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致命的暴發(fā)性心肌炎 心肌炎,簡單地講,就是由于各種原因?qū)е滦募〖?xì)胞受損、發(fā)炎了。 根據(jù)不同的情況心肌炎主要分為: 感染性心肌炎最常見的原因就是細(xì)菌或病毒的感染。 非感染性心肌炎,它可以是中毒、過敏,或者是代謝性疾病,如尿毒癥引起的尿毒癥性心肌炎。 人的心臟內(nèi)部有一個傳導(dǎo)系統(tǒng)。當(dāng)病毒侵襲心臟時,如果傳導(dǎo)系統(tǒng)受影響,心臟就不能協(xié)調(diào)運(yùn)行了,有可能會出現(xiàn)房室分離現(xiàn)象,進(jìn)而引發(fā)心室纖顫,可能引發(fā)猝死。 誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎的主要原因一是傳導(dǎo)系統(tǒng)受損,二是心肌彌漫性損傷。因暴發(fā)性心肌炎可能會導(dǎo)致休克或心衰,如果不能及時有效地進(jìn)行治療,會導(dǎo)致心臟猝死,引起患者死亡。 據(jù)2015年對心臟疾病的調(diào)查資料顯示,我國由于心源性猝死人數(shù)為每10萬人中有41.9人。職場人常常由于長期的過度勞累、過度運(yùn)動、過度減肥而導(dǎo)致自身免疫力下降, 40歲以下的青壯年人群是暴發(fā)性心肌炎的高發(fā)人群,約占到心臟猝死人數(shù)的70%,且有增長趨勢。 相比老人、兒童而言,青壯年人群的自身免疫力更強(qiáng),當(dāng)受到病毒侵犯時,自身的防御系統(tǒng)在清除病毒的同時,也損傷自身的心肌細(xì)胞。因此建議職場人工作要勞逸結(jié)合、運(yùn)動要循序漸進(jìn)、同時要采取科學(xué)的減肥方法。 正因?yàn)楦忻笆殖R?,而且絕大多數(shù)患者經(jīng)數(shù)天至兩周可以自愈,再加之暴發(fā)性心肌炎的初期癥狀和病毒性感冒很難區(qū)分,所以暴發(fā)性心肌炎不易引起人們的重視。 患上病毒性感冒,如果不及時治療,病毒進(jìn)入呼吸道,通過血液循環(huán)到達(dá)心臟,會入侵心肌細(xì)胞。此時,人的免疫系統(tǒng)就會對病毒展開圍攻,在消滅病毒的同時也誤傷了正常的心肌細(xì)胞,從而引發(fā)心肌炎 。 一般來講,感冒會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、乏力、全身不適等癥狀。但當(dāng)出現(xiàn)喘氣費(fèi)力、胸悶、心悸、胸口有輕微疼痛,這是在提醒感冒已經(jīng)累積到心臟了,要引起警惕,需立即前往醫(yī)院就醫(yī),通過心肌酶、心電圖、心臟超聲等檢查來判斷是否患有暴發(fā)性心肌炎。 當(dāng)出現(xiàn)更嚴(yán)重癥狀時,如昏厥、大汗淋漓、血壓下降、心律失常等,一定要到有體外生命支持系統(tǒng)設(shè)備的醫(yī)院搶救,目前暴發(fā)性心肌炎的救治成功率已經(jīng)達(dá)到70%以上。 冠心病、心肌梗死和暴發(fā)性心肌炎都屬于血管疾病,應(yīng)該怎么去區(qū)分呢? 湘雅三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任楊明施:主要有兩個方面:第一是損傷機(jī)制不一樣,冠心病、心肌梗死主要是因?yàn)檠茏枞鹦募〖?xì)胞的缺血壞死,而暴發(fā)性心肌炎是病毒侵襲導(dǎo)致心肌細(xì)胞彌漫性的損傷;第二是產(chǎn)生的病因不一樣,前者大多數(shù)是動脈硬化引起的,而后者是病毒感染引起的。暴發(fā)性心肌炎可以通過做心肌酶、心電圖、心臟超聲的檢查,可以進(jìn)一步判斷。 感冒和心肌炎之間內(nèi)在的聯(lián)系到底是什么呢? 楊明施:并非所有的感冒都會引發(fā)暴發(fā)性心肌炎。通常來講,病毒性心肌炎是由感冒引起的。一方面病毒可以直接導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷,另一個方面,由于自身體內(nèi)的免疫反應(yīng),在殺死病毒的同時,也會對人體內(nèi)的心肌細(xì)胞造成損傷。如果大面積的心肌細(xì)胞受到影響,會出現(xiàn)心臟收縮功能下降、進(jìn)而可能休克,最后會導(dǎo)致心臟猝死。所以感冒時,一定要注意休息。 病毒性心肌炎有后遺癥嗎? 楊明施:有的是不可逆的。有一種情況是,假如這種病毒沒有被及時清除掉,那么可能會在體內(nèi)造成持續(xù)地?fù)p傷,最終形成慢性心肌炎。慢性心肌炎可以產(chǎn)生擴(kuò)展性心肌炎,導(dǎo)致心功能衰竭。另外一種,就是心肌細(xì)胞損傷后引起傳導(dǎo)系統(tǒng)的損傷,可能會留有疤痕。疤痕可以誘發(fā)心律失常,出現(xiàn)心悸的表現(xiàn)。得過心肌炎的患者,盡量避免過度運(yùn)動。 對于暴發(fā)性心肌炎有沒有黃金救治時間段? 楊明施:暴發(fā)性心肌炎不像急性心肌梗死有明顯的時間的界限。但是當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時,如出現(xiàn)暈厥,休克,血壓下降,四肢冰冷,要立馬緊急送到有體外生命支持設(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行搶救,才能夠保證生命的安全。 暴發(fā)性心肌炎有什么癥狀? 楊明施:暴發(fā)性心肌炎的初期癥狀和病毒性感冒很相似,一般會有惡心、嘔吐、頭痛、乏力、全身不適等癥狀。繼而會有喘氣費(fèi)力、胸悶、心悸、胸口有輕微疼痛,這是在提醒感冒已經(jīng)累計(jì)到心臟了,要引起警惕,需立即前往醫(yī)院就醫(yī)。更嚴(yán)重的癥狀,如昏厥、大汗淋漓、血壓下降、心律失常等,一定要到有體外生命支持系統(tǒng)設(shè)備的醫(yī)院搶救,如各省市的三級甲等醫(yī)院。在這種設(shè)備的支持下,暴發(fā)性心肌炎的救治成功率已經(jīng)達(dá)到70%以上。 湘雅三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任楊明施將做客中央電視臺財(cái)經(jīng)頻道的《職場健康課》節(jié)目,講講暴發(fā)性心肌炎的預(yù)防與治療,6月24日18:05敬請觀看央視財(cái)經(jīng)《職場健康課》。 |
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