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【參考文獻】 １．鄭莢風．展望２１世紀針灸人才培養(yǎng)構想．中國針灸學會第五屆會國中青年針灸推拿學術研討會．２００１ ２．李鼎．“循經考穴”五十年．歷年針灸教學研究成果追記．上海中醫(yī)藥大學學報，２００６，２０（４）：１３．１８ ３．吳富東，劉一凡．新世紀針灸高等教育的思考與展望——附針灸專業(yè)本科生畢業(yè)１０年調查分析．中國針灸，２００２， ２２（８）：５６３—５６５ 針灸大家李鼎教授學術思想探蘊 梁繁榮 高玉杰楊潔 成都中醫(yī)藥大學 著名針灸大家李鼎教授是我國高等中醫(yī)院校針灸專業(yè)籌劃創(chuàng)始人之一，早年師從四川名醫(yī)劉民叔 先生，協助編寫了《魯樓醫(yī)案》、《華陽醫(yī)說》等書。李鼎教授從醫(yī)執(zhí)教５６年來，勤勉敬業(yè)，著述不輟， 精研岐黃，厘正謬誤，為針灸學的繼承和發(fā)展做出了卓越的貢獻。、 １．尋求古訓暢發(fā)內難經旨 ，李鼎教授非常重視針灸基本理論的研究和學習，尤其推崇《內經》、《難經》。由于其成書年代久遠， 文意深透古奧，雖歷經兩千年歷代醫(yī)家的發(fā)展和注釋，很多基本問題依然是眾說紛紜，莫衷一是，使 后學者很難領悟其精髓，掌握其本質。李鼎教授在研讀經典時崇古而不泥古，借古而不守古，闡明了 針灸界很多懸而未決的問題。 １．１《靈樞》是經，《素問》是論 《靈樞》與《素問》究竟孰先孰后，歷來有不同的看法。李鼎教授認為如以內容的深淺來論，樸實 的文字應出現在先，廣博的論述應出現在后，后者是以前者為基礎經發(fā)揮和擴展而成，《靈樞》與《素 問》的關系正是如此，故《靈樞》是“經”，而《素問》是“論”【１】ｏ 李鼎教授認為《靈樞》是“經”，一是因其首篇《九針十二原》已提出了“先立針經”之說，后又 在《素問?八正神明論》中有“法往古者，先知《針經》也”之語?？芍夺樈洝肥菫椤端貑枴匪?br> 用的“往吉”經典。《素問?八正神明論》篇中“法子往古，驗于來今”這些語句也是從《靈樞?官能》 等篇中來。另外，《靈樞》的篇名很少用“論”字，《素問》則大多數用“論”字，“論”就是、論述、 發(fā)揮，后來還有所謂“大論”，《素問》雖然引用《靈樞》的文字，并不完全沿襲原來的觀點，有的是 從另一角度去發(fā)揮，如對刺法補瀉的徐和疾、方和圓等的論述就是如此，以此顯示它所“論”的不同 見解。 １．２迎隨概指補瀉，是一切補瀉法的總則 李鼎教授認為迎隨概指補瀉法【ｚＪ，迎隨是針刺補瀉法的總則，而不是指一種具體的操作方法?！端?問?調經論》：“百病之生，皆有虛實?！薄鹅`樞?九針十二原》：“虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以 針為之。”掌握針刺補瀉法是針灸臨床治療疾病取得療效的關鍵。 “迎隨”就是逆順的意思，其名始 見于《內經》。《靈樞?九針十二原》篇說：“往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之， 惡得無虛，追（隨）而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣?！薄鹅`樞．，Ｊ、針解》對此解釋說．“迎 而奪之者，瀉也；追（隨）而濟之者，補也。”人體的氣血往來有逆有順，因而針刺的方法也要掌握逆順， ０ ２００９’中國針灸文獻專業(yè)委員會年會。李鼎教授學術思想研討會 逆其經氣，以瀉除其病邪，就能使邪盛的情況轉化為虛；順其經氣，以補益其正氣，就能使正虛的情 況轉化為實。 《難經?七十二難》說：“所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經脈之往來，隨其逆順而取之，故日迎隨。” 這是從營衛(wèi)氣血的運行情況分析迎隨逆順的意義?！峨y經?七十六難》說：“當補之時，從衛(wèi)取氣：當 瀉之時，從榮置氣?！保骸峨y經?七十八難》說：“得氣，因推而內之，是謂補，動而伸之，是謂瀉?！边@ 是從營衛(wèi)氣血的分布情況分析迎隨逆順的意義。而活動功能的盛衰則與營衛(wèi)的周期性活動性有關，人 而言之如《難經?七十難》之“春夏者，陽氣在上，人氣亦在上”，“秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下。” 