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古方解讀—半夏白術天麻湯

 水木年華138 2017-06-24
【出自】
   《醫(yī)學心悟》
 
【適宜】
    耳源性眩暈、神經(jīng)性眩暈屬風痰而見上述證候者,均可隨證加減用之。
 
【組成】
    半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術、甘草
 
【功用】 
    燥濕化痰,平肝熄風。
 
【主治】 
    風痰上擾證。眩暈頭痛,胸悶嘔惡,舌苔白膩,脈弦滑等。
 
【方解】
    本方為治風痰眩暈的常用方劑。其病緣于脾濕生痰,痰阻清陽,加之肝風內動,風痰上擾清空所致。《素問,至真要大論》說:“諸風掉眩,皆屬于肝”。風性主動,肝風內起,則頭眩物搖;復因濕痰上犯,濁陰上逆,故眩暈之甚,自覺天旋地轉,遂作嘔吐惡逆。治宜化痰熄風之法。
    方中以半夏燥濕化痰,降逆止嘔;天麻平肝熄風,而止頭眩,兩者合用,為治風痰眩暈頭痛之要藥。李杲在《脾胃論》中說:“足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療,眼黑頭眩,風虛內作,非天麻不能除。”故本方以此兩味為君藥。以白術為臣,健脾燥濕,與半夏、天麻配伍,祛濕化痰、止眩之功益佳。佐以茯苓健脾滲濕,與白術相伍,尤能治生痰之本;橘紅理氣化痰,以使氣順則痰消。使以甘草調藥和中,煎加姜棗以調和脾胃。諸藥合甩共奏化痰熄風之效,俾風熄痰消,眩暈自愈。
    本方亦系二陳湯加味而成,在原方燥濕化痰的基礎上,加入健脾燥濕之白術,平肝熄風之天麻,而組成化痰熄風之劑。
   《醫(yī)學心悟,頭痛》條,另有一半夏白術天麻湯,較本方多蔓荊子三錢,白術減為一錢,治痰厥頭痛,胸膈多痰,動則眩暈之證。
 
【運用】
    1、本方是為風痰眩暈而設。以眩暈,嘔惡,舌苔白膩為證治要點。對于肝腎陰虛,氣血不足所致之眩暈,不宜應用。
    2、若濕痰偏盛,舌苔白滑者,加澤瀉、桂枝以利濕化飲;若肝陽偏亢者,加鉤藤、代赭石以潛陽熄風。
 
【歌訣】
    半夏白術天麻湯,苓草橘紅大棗姜,眩暈頭痛風痰證,熱盛陰虧切莫嘗。
 
【來源】
   《方劑學》 主編:段富津

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