓜吳萸入，暑合香藿濕入蒼，暑熱六一甘露飲，寒極烏附理中湯。

霍亂之病，得之於風寒暑食水邪雜揉為病，亂於腸胃，清濁相干，故心腹大痛吐瀉也。
藿香正氣散，即霍香、蘇葉、陳皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、厚樸也；暑則吐多，合香薷飲名二香湯。
濕則瀉多，加蒼朮。
暑熱甚者，用辰砂六一散，或五苓散加石膏、滑石寒水石、名甘露飲。
寒極肢厥脈伏者，用炮川烏、炮川附合理中湯。

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雜病心法 續(xù)

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