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鼻炎為何難治?應(yīng)該怎樣治?

 蛋殼小妖 2017-06-21
鼻窒(小兒鼻炎)
【定義】鼻粘膜和粘膜下組織發(fā)生炎癥。中醫(yī)謂鼻窒?!爸?,塞也”言其鼻塞不通,其鼻塞具有交替性、長(zhǎng)期性和間歇性等特點(diǎn),同時(shí)伴有流涕不止。
【病位】鼻、肺
【病勢(shì)】塞而不通,多為實(shí)證。
【病性】寒熱均可
【病因】先天鼻發(fā)育不良,鼻中隔偏歪。外感風(fēng)邪。溫差、濕度變化太大??諝赓|(zhì)量差。
【病機(jī)】感受風(fēng)邪,粘膜發(fā)炎,鼻竅窒塞
【理論依據(jù)】
一、中醫(yī)
1.鼻為肺之門戶
鼻位于面部正中,鼻梁高聳,為五官之中心。鼻內(nèi)連肺,外與自然界相通,為呼吸道之始。經(jīng)云“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣”鼻為肺之門戶。肺主氣,司呼吸。呼吸之氣由鼻部入門,才能內(nèi)達(dá)肺臟。外界氣體的性質(zhì)、溫度、濕度、氣味等最先是被鼻所感知的。自然界風(fēng)寒暑濕燥火六淫氣候變化,霧霾、粉塵、花粉、皮毛等等也是最先犯及鼻的。所有這些均為致病因子,即外邪。外邪從外而入,作用于發(fā)育不完善的小兒鼻腔,閉郁肺氣,肺氣不宣,從而引發(fā)鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等鼻窒癥狀。也只有通過(guò)流涕、噴嚏和咳嗽,小兒才能自潔門戶,保持肺的清肅。
2.鼻通于腦
著名醫(yī)家王清任說(shuō)“鼻通于腦,所聞香臭歸于腦”
鼻位于頭面,為五官之一,五官為天人合一的通路。鼻主管嗅覺(jué)。氣味本存在于自然界,人要獲得氣味,必由于鼻之嗅,腦之感應(yīng)。
所以,長(zhǎng)期鼻炎,常常影響患兒的嗅覺(jué)。
3.涕痰同性,流涕即是排痰
涕從鼻出,痰自口吐。一為肺排濁,一位脾胃排濁。
口鼻口鼻,有口有鼻,口之與鼻,本身相通。
小兒其與成人最大的不同在于小兒不會(huì)吐痰。
當(dāng)外邪侵入,霧霾滿天,鼻竅被蒙,裹拮釀成痰濁。五志化火,火性上炎,薰灼鼻竅,煉液成痰。飲食所傷,脾失健運(yùn),水濕化生痰濁。由于肺為貯痰之器,而鼻是肺的門戶。小兒不會(huì)吐痰,但痰濁客觀存在。痰濁必須排出,否則就不是鼻窒,而是整個(gè)人體窒息了。因此,鼻窒之流涕本身是人類的保護(hù)性反應(yīng),是小兒排出每天都會(huì)產(chǎn)生的痰的過(guò)程,是小兒自潔鼻腔與肺系的過(guò)程。這對(duì)于尚未具備吐痰機(jī)制和能力的小兒來(lái)說(shuō)尤為重要。順便說(shuō)一句,不僅流涕在排痰,小兒的很多嘔吐也在排痰。因?yàn)閲I吐反射
同吮吸一樣是小兒與生俱來(lái)的。
可見(jiàn),鼻炎的癥狀是因?yàn)橥庑暗那秩牒吞禎巅杖鸬摹?br> 二、西醫(yī)
1.小兒鼻的解剖生理特點(diǎn)。
鼻由外鼻、鼻腔、鼻竇三部分構(gòu)成,具有呼吸、嗅覺(jué)、共鳴及反射機(jī)能。鼻為呼吸道之始,有調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度,濾過(guò)和清潔作用。正鼻腔廣布粘膜,血管豐富,舒縮靈敏,每日約釋放70卡熱能,使吸入空氣保持在30°C~33°C。粘膜腺體分泌液體,以濕潤(rùn)氣道,滋養(yǎng)纖毛,維持濕度。前庭鼻毛能過(guò)濾掉粗大異物和粉塵,未被阻擋的霧霾、病菌等細(xì)小顆粒會(huì)被粘膜吸附,并被粘液中的溶菌酶溶解殺滅,形成鼻涕或痰液排出。各種氣味被吸入到鼻腔嗅溝處,溶解于分泌液中,刺激嗅細(xì)胞產(chǎn)生嗅覺(jué)。支配鼻的神經(jīng)主要是嗅神經(jīng)。
小兒上頜骨和顱骨發(fā)育不全,鼻和鼻腔相對(duì)短小,后鼻道狹窄,4歲前無(wú)下鼻道。鼻腔內(nèi)鼻毛稀少(新生兒幾乎無(wú)鼻毛),鼻腔粘膜柔嫩,血管、淋巴相對(duì)成人豐富,鼻粘膜下層缺乏海綿組織(血管網(wǎng)),故嬰兒很少鼻出血。小兒鼻竇不發(fā)達(dá),蝶竇生后即存在,3~5歲后方有生理功能。上頜竇2歲時(shí)出現(xiàn),至12歲發(fā)育充分。額竇6歲左右成熟。
