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上橫骨:上橫骨是指喉前凹陷中,天突穴之外小灣處,橫骨旁接鎖骨。 拄骨:拄骨是指膺部以上,缺盆之外的部位,俗稱鎖子骨,內(nèi)接上橫骨,外與肩胛關(guān)節(jié)相接。 肩解:肩解是指肩端的骨節(jié)縫處,即肩胛關(guān)節(jié)。 髃骨:髃骨是指肩端之骨,即肩胛骨頭臼之上棱骨,其臼接臑骨上端,俗稱肩頭。其上肢外展曲屈肩部高于表面之骨,其下棱骨在背部肌肉內(nèi)。 肩胛:肩胛是指髃骨之末端成片狀的骨頭,亦名肩髆,俗稱锨板子骨。手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)的經(jīng)脈、經(jīng)筋都到肩;足少陽膽經(jīng)經(jīng)脈到肩上,肩井穴即屬于膽經(jīng);足太陽膀胱經(jīng)和手太陰肺經(jīng)的經(jīng)筋皆結(jié)聚于肩曷穴。 臂:臂是指人之上身的雙上肢通稱,一名叫肱,俗稱胞膊,中節(jié)上下骨交接處叫肘,肘上之骨叫臑骨,肘下之骨叫臂骨,臂有正輔二骨,輔骨在上相對短細(xì)偏外,正骨居下相對長大偏內(nèi),正輔二骨都是下接腕骨。 腕:腕是指臂和掌骨連接之處,以其回旋屈曲得名。在外側(cè)之骨叫作高骨,一名銳骨,也叫腕骨。 魚:魚是指掌外側(cè)之上,手大指節(jié)后,肌肉隆起處,其形狀象魚而得名。 手:手是指上肢能持物的部分。掌中叫手心,手心之對側(cè)叫手背。 掌骨:掌骨是指各手指本節(jié)后的骨頭。手掌中的各掌骨叫壅骨,匯聚而成掌,并非是一塊骨頭。 手大指:手大指屬肺經(jīng),手太陰肺經(jīng)自腋下行,循臑內(nèi),至大指出其末端,其經(jīng)筋也是起于大指之上的少商穴部位。少商穴在手大指內(nèi)側(cè)去爪甲如韭葉處,少商穴是肺經(jīng)的井穴;循手掌側(cè)直上到大指本節(jié)后有魚際穴,魚際穴是肺經(jīng)的滎穴;在掌后橫紋頭有太淵穴,太淵穴是肺經(jīng)的輸穴;在太淵穴之后有經(jīng)渠穴,經(jīng)渠穴是肺經(jīng)的經(jīng)穴;在手腕后一寸五分處有列缺穴,列缺穴是肺經(jīng)的絡(luò)穴;在上肢屈曲時肘橫紋中有尺澤穴,尺澤穴是肺經(jīng)的合穴。其經(jīng)脈,循內(nèi)側(cè)上行靨內(nèi)廉,入腋下,其散筋復(fù)從腋下上肩,結(jié)聚于肩端的骨縫中。 食指:食指屬大腸經(jīng),手陽明大腸經(jīng)的經(jīng)脈和經(jīng)筋都是起于食指端商陽穴的部位。商陽穴是大腸經(jīng)經(jīng)氣所出的部位,其位于食指端去爪甲如韭葉處,是大腸經(jīng)的井穴;經(jīng)氣流于本節(jié)前內(nèi)側(cè)二間穴,二間穴是大腸經(jīng)的滎穴;經(jīng)氣漸盛于本節(jié)后三間穴,三間穴是大腸經(jīng)的輸穴;臟腑原氣匯聚于合谷穴,合谷穴是大腸經(jīng)的原穴;在側(cè)腕中有經(jīng)氣正盛的陽溪穴,陽溪穴是大腸經(jīng)的經(jīng)穴;在腕后三寸有聯(lián)絡(luò)表里經(jīng)的偏歷穴,偏歷穴是大腸經(jīng)的絡(luò)穴;屈肘時肘橫紋頭有經(jīng)氣深入的曲池穴,曲池穴是大腸經(jīng)的合穴。其經(jīng)脈如此再經(jīng)手三里、肘髎、手五里三穴直上到肩前。 中指:中指屬心包絡(luò)經(jīng)。手厥陰心包絡(luò)經(jīng)脈自腋下循臑內(nèi),入肘臂至中指出其端,其經(jīng)筋也起于中指內(nèi)廉之末端的中沖穴處。中沖穴是心包經(jīng)經(jīng)氣所出的部位,其位于中指端去爪甲如韭葉,中沖穴是心包經(jīng)的井穴,占有主宰地位。