顧名思義，胎兒的頭朝下叫頭位，屁股朝下叫臀位。在早孕和中孕期發(fā)現(xiàn)臀位并不用著急，因?yàn)槎鄶?shù)胎兒在進(jìn)入孕晚期時(shí)會(huì)自己轉(zhuǎn)過來的。如果到了36周以后還是臀位，自己轉(zhuǎn)過來的機(jī)會(huì)就比較小了。

在所有的準(zhǔn)媽媽中，到了孕晚期大約會(huì)有3-4%是臀位，以前臀位也是可以經(jīng)陰道分娩的，但是由于臀位陰道分娩時(shí)發(fā)生胎兒后出頭困難的風(fēng)險(xiǎn)比較大，所以現(xiàn)在醫(yī)生看到臀位基本上是推薦剖宮產(chǎn)的。對(duì)于那些不想做剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽來說，還是有些方法可以用來糾正臀位的，辦法總比困難多！

胸膝臥位有用嗎？

如果你去網(wǎng)上查一下，就會(huì)看到不少人推薦一種叫做胸膝臥位的方法來糾正臀位。有些研究認(rèn)為，胸膝臥位可以幫助增加胎兒從臀位轉(zhuǎn)為頭位的概率，但是綜合多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究的meta分析認(rèn)為，做與不做胸膝臥位沒什么顯著差別。

目前多數(shù)臨床醫(yī)生的態(tài)度是，雖然沒有很好的證據(jù)支持，但是胸膝臥位也沒有什么害處，對(duì)于想轉(zhuǎn)胎位的準(zhǔn)媽媽來說，不妨在32-36周之間試試看。

是不是可以嘗試艾灸或針刺穴位轉(zhuǎn)胎位？

對(duì)至陰穴艾灸或針刺幫助臀位轉(zhuǎn)胎位已經(jīng)有了比較長(zhǎng)的歷史，不僅僅是中國人在做，國外也有不少學(xué)者對(duì)此進(jìn)行研究。如果你去查看文獻(xiàn)的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)大家的結(jié)論不一致，但是多數(shù)的研究提示在促進(jìn)臀位轉(zhuǎn)為頭位的效果方面，穴位的艾灸或針刺要優(yōu)于胸膝臥位。

由于穴位艾灸方法簡(jiǎn)單、具有非侵入性、準(zhǔn)媽媽可以自己在家做、無不良反應(yīng)，雖然循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)級(jí)別還不是太高，但還是有不少的醫(yī)生愿意推薦給病人，不少準(zhǔn)媽媽也樂于嘗試。

外倒轉(zhuǎn)

對(duì)于臀位，最有效的糾正方法是外倒轉(zhuǎn)（ECV），就是醫(yī)生在超聲的監(jiān)護(hù)下，用兩只手在腹部連續(xù)推動(dòng)胎兒，使之轉(zhuǎn)為頭位。

外倒轉(zhuǎn)一般在妊娠36-37周左右進(jìn)行，一是在此之前胎兒有自己轉(zhuǎn)過來的可能性，二是在這個(gè)孕周羊水的量還比較充足，可以有足夠的空間讓胎兒在宮內(nèi)旋轉(zhuǎn)，三是一旦發(fā)生少見的意外狀況（胎盤早剝、胎膜早破、臍帶纏繞），可以做緊急剖宮產(chǎn)娩出胎兒，這個(gè)階段胎兒已經(jīng)成熟，不用擔(dān)心早產(chǎn)兒的后果。也有些醫(yī)院對(duì)于外倒轉(zhuǎn)的孕周不設(shè)上限，即使是孕周達(dá)到39-40周，只要符合條件，都可以進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)的嘗試。

對(duì)于子宮比較敏感的準(zhǔn)媽媽，在進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)之前，可以口服一些宮縮抑制藥物，也有人推薦采用腰硬聯(lián)合麻醉放松子宮，提高外倒轉(zhuǎn)的成功率。文獻(xiàn)報(bào)道的臀位外倒轉(zhuǎn)成功率差別比較大，為30％-80%，這取決于很多因素。

在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手里，臀位外倒轉(zhuǎn)的成功率可以達(dá)到70%以上，經(jīng)產(chǎn)婦外倒轉(zhuǎn)的成功率要比初產(chǎn)婦高。外倒轉(zhuǎn)最好還是要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，因?yàn)樵谶M(jìn)行外倒轉(zhuǎn)之前需要做超聲檢查進(jìn)行評(píng)估，不是每個(gè)臀位都可以進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)的，還是有一定的禁忌證的。在外倒轉(zhuǎn)之前還要進(jìn)行知情同意的談話，告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，畢竟外倒轉(zhuǎn)也是一種操作。

文末附上一段我院劉銘醫(yī)生的外倒轉(zhuǎn)操作視頻：

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