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古方解讀—羚角鉤藤湯

 水木年華138 2017-06-24
【出自】
   《通俗傷寒論》
 
【適宜】
    妊娠子癇、流行性乙型腦炎以及高血壓病引起的頭痛、眩暈、抽搐等屬肝經(jīng)熱盛者,均可應(yīng)用。
 
[組成] 
    羚角片、雙鉤藤、霜桑葉、滁菊花、鮮生地、生白芍、川貝母、淡竹茹、茯神木、生甘草
 
【功用】 
    涼肝熄風(fēng),增液舒筋。
 
【主治】 
    肝熱生風(fēng)證。高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發(fā)為痙厥,甚則神昏,舌絳而干,或舌焦起刺,脈弦而數(shù)。
 
【方解】 
    本方治證為熱邪傳入厥陰,肝經(jīng)熱盛,熱極動(dòng)風(fēng)所致。邪熱熾盛,故高熱不退;熱擾心神,則煩悶躁擾,甚則神昏。由于熱灼陰傷,熱極動(dòng)風(fēng),風(fēng)火相煽,以致手足抽搐,發(fā)為痙厥。治宜清熱涼肝熄風(fēng)為主,配合增液舒筋為法。
    方中羚羊角入肝經(jīng),涼肝熄風(fēng);鉤藤清熱平肝,熄風(fēng)解痙,共為君藥。配伍桑葉、菊花辛涼疏泄,清熱平肝熄風(fēng),以加強(qiáng)涼肝熄風(fēng)之效,用為臣藥?!侗静萁?jīng)疏》說:“菊花專制肝木,故為祛風(fēng)之要藥?!睙針O動(dòng)風(fēng),風(fēng)火相煽,最易耗陰劫液,故用鮮生地、白芍藥、生甘草三味相配,酸甘化陰,滋陰增液,柔肝舒筋,上述藥物與羚羊角、鉤藤等清熱涼肝熄風(fēng)藥并用,標(biāo)本兼顧,可以加強(qiáng)熄風(fēng)解痙之功;邪熱亢盛,每易灼津成痰,故用川貝母、鮮竹茹以清熱化痰;熱擾心神,又以茯神木平肝、寧心安神,以上俱為佐藥。生甘草調(diào)和諸藥,又為使藥。本方的配伍特點(diǎn)是以涼肝熄風(fēng)藥為主,配伍滋陰化痰、安神之品,故為涼肝熄風(fēng)的代表方劑。
 
【運(yùn)用】
    1、本方主治肝經(jīng)熱盛動(dòng)風(fēng)病證。以高熱,手足抽搐,脈弦數(shù)為證治要點(diǎn)。若熱病后期,陰虛風(fēng)動(dòng),而病屬虛風(fēng)者,不宜應(yīng)用。
    2、若熱邪內(nèi)閉,神志昏迷者,配合紫雪、安宮牛黃丸等清熱開竅之劑同用。
 
【歌訣】
    俞氏羚角鉤藤湯,桑菊茯神鮮地黃,貝草竹茹同芍藥,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急煎嘗。
 
【來源】
   《方劑學(xué)》 主編:段富津

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