前言：從今天起，我們將不定期推出正常外周神經(jīng)的超聲解剖圖。期望對(duì)于大家理解神經(jīng)病變和開(kāi)展神經(jīng)阻滯治療等方面會(huì)有幫助。本部分內(nèi)容對(duì)于麻醉科和疼痛科醫(yī)師也非常有用，希望大家向身邊的麻醉科和疼痛科醫(yī)師推薦。所有聲像圖圖片未經(jīng)允許，不得擅用和轉(zhuǎn)載。

神經(jīng)超聲解剖：臀部坐骨神經(jīng)

坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，由坐骨大孔下方的梨狀肌下孔穿出，抵達(dá)臀部。在臀部坐骨神經(jīng)在臀大肌深面向下行，從上向下依次橫過(guò)上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌及股方肌的后方，并發(fā)出分支支配這些肌肉，在沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，到達(dá)腘窩。

臀部坐骨神經(jīng)的內(nèi)側(cè)為坐骨結(jié)節(jié)及腘繩肌的肌腱，腘繩肌為半膜肌、半腱肌及股二頭肌長(zhǎng)頭腱構(gòu)成的聯(lián)合腱，起自坐骨結(jié)節(jié)的外下部分。腘繩肌肌腱是超聲掃查時(shí)定位臀部坐骨神經(jīng)的重要標(biāo)志。

圖1 臀部坐骨神經(jīng)的解剖和毗鄰。

超聲檢查可以清晰顯示臀部坐骨神經(jīng)和鄰近組織的解剖結(jié)構(gòu)。

首先顯示的橫斷掃查所見(jiàn)，掃查的斷面分為：股方肌水平、下孖肌水平、閉孔內(nèi)肌水平、（上孖肌水平）和梨狀肌水平。

圖2  臀部坐骨神經(jīng)掃查探頭方位圖。紅線：股方肌水平；藍(lán)線：下孖肌水平；綠線：閉孔內(nèi)肌水平；（上孖肌水平，略）；橙線：梨狀肌水平。

圖3 股方肌水平坐骨神經(jīng)橫斷。QF：股方肌，IT：坐骨結(jié)節(jié)，GMA：臀大肌，GT：股骨大轉(zhuǎn)子，STR：腘繩肌肌腱，箭頭：坐骨神經(jīng)。

圖4 下孖肌水平坐骨神經(jīng)橫斷。IS：坐骨棘，GMA：臀大肌，GT：股骨大轉(zhuǎn)子，箭頭：坐骨神經(jīng)。

圖5  閉孔內(nèi)肌水平坐骨神經(jīng)橫斷。OB：股方肌，IS：坐骨棘，GMA：臀大肌，GT：股骨大轉(zhuǎn)子箭頭：坐骨神經(jīng)。

圖6  梨狀肌水平坐骨神經(jīng)橫斷。P：梨狀肌，S：骶骨，GT：股骨大轉(zhuǎn)子，GMA：臀大肌，箭頭：坐骨神經(jīng)。

以下為臀部坐骨神經(jīng)的縱斷。

圖7 臀部坐骨神經(jīng)縱斷探頭方位。粉色線：梨狀肌下孔處，綠色線為向下的延續(xù)。

圖8 梨狀肌下孔處坐骨神經(jīng)長(zhǎng)軸，GMA：臀大肌，P：梨狀肌，M：上孖肌，OB：閉孔內(nèi)肌，IS：坐骨棘內(nèi)側(cè)，箭頭：坐骨神經(jīng)。（圖7粉色線水平）

圖9 臀部坐骨神經(jīng)長(zhǎng)軸，GMA：臀大肌，P：梨狀肌，M：上孖肌和下孖肌，OB：閉孔內(nèi)肌，OF：股方肌，箭頭：坐骨神經(jīng)。（圖7綠色線水平）