我們經(jīng)常會聽到一些悲傷的消息，某某因忍著疼痛沒去就診，延誤了病情。其實，有些內(nèi)臟疾病，會使得疼痛表現(xiàn)在體表，讓人忽視。跟《健康日?！穪砜匆幌鲁Ｒ姷奶弁葱盘柊?。

人體內(nèi)布滿了神經(jīng)，當(dāng)內(nèi)臟有病變的時候，臟器神經(jīng)的初級感覺會進(jìn)入脊髓，而體表的某些部位與發(fā)病器官往往受同一節(jié)段脊神經(jīng)支配，這樣內(nèi)臟病變傳來的沖動可以擴散或影響到鄰近的軀體感覺神經(jīng)，把痛覺傳達(dá)到體表。這種疼痛在醫(yī)學(xué)上叫牽涉痛。

牽涉痛的發(fā)生機理有兩種常見的解釋。一種是1947年提出的會聚學(xué)說，認(rèn)為大腦皮層感覺分辨區(qū)對內(nèi)臟疼痛不能精確定位，但擅長對體表疼痛的分辨，因此內(nèi)臟痛感沖動往往被體表感知。另一種是易化學(xué)說，認(rèn)為皮膚和內(nèi)臟傷害感受性傳入在脊髓會聚，內(nèi)臟的疼痛信號會在脊髓產(chǎn)生一個“激動灶”，易化正常來自軀體結(jié)構(gòu)的信息，從而產(chǎn)生牽涉痛。

牽涉痛有時可能提示的是內(nèi)臟的嚴(yán)重病變，常見的例子是心肌梗塞會感覺到左胸部以及左肩、頸部、下鄂、左手疼痛，有時也會感覺是腹部疼痛，被誤認(rèn)為是胃痛；心絞痛會使胸壁和左臂感覺疼痛；膽結(jié)石是右肩僵硬或疼痛，也有右上腹或腰痛；十二指腸潰瘍時感覺上腹部或左背中部疼痛；腎結(jié)石會有大腿根部或腰部疼痛；泌尿系統(tǒng)的疾病會感覺腰痛，敲打背部肋骨附近時則有廣泛強烈的疼痛；婦科疾病常感覺為腰部或背部疼痛；眼、鼻、耳的炎癥會表現(xiàn)為頭痛；牙髓炎時會感覺耳朵和額頭、面部的疼痛。

“疼在體表，病在深處”，雖然并非所有疼痛都是嚴(yán)重疾病的后果，但體表的疼痛的確在很多時候是內(nèi)臟疾患發(fā)出的信號，甚至有時是緊急情況的提示。因此，在感覺體表部位有痛覺的時候，應(yīng)有警惕意識，特別是對老年人和有特殊病史的人更是如此；家中有老年人，應(yīng)該多了解牽涉痛的代表意義，發(fā)現(xiàn)異常要及時就醫(yī)；另外，要特別注意，在就醫(yī)確診前，不要擅自服用止痛藥，以免掩蓋真實病情，或給醫(yī)生診斷帶來疑惑。

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