因此，補瀉無論是在方向順逆還是在部位深淺上的逆其氣（迎）或順其氣（隨）都是脫離不了營衛(wèi)之氣。刺 法以隨而濟之為補，迎而奪之為瀉。總而言之，迎隨就是概指補瀉法，是各種補瀉法的總則【３】。 ２．溯源導流闡明經脈理論 經絡學說是中醫(yī)基礎理論的重要組成部分，是針灸理論體系的核心。李鼎教授認為現存經絡文獻 當以長沙馬王堆漢墓出土的帛書為最早，由帛書記載可以看出早期的經脈命名只有“脈”，并且只有手 足、陰陽之分而無臟腑屬絡關系。至《內經》的《靈樞?經脈》則最終確立了經絡和臟腑的表里屬絡 關系［３１１４１。 ２．１考釋十二經脈“是動、所生?。?br>《靈樞?經脈》詳細記載了十二經脈的病候：是動病和所生病。后世醫(yī)家對十二經脈的“是動病” 和“所生病”爭議頗多。李鼎教授從《靈樞?經脈》的原文體例和用詞特點出發(fā)認為：“是動病”與“所 生病”不應存有對立的界限，是一氣連貫的?！笆莿硬 笔菑慕浢}的異常變動來說明有關病癥，“所生 病”是從經脈（腧穴．）的主治來說明有關病癥，病癥的對象是一致的。所以兩者是相互補充、相互印證而 不是相互區(qū)分、相互判別。 “是動病”是指該經脈異常變動能表現出來的有關病癥，這種病癥多有其癥候上的聯系；“所生 病“是指這一經脈能管理關于某一方面發(fā)生的病癥。這種病癥是從該經脈腧穴主治的角度上提出，是 從經脈循行通路來聯系有關病癥。這一結論得到了同行的一致認可，并寫入李鼎教授主編的針灸推拿 專業(yè)《經絡學》教材中，由中國中醫(yī)藥出版社出版的新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《經絡腧穴 學》繼續(xù)沿用了李鼎教授的觀點【撕】。 ２．２校注《奇經八脈考》 十二正經之外，奇經八脈亦是經絡學說的重要組成部分。奇經八脈最早散見于《內經》各篇，后 在《難經?二十七難》有了集中的闡述。為了理清源流以明后學，李鼎教授將《奇經八脈考》全書做 了校注【７】。關于督脈的循行《奇經八脈考》的記載為：“女子絡陰器，合篡間，具繞篡后屏翳”，李鼎 教授認為“篡”應從《針灸甲乙經》、《黃帝內經太素》作“纂”；“屏翳”據《針灸甲乙經》是任脈“會 陰”穴的別稱。督脈的穴位《奇經八脈考》記載為三十一穴，李鼎教授考證后認為，應去除“屏翳”， 補入交會穴“風門”，加之“會陽”后來屬足太陽經，督脈實應為二十八穴?！峨y經?二十八難》中云 “陽維起于諸陽會也，陰維起于諸陰交也”。李鼎教授認為“起于諸陽會”并不是指起于金門，而應依 據《針灸甲乙經》從滑壽之說“諸陽會”是指其他經脈與陽維脈在頭肩部的交會穴。因此陽維脈的循 行應由風府、啞門入于督脈，而不是“上至本神而止”，“凡三十二穴”《針灸甲乙經》亦應除去居罄、 臂脯、膈會，補入風府、啞門實為三十穴?！捌鹩谥T陰交”亦不是楊上善所說的三陰交，而是指腹部各 交會穴，亦應依據《針灸甲乙經》從滑壽之說。由此陰維脈的循行應由天突、廉泉入于任脈而不是“上 至頂前而終”?！胺彩难ā睋夺樉募滓医洝窇ㄗ闾幤⒔浀摹皼_門”穴（足太陰、陰維、厥陰之 會１。 ３．尋名考實厘正經穴謬誤 １０ ２００９’中國針灸文獻專業(yè)委員會年會，李鼎教授學術思想研討會 腧穴是人體臟腑經絡氣血輸注出入的特殊部位，是針刺等方法治療疾病的刺激點。隨著醫(yī)學的發(fā) 展，腧穴其名、定位及功用在長期發(fā)展中出現了差異，李鼎教授在古籍文獻的研究中，尋名考實，對經 穴有關內容做了深入的闡釋。 ３．１從同名穴看經穴的發(fā)展過程 李鼎教授認為，經穴中有不少同名穴，如足少同：塒旦經有頭臨泣和足臨泣，頭竅陰和足竅陰；足陽明 胃經有足三里、上巨虛（巨虛上廉）、下巨虛（巨虛下廉），而手陽明大腸經則有手三里、上廉、下廉：腹 部任脈有氣海、關元，背部足太陽膀朧經則有氣海俞、關元俞。穴位的發(fā)展，早期只是“以痛為輸”， 后來到了“氣穴所發(fā)，各有處、名”的階段，則針灸處確定了位置，又定出了名稱。從名稱上可以反 映出古人是怎樣認識這些穴位的，還可分析出這一穴與另一穴之間的一些關系。同名穴，可說是反映 這種聯系最為明顯的一些穴。全身三百六十多個經穴是逐步發(fā)展起來的，其間我們要分析哪些穴在先， 哪些穴在后，從而探究經穴的發(fā)展過程，以便更好地掌握其治療特點【８’９１。 穴位的由少到多，后出的穴位不少是受早先穴位的啟示而來。從同名穴可以看出，古人對穴位的 認識不斷發(fā)展。