其井穴、輸穴等都在治療疾病方面與心包絡(luò)脈有密切的關(guān)系;在松握拳,屈中指無名指時,有在兩指之間的經(jīng)氣流于此的勞宮穴,勞宮穴是心包經(jīng)的滎穴;在掌后兩筋之間有經(jīng)氣漸盛的大陵穴,大陵穴是心包經(jīng)的輸穴;在距腕橫紋二寸兩筋之間有聯(lián)絡(luò)表里經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴,內(nèi)關(guān)穴是心包經(jīng)的絡(luò)穴;在距腕橫紋三寸有經(jīng)氣正盛的間使穴,間使穴是心包經(jīng)的經(jīng)穴;再向上到肘關(guān)節(jié)處,在微屈肘時肘中央凹陷中有經(jīng)氣深入的曲澤穴,曲澤穴為心包經(jīng)合穴。其經(jīng)脈上循臂至天泉穴,結(jié)于腋下。 無名指:無名指屬三焦經(jīng),手少陽三焦經(jīng)和經(jīng)筋均起始于無名指外側(cè)的關(guān)沖穴處,關(guān)沖穴是三焦經(jīng)經(jīng)氣所出的地方,穴在無名指外側(cè)端去爪甲如韭葉處,是三焦經(jīng)的井穴;經(jīng)氣流于手第四、五掌指關(guān)節(jié)前凹中液門穴,液門穴是三焦經(jīng)的滎穴;經(jīng)氣漸盛于手第四五掌指關(guān)節(jié)間后方凹陷中的中渚穴,中渚穴是三焦經(jīng)的輸穴;臟腑原氣匯聚于手腕中的陽池穴,陽池穴是三焦經(jīng)的原穴;在直上腕后二寸有聯(lián)絡(luò)表里經(jīng)的外關(guān)穴,外關(guān)穴是三焦經(jīng)的絡(luò)穴;在腕后三寸有經(jīng)氣漸盛的支溝穴,支溝穴是三焦經(jīng)的經(jīng)穴;在肘外大骨陷中(尺骨鷹嘴)有經(jīng)氣深入的天井穴,天井穴是三焦經(jīng)的合穴;再向上經(jīng)臑部有肩髎穴。心包絡(luò)的支脈,是從手掌中別出,循無名指出其端,與相表里的手少陽三焦經(jīng)相交接。 小指:小指內(nèi)側(cè)屬心,外側(cè)屬小腸。手少陰心經(jīng)循臑下行于肘,出小指末端,手少陰心之經(jīng)筋起始于小指末端內(nèi)側(cè)心經(jīng)經(jīng)氣所出的少沖穴,少沖穴去爪甲角如韭葉,是心經(jīng)的井穴;直上在掌內(nèi)后廉銳骨中有經(jīng)氣漸盛的神門穴,神門穴是心經(jīng)的輸穴;又經(jīng)過絡(luò)穴通里,通里在腕后一寸凹陷中;又有經(jīng)氣深入的少海穴,在肘后大骨外肘端五分處,取穴時屈肘向頭得之,少海穴是心經(jīng)的合穴;最后是極泉穴,在臂內(nèi)腋下筋間。手太陽小腸經(jīng)的經(jīng)脈和經(jīng)筋都起于手小指外側(cè)小腸經(jīng)經(jīng)氣所出的少澤穴,少澤穴距爪甲一分,是小腸經(jīng)的井穴;經(jīng)氣流于小指外側(cè)本節(jié)前凹陷中的前谷穴,前谷穴是小腸經(jīng)的滎穴;經(jīng)氣漸盛于小指外側(cè)本節(jié)后的后溪穴,后溪穴是小腸經(jīng)的輸穴;循經(jīng)向上有在手外側(cè)腕骨前起骨(豌豆骨)下凹陷處原氣匯聚的腕骨穴,腕骨穴是小腸經(jīng)的原穴;在手掌后高骨下有經(jīng)氣正盛的陽谷穴,陽谷穴是小腸經(jīng)的經(jīng)穴;在腕后五寸處有聯(lián)絡(luò)表里經(jīng)的支正穴,支正穴是小腸經(jīng)的絡(luò)穴;在肘下銳骨之后(尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間)有經(jīng)氣深入的小海穴,小海穴是小腸經(jīng)的合穴。