鼻與耳通過(guò)位于鼻咽部側(cè)壁的咽鼓管(下鼻甲后端約1到1.5厘米處)相連。小兒咽鼓管短而寬,且呈水平位。下鼻甲腫脹或者肥厚時(shí)常常壓迫咽鼓管引起鼻塞、聲嗡,或耳鳴、耳內(nèi)感染和聽力下降等。鼻與口腔通過(guò)后鼻孔處直接與口腔相通,鼻塞壅堵時(shí),鼻道不通,于是大量分泌物從口中排出。鼻與眼通過(guò)鼻淚管相通。小兒鼻淚管較短,開口部瓣膜發(fā)育不全,鼻炎時(shí)常常引起眼部感染。
2.鼻炎炎癥的過(guò)程
鼻炎仍然是一種炎癥。不過(guò)特發(fā)于鼻部而已。
一般炎癥分為變質(zhì)、滲出和增生三個(gè)階段。
鼻炎第一期—變質(zhì)期,為外邪侵入人體,損傷局部粘膜、血管和基底部。局部紅(充血)、腫、熱、痛。表現(xiàn)為突然發(fā)病,鼻部不適,鼻腔堵塞,頭痛頭昏等。第二期為滲出期,此時(shí)人體免疫功能調(diào)動(dòng)起來(lái),鼻腔粘膜廣泛性充血,滲出和水腫。因?yàn)闈B出,流出大量清涕,以排出邪氣和損傷因子。因?yàn)槟[脹,鼻腔狹窄,鼻塞聲重,通氣困難。后期為增生期,是人體自我修復(fù)過(guò)程。表現(xiàn)為充血減輕,腫脹緩解,鼻涕變得黃濁,逐漸減少,鼻道復(fù)通暢。
3.鼻炎的分類
(1)急慢性鼻炎 根據(jù)病程長(zhǎng)短,鼻炎分為急性和慢性鼻炎。急慢性的區(qū)分在于時(shí)間長(zhǎng)短。目前醫(yī)學(xué)上將其確定為10天左右。
也可依據(jù)癥狀進(jìn)行區(qū)分。如果流清涕較多,鼻腔嚴(yán)重堵塞,粘膜紅赤腫脹,則屬于急性期病理改變。慢性則時(shí)間很長(zhǎng),充血腫脹不嚴(yán)重,流涕較少,但晚上或不良空氣與溫差刺激時(shí)發(fā)生鼻塞流涕。
(2)根據(jù)其病理過(guò)程分為:過(guò)敏性、肥大性和萎縮性鼻炎。
過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)在溫差大,或空氣質(zhì)量差時(shí)(常常在早晨)出現(xiàn)一過(guò)性流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛等類似感冒癥狀。但經(jīng)常發(fā)作,甚至天天如此。
肥大性鼻炎表現(xiàn)為鼻塞嚴(yán)重,鼻部通氣困難,常常張口呼吸,因張口呼吸而刺激咽喉出現(xiàn)咳嗽,鼻部脹痛,鼻腔堵塞嚴(yán)重。癥狀長(zhǎng)期存在。檢查發(fā)現(xiàn)鼻甲肥大,充血腫脹明顯,也包括鼻中膈偏歪。
萎縮性鼻炎見(jiàn)于鼻炎后期,以鼻塞日久、鼻干燥、鼻癢、嗅覺(jué)減退、頭昏、記憶力差,注意力不集中等為特征。
【治療】
一、原理
1.宣肺祛邪以治本。
2.通竅以緩急。
3.化痰以消除癥狀。
二、治法
1.中藥:蒼耳、辛荑、鵝不食草(治鼻炎驗(yàn)方)、白芷、川芎(祛風(fēng)通竅,排毒排膿)、薄荷、荊芥(輕揚(yáng)宣肺,芳香通竅、增進(jìn)嗅覺(jué))、膽星、蘇葉、陳皮(化痰通竅)、黃芩、桑皮(清肅肺金)
2.小兒推拿:拿揉風(fēng)池、風(fēng)府(升提氣機(jī),祛風(fēng)散邪,通竅)、開天門、推坎宮、揉太陽(yáng)、掐揉耳背高骨頭面四大手法(疏風(fēng)解表,調(diào)和陰陽(yáng))、雙點(diǎn)門(通督通竅)、點(diǎn)迎香與鼻通、振按攢竹(局部活血、化濁、通竅)、扳鼻梁(整復(fù)兒童鼻中隔偏歪)、叩額竇(排痰排濁)、肺俞操作令熱(宣肺,清肅肺金)、擦鼻旁、擦風(fēng)池風(fēng)府令熱(預(yù)防感冒,增強(qiáng)體質(zhì),收式)。
【注意事項(xiàng)】
1.增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒。
2.鼻部手法可自我保健,天天操作。
3.忌食過(guò)敏食物,保持室內(nèi)空氣流通。

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