由頭部聯系到足部，由下肢聯系到上肢，由腹部聯系到背部，認識到穴位的治療作用 具有頭足相應、上下肢相應、腹背前后相應等規(guī)律。從相互聯系來看穴位的治療作用，這正是經絡學 說的重要觀點。 ３．２制定國家標準的‘經穴部位》 隨著我國針灸學的迅速發(fā)展和國際交流的需要，必須對腧穴的部位、穴名、讀音、數目和排列次 序等做出統一的規(guī)定。１９８９年國家中醫(yī)藥管理局集合有關人員在北京進行經穴標準化的研究工作，李 鼎教授與其他人員一起查閱文獻，廣泛聽取各方意見，共同制定出經穴部位的標準化方案ｔｌｏ’１１Ｊ。并 提出一定要注意幾個結合：文獻考證與臨床實際相結合，骨度折量與解剖標志相結合，位置定點與分 經定線相結合。另外李鼎教授還對腧穴的排序和一些腧穴的讀音做了修訂【體１４１。 ４．普調神氣技法豐富多彩 李鼎教授在針灸臨床中尤其重視調氣和治神?！鹅`樞?本神》日：“凡刺之法，必先本于神”，李鼎 教授認要將氣血多少和治神（針下候氣）聯系起來；血多者宜取血，氣多者宜取氣【１５ｌ，在針灸臨床中醫(yī) 者除了自身要治神，更要引導患者“治神”，使其情緒穩(wěn)定，達到“入靜”的狀態(tài)，并引導“神氣”直 達病所［１６１。李鼎教授針刺前后常用的手法有切法、循法、攝法、捫法等。切法多用于針刺前“切而 散之”以宣散氣血而下針；循法和攝法這主要用于針刺后促使得氣，捫法是針刺補法后出針時的閉穴 手法。留針時李鼎教授常用的手法有“彈而努之”之“彈法”和“推而按之”之“推法”，二者皆屬于 行氣手法，可以增強感應，促使經氣運行。 李鼎教授從醫(yī)從教幾十年來，博覽群書，精研古典，學驗俱豐。以上所述只是他對我國針灸學諸 多貢獻一部分，他獨特的學術思想和嚴謹的治學態(tài)度，有待于我們繼續(xù)探討和學習。 ｆ參考文獻】 １．李鼎．《靈樞》是“經”，《素問》是“論”【Ｊ】．上海中醫(yī)藥大學學報，１９９９，１３（１）：１１～１３． ２．李鼎．針刺補瀉法與營衛(wèi)說及補瀉法的組合問題ｍ．上海中醫(yī)藥雜志，１９６４，（６）：３０～３４． ３．李鼎．針灸學釋難（重修本）【Ｍ】．上海：上海中醫(yī)藥大學出版社，２００６． ４．鼎．經絡學【Ｍ】．上海：上?？茖W技術出版社，１９９５． ５．李鼎．關于“是動、所生病”的探討明．上海中醫(yī)藥雜志，１９５９，（５）：４＂－１０． ６．沈雪勇．經絡腧穴學【Ｍ１．北京：中國中醫(yī)藥出版社，２００８． ７．王羅珍，李鼎．奇經八脈考校注【Ｍ】．上海：上海科學技術出版社，１９９０． ８．羅永芬．腧穴學【Ｍ】．上海：上海科學技術出版杜，１９９６． ９．李鼎．從同名穴看經穴的發(fā)展過程叨．上海中醫(yī)藥雜志，１９９７，３１（５）：３８～３９． １】 ２００９’中國針灸文獻專業(yè)委員會年會，李鼎教授學術思想研討會 ｌＯ．李鼎．關于國家標準《經穴部位》的制ＣＴ［Ｊ］．上海針灸雜志，１９９３，１２（４）：１７９～１８０． １１．李鼎．“循經考穴”五十年一歷年針灸教學研究成果追記【Ｊ１．上海中醫(yī)藥大學學報，２００６，２０（４）：１３～１６ 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實際，達到學以致用。他說：“解經’先得抓住原書原文，就全書各篇分析其間的主次、先后關系： 再與其前后時期的不同文獻作比較，分析其間的前因、后果關系?！保ㄖ匦蕖夺樉膶W釋難》序） 例如，李教授對“是動、所生病”的解釋，就是通過對原文的詳細剖析，理清源委，探明本義。“是 動、所生病”是“是動則病”和“是主……所生病”的簡稱，前者是指本經變動（異常）所出現的證候， 后者是指本經脈（穴）所主治的病癥。而《難經》提出“是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為 是動；邪在血，血為所生病。”其后不少注家也隨文解釋。直至明清注家才提出“《難經》之言，似非 經旨”質疑。李教授通過對全文的分析考證，指出《難經》對《內經》的解釋偏離了本義。“是動則病’’ 和“是主……所生病”的區(qū)分意義不是先氣后血等的對立，也不是內外因或本經病、他經病的差別， 而是從經脈病候講到經穴主治，兩者之間是相互關聯，相互補充的。 再者，李教授通過對《內經》各篇轉引的文旬分析了春、夏、秋、冬主發(fā)病癥的主次、先后關系。 １２ |
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