確診為痛風(fēng)后怎么辦

一旦被確診為痛風(fēng)，首先應(yīng)該做適當(dāng)?shù)臋z查，找出痛風(fēng)的原因及是否有相關(guān)疾病。臨床上痛風(fēng)可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性痛風(fēng)原因去除之后尿酸值通常會恢復(fù)正常。而原發(fā)性痛風(fēng)則找不到原因，并且占絕大多數(shù)。

其次要長期耐心接受?？漆t(yī)師的治療，經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化治療，一般預(yù)后良好。即使痛風(fēng)發(fā)作也不用擔(dān)心，目前已有效果非常好的中藥物治療痛風(fēng)。關(guān)鍵是要堅持正規(guī)治療定時復(fù)查 。

痛風(fēng)是一種比較容易治療的疾病，但這是建立在有?？漆t(yī)師指導(dǎo)和合理治療的基礎(chǔ)上的。如果長期誤診或不正規(guī)治療，可能會發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石廣泛形成、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙、痛風(fēng)性腎病、腎功能不全和尿路結(jié)石等多種并發(fā)癥。疾病晚期往往失去了痛風(fēng)治療的最佳時期，治愈的難度會大大增加，有時甚至臨床癥狀也難以控制。但如果早期進(jìn)行合理治療，一般均能得到良好康復(fù)，極少發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。但不經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的治療，可能發(fā)生殘廢。

痛風(fēng)病診斷要點(diǎn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）本病發(fā)病年齡在30-40歲為多，男女比例為20:1。

2）不少病人有陽性家庭史，病程漫長達(dá)1-20年。

3）好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)，其次累及指趾關(guān)節(jié)和腕、踝、膝、肘關(guān)節(jié)。初期多為單個關(guān)節(jié)發(fā)炎。

4）急性起病急驟多于夜間醒，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、伴有發(fā)熱。年輕患者多發(fā)生游走性多關(guān)節(jié)炎。

5）慢性期：關(guān)節(jié)腫大、肥厚、畸形、僵硬，有大痛硯石時關(guān)節(jié)常潰爛，由傷口排出尿酸鹽結(jié)晶，耳垂、耳輪也有痛風(fēng)石。部分病使可并發(fā)腎結(jié)石和腎功能障礙。

　6）化驗(yàn)檢查：血液尿酸高。

7）X片檢查：關(guān)節(jié)面附近的骨骼部，因骨組織被尿酸所替代，出現(xiàn)鑿孔狀圓形缺損陰影。

痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、在滑囊積液的白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶。

2、痛風(fēng)結(jié)節(jié)針吸或活檢中有尿酸鹽結(jié)晶。

3、未查出有特殊的尿酸鹽結(jié)晶，但有高尿酸血癥，典型的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作和無癥狀間歇期，及對秋水仙堿治療有特效者。

具備上述3條中任何1項(xiàng)者可確診。

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)

痛風(fēng)是一種全身性代謝性疾病，因損害的組織和臟器不同而有不同的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病和痛風(fēng)并發(fā)癥等。

（一） 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作和關(guān)節(jié)破壞是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常見的臨床表現(xiàn)，通常會依次出現(xiàn)下列5期：

1期（無癥狀性高尿酸血癥期）：

患者健康查體時偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸值偏高而沒有過痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。多數(shù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)作之前都經(jīng)過這一期，但如果注意治療和調(diào)養(yǎng)，有的患者可以停止在這一期而不再發(fā)展。

2期（發(fā)作前期）：

不管過去有無發(fā)作過，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在發(fā)作前，要發(fā)作的部位有不舒服的感覺，或是鈍痛、沉痛感，或發(fā)燙或感覺局部僵硬。輕微的食欲不振、惡心，年輕人有時還會伴隨發(fā)燒的現(xiàn)象，不過大多為輕微的發(fā)燒， 檢查發(fā)現(xiàn)血沉增高、CRP陽性、白細(xì)胞增加等異常。一旦對這些前兆放任不管，就會急速的出現(xiàn)典型的痛風(fēng)發(fā)作現(xiàn)象。

3期（ 急性發(fā)作期）：

患者第一次發(fā)作多在夜間或凌晨突然發(fā)生，開始時常為單個關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛與運(yùn)動障礙，關(guān)節(jié)疼痛如同撕筋裂骨，甚至不能忍受被單的重量，若室內(nèi)有人走動，較重的震動也覺得受不了?；颊哌€可出現(xiàn)高熱、頭痛、心悸、疲乏、厭食等癥狀，白細(xì)胞計數(shù)增高，血沉加快，血尿酸升高。急性發(fā)作一般持續(xù)3一l0天，即使不使用止痛藥，也多會自行痊愈，也有數(shù)周后才緩解的。病情緩解后，關(guān)節(jié)外形及運(yùn)動功能也隨之恢復(fù)，不留后遺癥。少數(shù)患者在一次急性關(guān)節(jié)炎后幾十年不再發(fā)作，但大多數(shù)病人會再次發(fā)作，甚至一側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛剛剛好轉(zhuǎn)，另一側(cè)關(guān)節(jié)或其它關(guān)節(jié)紅腫熱痛緊跟著發(fā)生。有時多處關(guān)節(jié)同時發(fā)生腫痛。一年四季均可發(fā)病，但以春夏秋季多發(fā)。

4期（不痛期或間歇期）：

急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作后，往往有一般時期沒有任何癥狀，稱為痛風(fēng)的間歇期。這個時期對于患者來講，因?yàn)闆]有癥狀，認(rèn)為疾病已經(jīng)痊愈，所以多不重視，更不采取任何治療措施。但患者的尿酸水平可能還很高，有再次復(fù)發(fā)的內(nèi)在因素，如果遇有誘因，可以出現(xiàn)下一次的急性發(fā)作。所以從某種意義上講，痛風(fēng)病能否徹底治愈，在很大程度上取決于對這一期的重視程度和治療得當(dāng)與否。神通痛風(fēng)治療痛風(fēng)療效好的原因之一，也和重視這一期治療和調(diào)理有關(guān)。因?yàn)橹挥袑⒀蛩崴娇刂坪?，將嘌呤代謝恢復(fù)正常，才能防止痛風(fēng)急性發(fā)作和由此造成的關(guān)節(jié)、內(nèi)臟損害。否則大部分患者在1-2年內(nèi)會有第2次的發(fā)作，往后如果沒有持續(xù)接受治療，隨時間經(jīng)過而發(fā)作的頻率變多，疼痛的關(guān)節(jié)位置固定，進(jìn)入慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

5期（ 慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期）：

痛風(fēng)不治療或第一次發(fā)作后放任不管，急性發(fā)作就會反復(fù)出現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作次數(shù)一多，就會變?yōu)槁酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這時由于骨和關(guān)節(jié)的破壞，關(guān)節(jié)呈現(xiàn)肥大、變形、脫臼，皮膚破潰，流出牙膏樣通風(fēng)石，有的合并感染，活動逐漸受到限制，其程度隨著發(fā)作的次數(shù)的增加而加重，最后可形成關(guān)節(jié)畸形、僵硬，對日常生活運(yùn)動造成很大影響。在照片上骨頭出現(xiàn)好像被老鼠咬過的痕跡，甚至整個骨頭都被溶解掉。此外，這個時期不只是關(guān)節(jié)，心臟、腎臟、腦部、皮膚等組織內(nèi)也都會有尿酸結(jié)晶的沉著。從剛開始發(fā)作到變成慢性期為止，平均約12年。

待續(xù)...