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【出自】
《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》
【適宜】
常用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水等屬陽(yáng)虛者。
【組成】
厚樸、白術(shù)、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草
【功用】
溫陽(yáng)健脾，行氣利水。
【主治】
陽(yáng)虛水腫。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者。
【方解】
本方所治水腫是謂陰水。由于脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)不化水，水氣內(nèi)停所致。水屬陰邪，其性下趨，故其水腫身半以下腫甚；水濕內(nèi)阻，氣機(jī)不暢，故而小便不利，胸腹脹滿；脾陽(yáng)不足，腐熟健運(yùn)失職，故大便溏薄。治宜溫陽(yáng)行氣利水之法。
方中以附子、干姜為君，附子善溫腎陽(yáng)，助氣化以行水；干姜偏溫脾陽(yáng)，助運(yùn)化以制水，兩者合用，溫腎暖脾，扶陽(yáng)抑陰。臣以茯苓、白術(shù)健脾滲濕，使水濕從小便而利。木瓜芳香醒脾而化濕；厚樸、木香、檳榔（大腹子）、草果行氣導(dǎo)滯，化濕行水，使氣行則濕化，氣順則脹消，俱為佐藥。使以甘草、生姜、大棗，調(diào)和諸藥，益脾和中。諸藥相伍，共奏溫暖脾腎，行氣利水之效。然本方溫補(bǔ)脾土之功偏勝，確有脾實(shí)則水治之能，故以“實(shí)脾”名之。
本方與真武湯功用相近，其組成即真武湯去芍藥，減生姜之量，加干姜、厚樸、木香、草果、檳榔、甘草、大棗。兩方均能溫補(bǔ)脾腎，助陽(yáng)行水，但真武湯偏于溫腎，實(shí)脾散重在暖脾。真武湯溫陽(yáng)利水、兼能緩急舒筋、柔肝止痛，故主陽(yáng)虛水停；實(shí)脾散助陽(yáng)散寒之力較勝，且能行氣化滯，故主陽(yáng)虛水腫，兼有胸腹脹滿者。
【運(yùn)用】
1、本方為治療陰水的主要方劑。以身半以下腫甚，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲為證治要點(diǎn)。
2、若小便不利，水腫甚者，可加豬苓、澤瀉以增強(qiáng)利水消腫之效；大便溏瀉者，以大腹皮易大腹子；大便秘者，可加牽牛以通利二便。
【歌訣】
實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加，—草果附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。
【來(lái)源】
《方劑學(xué)》 主編：段富津
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來(lái)自： 水木年華138 > 《驗(yàn)方集錦》
