一般資料

    受試者為2014年4月-2016年3月于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿科門診就診的病人共38例，其中男21例，女17例，年齡18-53歲，治療組平均40.36±6.48歲，平均病程5.89±2.53年。

    診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：

    （1）常見于年齡20-40歲，常見職業(yè)為老師；

    （2）發(fā)病緩慢，無(wú)全身其他癥狀；

    （3）咽痛；

    （4）咽喉鏡檢查：粘膜彌漫充血、增厚，咽后壁淋巴濾泡增生、紅腫，呈顆粒狀分布或融合成塊，咽側(cè)索充血肥厚。

    納入標(biāo)準(zhǔn)

    （1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；

    （2）一般資料中年齡18-65歲；

    （3）自愿簽署知情同意書，可以按照醫(yī)囑完成治療者。

    排除標(biāo)準(zhǔn)

    （1）經(jīng)檢查證實(shí)由口咽、鼻咽、咽喉、鼻喉、食管頸部及全身某些隱匿性病變所致者。

    （2）妊娠或哺乳期婦女，對(duì)利多卡因過(guò)敏者。

    （3）合并有心血管肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。

    （4）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)或影響療效及安全性判斷者。

    定點(diǎn)1

    令患者仰臥位與手術(shù)床之上，充分暴露施術(shù)部位，選擇胸骨舌骨肌的左右胸骨鎖骨端的敏感壓痛點(diǎn)，局部常規(guī)消毒后，覆蓋無(wú)菌小洞巾。再取5ml注射器抽取2%利多卡因注射液2ml在胸骨舌骨肌的左右胸骨鎖骨端進(jìn)行局部麻醉。選擇4號(hào)小針刀沿胸骨舌骨肌的左右胸骨鎖骨端的敏感壓痛點(diǎn)加壓刺入，刀口線與胸骨舌骨肌的走行方向保持一致，縱行疏通切割剝離3-4下，然后用干棉球壓住刀口即刻出刀。

    定點(diǎn)2

    令患者側(cè)臥位與手術(shù)床之上，選擇下頜角與顳骨乳突連線中點(diǎn)的莖突尖定點(diǎn)，局部常規(guī)消毒后，覆蓋無(wú)菌小洞巾。再取2ml注射器抽取2%利多卡因注射液1ml在該點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉。選擇4號(hào)針刀沿莖突尖部刺入，刀口線與莖突尖防線保持一致，到達(dá)鼓面后調(diào)轉(zhuǎn)刀口線向莖突尖方向探索進(jìn)針，松解莖突舌骨肌1-2下，最后用干棉球壓住刀口即刻出刀。癥狀改善不明顯者，10后進(jìn)行第2次治療。

    觀察指標(biāo)

    參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢喉痹的標(biāo)準(zhǔn)擬定：治愈：自覺癥狀消失，咽部充血水腫消失；顯效：癥狀明顯減輕，咽部充血水腫基本控制；有效：癥狀有所改善，咽部充血水腫明顯減輕；無(wú)效：癥狀改善輕微或無(wú)改善，咽部充血水腫無(wú)明顯減輕。

    治療結(jié)果

    本組38例中，治愈35例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率97.36%其中28例治療1次，7例治療2次。

    慢性咽炎屬中醫(yī)“慢喉痹”或稱“慢咽痹”范疇，古人又稱之為“簾珠喉痹”，祖國(guó)醫(yī)學(xué)多認(rèn)為是“談、淤”所致，淤則以氣滯、痰結(jié)、血淤為主，以致氣機(jī)不利。氣滯血瘀、痰凝火郁為主要致病因素。采取軟堅(jiān)化痰、活血化瘀為主，生津養(yǎng)液、濡潤(rùn)咽喉為輔的治療原則治療，療效較好，但療程偏長(zhǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，病因主要包括急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化、長(zhǎng)期鼻咽部慢性炎癥刺激，長(zhǎng)期理化因素刺激等。治療主要使用抗菌、抗病毒、維生素等藥物為主，濫用抗生素除對(duì)人體造成危害外，尚能引起細(xì)菌耐藥、菌群失調(diào)。朱漢章老師提出：電生理線路系統(tǒng)是一個(gè)生理系統(tǒng)。它和人類的疾病密切相關(guān)。他認(rèn)為，電生理線路系統(tǒng)的線路是電路，它就會(huì)像普通電路一樣經(jīng)常出現(xiàn)故障，普通電路出現(xiàn)故障會(huì)出現(xiàn)以下幾個(gè)方面的故障：第一是短路，兩條線路若在中途發(fā)生接觸，產(chǎn)生不正常放電，在普通電路上發(fā)生電火花或?qū)Ь€被燃燒，而在人體內(nèi)則不會(huì)發(fā)生電火花，更不會(huì)燃燒，但會(huì)引起局部溫度增高，局部新晨代謝的功能被破壞，組織器官功能遭到破壞。同時(shí)由于人體自我調(diào)節(jié)功能的作用，為了抵御這種損傷和破壞，會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞的異常增生等，出現(xiàn)種種的病理變化。第二是斷路，這會(huì)引起該線路所轄器官功能的嚴(yán)重減退，并因此引起一連串并發(fā)癥。第三是電流量的不正常減少，流速的不正常減慢，這會(huì)引起有關(guān)臟腑的功能減退，如果不能人體的自身調(diào)節(jié)的話，會(huì)引起頑固性的慢性病。第四是電流量的不正常增加和流速的不正常增快，這會(huì)引起有關(guān)臟腑功能的亢進(jìn)，如果不能得到自我糾正，會(huì)引起嚴(yán)重疾病。第五是電生理系統(tǒng)的不正常放點(diǎn)，如果得不到自我糾正，會(huì)引起人精神方面的疾病，胸骨舌骨肌為薄片帶狀肌，位于頸部正中線的兩側(cè)，起于胸骨鎖骨端，止于舌骨，是上氣道擴(kuò)張肌群中的重要組成部分之一，其只要作用是向下牽拉舌骨使舌體下降從而擴(kuò)大咽腔。通過(guò)小針刀對(duì)胸骨舌骨肌左右胸骨鎖骨端的縱行疏通切割從而達(dá)到剝離粘連，消除無(wú)菌性炎癥，恢復(fù)胸骨舌骨肌的正常生理功能，加強(qiáng)呼吸道的氣體交換，促進(jìn)病變組織的愈合。莖突舌骨肌起自莖突尖止于舌骨體，該肌痙攣、攣縮時(shí)可改善咽部的神經(jīng)支配，有效的改善咽部不適癥狀。針刀治療是典型的中西醫(yī)結(jié)合療法，既有針刺作用，又有手術(shù)刀切開或剝離的作用，應(yīng)用針刀治療慢性咽炎具有安全、方便、省時(shí)、省錢、痛苦小、術(shù)后反映輕、無(wú)并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者的歡迎，值得臨床推廣。