手太陽小腸經(jīng)由此上循臑外后廉,出肩后骨縫,繞行肩胛,交于肩上。 爪甲:爪甲是指人的指甲,足趾也是一樣?!秲?nèi)經(jīng)》說:肝主筋,爪為筋之余。 歧骨:凡是骨頭分岔的都叫歧骨,手足都一樣。 肺:肺在喉下,喉在咽的前面,主司呼吸。肺系堅空,與肺管相連接,呼吸出入之氣通于心肝之竅?!秲?nèi)經(jīng)》說:肺好象是宰相,主一身之氣,人體內(nèi)外上下的活動都需要它來調(diào)節(jié)。其形狀好象掛著一樣,附著于第三胸椎,肺有二十四孔,行列分布,以協(xié)調(diào)諸臟的功能。肺臟是各種臟器之長,且又是心臟的華蓋。 《內(nèi)經(jīng)》還說:肺經(jīng)常多氣少血。《難經(jīng)》說:肺重三斤三兩,六葉兩耳,計有八葉,主藏魄。《中藏經(jīng))說:肺為生氣之原始,是五臟之華蓋。張介賓說:肺葉白瑩,所說的華蓋是指肺能遮蓋諸臟,虛如蜂窠,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,一呼一吸,肺之一衰一長,替換自然,主司清濁之運化,是人身氣體交換的主要器官。 膺:膺是指人體胸部兩旁高處。足陽明胃經(jīng)的經(jīng)脈到膺部,足少陽膽經(jīng)系于膺部。 胸:結(jié)喉以下叫缺盆,缺盆以下叫胸。手太陰肺經(jīng)布于胸中;手太陰肺和手少陰經(jīng)之經(jīng)筋結(jié)于胸中;足太陰脾經(jīng)的經(jīng)脈、經(jīng)筋都散于胸中;足厥陰肝經(jīng)上胸中;足少陽膽經(jīng)下胸中;足少陰腎經(jīng)經(jīng)脈入肺并注于胸中;手厥陰心包絡(luò)之經(jīng)脈起于胸中,其經(jīng)筋散于胸中。 心:心的重要性就好比是君主,人的聰明智慧都來自于心。心居肺管之下,膈膜以上,附著于第五胸椎,與脈相配屬,榮華表現(xiàn)于面部的色澤,開竅于耳①。又說開竅于舌,還說心經(jīng)少血少氣?!峨y經(jīng)》說:心重十二兩,有七孔三毛,能盛精汁三合,主藏神。張介賓說:心臟尖圓,形如連蕊,其中有孔多少不一,以導(dǎo)引天真之氣。心臟下無透竅,上通于舌,其有四系以與其它四臟相聯(lián)系,在外周有黃赤脂以保護心臟,這就是心包絡(luò)。在心臟的下面有膈膜與脊周組織相互交回,以遮蔽濁氣,使其不能上熏于心肺或胸中。 心包:心包位于心的周圍,以顧護心臟,即是兩乳之間的膻中穴部位。大凡經(jīng)脈和經(jīng)筋多由胸下膈或自膈貫胸,如手太陰肺、手少陰心、足太陰脾、足厥陰肝、足少陽膽、足少陰腎、手厥陰心包絡(luò)七經(jīng)的經(jīng)脈、經(jīng)筋皆過于此。手少陽三焦經(jīng)經(jīng)脈亦布于膻中。張介賓說:心包一臟,《難經(jīng)》說其無形,滑壽說心包一名手心主,是以人體內(nèi)臟機能活動表現(xiàn)于外的征象來說明的。在心的下面,橫膜以上,豎膜以下,其筋膜如絲,心之外周所裹黃脂。與心肺相連系的是心包,這種說法是比較符合實際的,凡是說其無形的有失欠妥?!端貑枴れ`蘭秘典論》中有十二官之說,但其中唯獨缺心包一官,而有“膻中者臣使之官,喜樂出焉”二句文字。今考證心包,藏居膈的上面,其經(jīng)脈起始于胸中,正是膻中之所在部位,其位居相火,代君行事,實際上就是臣使之官,這一官也即心包之官。 曷骬:曷骬是指胸骨而言。 乳:乳是指胸部兩側(cè)隆起有頭的肌肉組織,婦女以乳汁來哺育嬰兒,乳房屬足陽明胃經(jīng),乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。 鳩尾:即指蔽心骨,其質(zhì)系脆骨,在胸部下的歧骨部位。 