| 張嵩老師關(guān)于惡黑分析：惡性黑色素瘤是一種極少見的皮膚惡性腫瘤，多由黑痣受長(zhǎng)期、反復(fù)不良刺激等因素引起, 惡性程度極高，好發(fā)于皮膚，眼部，肛管，口腔等部位。肺部病變多為轉(zhuǎn)移瘤，原發(fā)罕見。該病臨床癥狀無特異性，部分病例僅表現(xiàn)為呼吸道癥狀。黑色素瘤肺部累及的最常見方式包括：肺部孤立結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié)和粟粒性結(jié)節(jié)。其他累及方式包括：癌性淋巴管炎，支氣管樹、胸膜和縱隔受累。惡性黑色素瘤鏡下可見腫瘤排列呈巢狀、結(jié)節(jié)狀及血管外皮瘤樣；腫瘤常由多種不同類型細(xì)胞，如上皮樣、梭形、未分化細(xì)胞等組成，瘤細(xì)胞具有明顯多形性、異型性；胞漿可以嗜酸性、嗜堿性、泡沫狀、印戒樣、橫紋肌樣或完全透明；黑色素可以豐富, 稀少或缺如,有時(shí)黑色素含量過多將細(xì)胞結(jié)構(gòu)掩蓋。免疫組化標(biāo)記S-100、HMB45、Melan-A等有助于與其他肺部腫瘤鑒別。惡性黑色素瘤惡性程度高、死亡率高。與腫瘤浸潤深度、手術(shù)切除范圍與深度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病灶發(fā)生部位、年齡與性別等因素有關(guān)。一般而言,年齡較大者比年青者預(yù)后差，男性比女性預(yù)后差，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者預(yù)后極差。 |
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