1、捏脊療法的歷史

捏脊療法是一種古老而實(shí)用的推拿療法，屬于中醫(yī)外治法范疇。最早的捏脊手法記載于近兩千年前葛洪的《肘后備急方》中。其卷一《治卒腹痛方第九》中曰：“使病人伏臥……捏取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之。”

這里的“捏脊骨皮”即后世之捏脊，從文獻(xiàn)可知，捏脊最開始是治療成人腹痛的，隨著后世醫(yī)家的不斷發(fā)展，此法從明代后期起廣泛流傳于民間，治療少兒“疳積”之類病癥，又稱“捏積療法”，此后慢慢成熟于明清的少兒推拿。古今醫(yī)家大量的醫(yī)療實(shí)踐使得捏脊療法的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，現(xiàn)在捏脊療法常用來(lái)治療少兒厭食、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良、遺尿、夜啼、反復(fù)呼吸道感染等。

2、捏脊的手法操作

脊在背部正中，乃督脈所循行之處，捏脊療法以患者脊背部為操作點(diǎn)，沿著督脈的循行路線從長(zhǎng)強(qiáng)穴直至大椎穴。手法操作“捏三提一”，操作時(shí)注意推、捏、提的配合，其實(shí)就是在推的過程中結(jié)合捏提的復(fù)合手法。

在捏脊的過程中，用力拎起肌膚，稱為“提法”。每捏3次提一下，稱“捏三提一法”；也可以單捏不提，最后一般在兩側(cè)腎俞用雙拇指揉按 3～5分鐘，稱為“封腎”，操作完畢，其中捏提手法還可分為“三指捏法”和“二指捏法”兩種。前者是用拇指指腹與食指、中指指腹對(duì)合，夾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前，邊捏邊向項(xiàng)枕部推移。后者是手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對(duì)合，夾持肌膚，拇指在前而食指在后，邊捏邊向項(xiàng)枕部推移。其中，單捏不提法刺激量較輕，“捏三提一法”最強(qiáng)。重復(fù)6～10遍后，一般每天或隔天捏脊1次，5次為1個(gè)療程。慢性疾病在1個(gè)療程后可休息1周，再進(jìn)行第2個(gè)療程。

3、捏脊療法的中醫(yī)學(xué)原理

捏脊療法是以中醫(yī)的陰陽(yáng)、氣血、經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為理論指導(dǎo)，并以中醫(yī)的辨證施治為原則的傳統(tǒng)推拿法。其操作部位是脊背部，所涉及的經(jīng)絡(luò)主要有督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)?！端貑枴吩疲?/span>“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。”

脊背為五臟六腑陰陽(yáng)之會(huì)，精氣之所注，經(jīng)絡(luò)氣血之總歸，捏脊療法通過捏拿患者的脊背，振奮其陽(yáng)氣，推動(dòng)全身氣血之運(yùn)行，調(diào)整全身的陰陽(yáng)之氣，來(lái)達(dá)到防病治病之目的。

脊柱為督脈循行之主干，《難經(jīng)》曰 ：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上主風(fēng)府，入屬于腦。”督脈稱為“陽(yáng)經(jīng)之海”，其統(tǒng)攝一身之陽(yáng)，全身陽(yáng)氣的運(yùn)行無(wú)不與之有關(guān)。

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)行于脊柱兩旁，中醫(yī)認(rèn)為“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑藏，外絡(luò)于肢節(jié)”，內(nèi)臟與體表密切相關(guān)。

明代著名醫(yī)家張景岳曾說：“太陽(yáng)一經(jīng)，包覆肩背外為周身之綱維，內(nèi)連五臟六腑之肓腧，此諸陽(yáng)之交會(huì)，猶四通八達(dá)之渠也，故風(fēng)寒之傷人，必自太陽(yáng)經(jīng)始。”從中可知太陽(yáng)經(jīng)在聯(lián)系內(nèi)外，溝通體表與臟腑方面的主導(dǎo)作用。通過捏脊療法可以使陽(yáng)經(jīng)之氣血達(dá)于陰經(jīng)，陰經(jīng)之氣血達(dá)于陽(yáng)經(jīng)，使在里之氣血達(dá)于肌膚，在表之氣血達(dá)于臟腑，全身氣血條達(dá)，臟腑調(diào)和，經(jīng)絡(luò)疏通，疾病得愈。

4、典型病例

患兒李某，女，1 歲，主因“食欲不振半年”來(lái)診。半年前患兒添加輔食后出現(xiàn)食欲不振，食量下降，每日進(jìn)食奶量600～700毫 升，輔食以米粉、稀粥、蔬果泥為主，僅食數(shù)口即止，大便1～2日一次，呈糊狀，味酸臭，舌淡紅，苔薄白，指紋淡紫。

手法 ：補(bǔ)脾經(jīng) 200 次，揉四橫紋各 80 次，運(yùn)內(nèi)八卦 100 次，順時(shí)針方向摩腹300 次，按揉中脘、足三里各200 次，捏脊6遍。治療5次后，患兒食欲明顯改善。

捏脊手法具體操作：寶寶俯臥于床上，背部保持平直、放松。捏脊的人站在寶寶后方，兩手的中指、無(wú)名指和小指握成半拳狀。食指半屈，用雙手食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面，抵在孩子的尾骨處；大拇指與食指相對(duì)，向上捏起皮膚，同時(shí)向上捻動(dòng)。兩手交替，沿脊柱兩側(cè)自長(zhǎng)強(qiáng)穴（肛門后上3～5厘米處）向上邊推邊捏邊放，一直推到大椎穴（頸后平肩的骨突部位），算做捏脊1遍。第2～3遍操作同前，第4～6遍仍按前法捏脊，但每捏3下需將背部皮膚向上提一次。

5、注意事項(xiàng)

1.年幼患兒首次捏脊手法不宜過重，可取提捏之意但不真正將皮膚捏起，重復(fù)6～12遍，至脊背部皮膚微紅，盡量避免患兒哭鬧；

2.捏脊前宜先在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放松；

3.捏脊療法有調(diào)陰陽(yáng)、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)等諸多好處，且具有強(qiáng)健身體作用，但并非適用于所有兒童，仍需辨證使用。燥熱體質(zhì)（便秘、口臭、舌質(zhì)紅）的患兒禁用。