膈:膈是指胸部和腹部的分界處,心臟下面的膈膜,其前與臍平,后與第十一胸椎相平,四周與脊相連,所以能遮蔽隔離濁氣,使之不能上熏心肺,其俗稱叫羅膈。十二經(jīng)脈中惟獨有足太陽膀胱經(jīng)不貫穿橫膈,其余經(jīng)脈病變都能出現(xiàn)膈部病痛。 肝:《內(nèi)經(jīng)》說:肝譬如為將軍,謀慮都是從它那兒來的。又說:肝在膈的下面,上面系于第九胸椎之下面,足厥陰肝經(jīng)是多血少氣之經(jīng)。肝臟與筋相配合,其榮華主要表現(xiàn)于指或趾甲,其功能主藏魂,開竅于目。足厥陰肝經(jīng)聯(lián)絡(luò)心和肺,肝臟下面無孔竅?!峨y經(jīng)》說:肝重二斤四兩,左邊三葉,右邊四葉,共七葉。肝是一獨立之臟,其治在左而其臟卻在右脅部,其在右腎的前面和胃著附于第九胸椎。 膽:《內(nèi)經(jīng)》說:膽就象正義感很強的官員,具有決斷的能力。又說足少陽膽經(jīng)是多血少氣之經(jīng)。還說膽腑之外的十一臟腑功能正常與否,都與膽腑關(guān)系密切?!峨y經(jīng)》說:膽腑在肝臟短葉之間,重三兩三銖,長度有三寸,盛精汁三合。《中藏經(jīng)》說:膽是清凈之腑,稱為中正之官,是指因其膽腑功能主貯存而不外瀉。若膽腑被寒邪所傷則人易失眠,若膽腑被熱邪所擾則人易嗜睡。 脾:《內(nèi)經(jīng)》說:脾胃受納水谷,好象主管糧倉的官員,飲食五味對人體的營養(yǎng)供給都是由脾胃產(chǎn)生的。又說脾好象能以言正人的官員,智慮由此而出。還說脾主藏意,并說其形如刀鐮,與胃同膜相連,附著在上之左腧即第十二胸椎下。若聽到胃內(nèi)聲響則說明胃在蠕動,胃之蠕動則說明其在消化食物。脾的功能之一是主運化,其與肌肉相配,其榮華表現(xiàn)于口唇,所以說脾開竅于口。還說,足太陰脾經(jīng)是多氣少血之經(jīng)。《難經(jīng)》說:脾重二斤三兩,廣扁三寸,長五寸,有散膏半斤,主統(tǒng)攝血液,溫養(yǎng)五臟?!吨胁亟?jīng)》說:脾主消化五谷以供給其它臟腑營養(yǎng)的需要。 胃:胃是容納、消化水谷的臟腑,是各臟腑營養(yǎng)供給的源泉,所以說胃氣是人一身的根本。咽系柔軟內(nèi)有空腔,下與胃相接,是飲食物進入于胃的通路。咽至胃的長度是一尺六寸,通稱為咽門;胃體周圍長一尺五寸,直徑長五寸,伸直長二尺六寸,胃體橫屈,可容納水谷三斗五升。通常情況下存留飲食物二斗,水一斗五升就滿了。又說足陽明胃經(jīng)是多氣多血之經(jīng)?!峨y經(jīng)》說:胃重二斤一兩。張介賓說:胃的上口叫賁門,飲食水谷之精氣由此而上輸布于脾,肺將其宣布于諸經(jīng)。胃的下口即小腸的上口,名叫幽門。 三焦:《內(nèi)經(jīng)》說:上焦的作用是升化蒸騰,象霧露一樣彌漫,以灌溉全身;中焦的作用是消化食物,吸收精微,通過脾的轉(zhuǎn)輸,以營養(yǎng)全身,象漚漬食物一樣使之變化;下焦的作用是排瀉,它象溝渠一樣把水液糟粕送出體外。又說:三焦似是主疏通水液的官員,全身行水的道路由它管埋。還說:手少陽三焦經(jīng)是少血多氣之經(jīng)?!吨胁亟?jīng)》說:三焦是指人體三部的功能,稱作中清之腑,總督人體五臟六腑、營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外左右上下各部功能,三焦通暢,功能正常,則人體內(nèi)外、上下、左右皆通。它灌溉周身,和內(nèi)調(diào)外,榮左養(yǎng)右,導(dǎo)上宣下,沒有比這更重要的了。 腹:橫膈以下叫腹,俗稱之為肚,肚臍以下叫少腹,也稱之為小腹。 臍:臍是人初生臍帶所系之處。臍上五寸的上脘穴處即上焦;臍上四寸的中脘穴處即中焦,手太陰肺經(jīng)起始于中焦;臍上二寸的下脘穴處,也就是胃的下口屬于下焦,是幽門,傳入小腸。舊時說按三部化分,正即是此上、中、下三脘部。現(xiàn)在說中脘部痛屬脾,當(dāng)臍而痛屬腎,小腹痛屬肝,肝與脾之說是對的,但當(dāng)臍而痛屬腎有失欠妥。心與脾的經(jīng)筋結(jié)于臍,胃的經(jīng)脈和經(jīng)筋挾臍,所以說臍應(yīng)屬脾胃,腎的經(jīng)脈與經(jīng)筋從腰貫脊并不循行到臍,故而臍痛從腎論治的謬誤之說容易誤人。 腎:《內(nèi)經(jīng)》說:腎是精力的源泉,能產(chǎn)生智慧和技巧。又說:腎附著于第十四椎下,足少陰腎經(jīng)是少血多氣之經(jīng),腎與骨相配合,其榮華表現(xiàn)于發(fā),開竅于二陰。《難經(jīng)》說:腎有兩枚,重一斤二兩,主藏精和志?!吨胁亟?jīng)》說:腎是精神所居之所,人體性命的根本。張介賓說:腎有兩枚,形如紅豆相并而曲附在脊的兩旁,左右相距各一寸五分,其外有黃脂包裹著,各有兩條系帶,上條系于心,下條趨向脊下大骨,在脊骨之端和半個拳頭一樣。其中有兩孔,是兩條系帶所過之處,上通行脊髓到腦中,與髓海相連。 命門:人身體的中部有命門,命門附著于脊骨,與臍相對。在它的右旁有一小竅,是三焦之氣所出之所,即指先天無形之火,叫作腎間動氣;左啻一小竅,是真陰水氣所出之所,也是無形的,它隨相火而潛行周身以溫煦滋養(yǎng)四末。命門在中,各旁開一寸五分是左右兩腎,兩腎之間一點真陽是人類生身之根本,其中有相火而代心君行事,故又叫作小心。 小腸:《內(nèi)經(jīng)》說:小腸好象是主司受物的官員,在接受脾胃已消化的食物后,進一步起到分化作用。又說:小腸后附于脊,前附于臍,從左向右環(huán)繞堆迭共有十六個彎曲,周圍二寸半,直徑不到八分半,長三丈二尺,能容納食物二斗四升,水六升三合半還要多。又說:小腸上口在臍上二寸近脊處,飲食水谷由此而入,臍上一寸外附于臍是水分穴,此正當(dāng)小腸下口,水分內(nèi)應(yīng)小腸,小腸的功能是泌別清濁,使水液滲入膀胱,食物滓穢流入大腸,還說:手太陽小腸經(jīng)是多血少氣之經(jīng)。《難經(jīng)》說:小腸重三斤十四兩。 大腸:《內(nèi)經(jīng)》說:大腸好似主管運輸?shù)墓賳T,食物的消化、吸收、排泄過程是在大腸最后完成的。又說:回腸在臍部開始向左環(huán)繞重迭也有十六個彎曲,周圍四寸,直徑一寸半,長度是二丈一尺,能容納食物一斗,水七升半。又說;廣腸附著于脊部,接受回腸的內(nèi)容物,是食物糟粕排出的通路。廣大周圍八寸,直徑二寸半,長度是二尺八寸,能容納食物九升三合又八分之一合,手陽明大腸經(jīng)是多氣少血之經(jīng)。《難經(jīng)》說:大腸重二斤十二兩,肛門重十二兩。張介賓說:回腸是以其環(huán)繞重迭而名;廣腸是回腸最廣大部分,直腸即是廣腸的末端又下與肛門相連結(jié)。 膀胱:《內(nèi)經(jīng)》說:膀胱好似主司水液的官員,它是水液聚會的地方,經(jīng)過氣化作用以把水液(尿)排出體外。又說:膀胱當(dāng)十九椎,在腎的下面,大腸的前面,有下口而無上口,在臍上一寸水分穴處為小腸的下口,是膀胱的上緣,水液由此而別回腸,隨氣化泌滲而入膀胱。水液的出入皆由氣化所為,水液進入時氣化不利則水液進入大腸而成泄瀉,水液排出時氣化不利則溺竅閉塞而成癃閉或水腫,足太陽膀胱經(jīng)是多血少氣之經(jīng)?!峨y經(jīng)》說:膀胱重九兩二銖,大九寸,能容納九升九合尿液,膀胱口大是二寸半。 選自《神灸經(jīng)綸》清 吳亦鼎著,后人作白話。 醫(yī)理窮源丨人體中醫(yī)解剖部位與經(jīng)絡(luò)關(guān)系(一) |
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