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①芪龍地黃湯(腎氣丸、桂枝甘草龍骨牡蠣湯) 虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。(《金匱要略· 血痹虛勞病脈證并治第六》15條) 火逆下之,因燒針煩燥者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。(《傷寒論》118條) 中醫(yī):水氣病、虛勞病、失精夢交、眩暈。 西醫(yī):急慢性腎炎、腎病綜合征、尿毒癥等。 辨證:氣血兩虛,心腎不交,陰陽俱損證。 治則:益氣養(yǎng)血,陰陽雙補,寧心神、生腎氣 黃芪15g,生龍骨15g,生牡蠣15g,淮山10g,生地10g,山芋肉10g,澤瀉10 g,云苓10g,丹皮10g,知母10g,黃柏10g,白芍10g,杞子10 g,菊花10g,生甘草10 g,防己10g ②清肺止咳湯(射干麻黃湯、麥門冬湯加減) 咳而上氣喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。(《金匱要略· 肺痿肺病咳嗽上氣病脈證治第七》6條) 火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。( 《金匱要略· 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》10條) 中醫(yī):喉痹、肺痿、咳嗽上氣、哮喘。 西醫(yī):急慢性咽炎、氣管炎、肺炎、哮喘病。 辨證:寒熱夾雜,痰飲郁肺,肺胃津傷,肺氣上逆證。 治則:散寒宣肺,清養(yǎng)肺胃,止咳化痰,降逆下氣 沙參10 g,白芍10g,生甘草10g,麥冬10g,杏仁10g,五味子10g,陳皮10g,紫菀10g,款冬花10g,半夏10g,桔梗10g,全瓜蔞10g,前胡10g,魚腥草10 g ③柴芍苓元湯(小柴胡湯、芍藥甘草湯、五苓散加減) 中醫(yī):胃脘痛 西醫(yī):急、慢性胃炎 辨證:肝胃不和,脾虛濕困,濕熱中阻,氣滯血瘀證 治則:疏肝解郁,健脾益胃,行氣止痛,祛濕活血 小柴胡湯、芍藥甘草湯、五苓散合方加元胡10g,淮山10g,大腹皮10g ④生胃寧湯(黃芪建中湯加減) 中醫(yī):胸痹、虛勞里急、胃脘痛 西醫(yī):胃、十二指腸潰瘍病 辨證:肝郁脾虛,夾濕、夾瘀證 治則:疏肝解郁,健脾益氣,祛濕活血 黃芪20g,白芍15g,炙甘草15g,桂枝10g,丹參10g,大腹皮10g,元胡10g,生姜10g,烏賊骨10g,云苓15g,大棗10枚,蒲公英10g ⑤胸痹方(栝蔞薤白白酒湯,栝蔞薤白半夏湯,枳實薤白桂枝湯) 栝蔞15g,薤白10g,半夏10g,枳實10g,厚樸10g,桂枝5g,黃芪20~30g,丹參15~20g,川芎10g,元胡10g,黨參15~20g ⑥百合參湯(百合地黃湯、百合知母湯、酸棗仁湯加減) 百合病,不經(jīng)吐、下、發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之。(《金匱要略· 百合狐陰陽毒病脈證治第三》5條) 百合病發(fā)汗后者,百合知母湯主之。( 《金匱要略· 百合狐陰陽毒病脈證治第三》2條) 虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。(金匱要略· 血痹虛勞病脈證并治第六》1z條) 中醫(yī):百合病、虛勞病等 西醫(yī):慢性疲勞綜合征。憂郁癥等。 辨證:邪熱未解,陰虛內(nèi)熱,心肺陰虛證。 治則:養(yǎng)陰清熱,清熱利濕,益氣潤肺,寧心除煩 百合15g,生地15g,知母10 g,云苓10g,西洋參10 g,生甘草10g,沙參10g,白芍10 g,丹參10g,淮山10g,酸棗仁10g,白茅根10g 杜某,女,33歲,初診:1993年6月8日?;颊吣瓿跆接H,患感冒半月未愈,又突遭不幸。隨后徹夜不眠,惡夢.神志恍惚,頭昏,午后微熱(37.2℃~38℃),月經(jīng)不調(diào),色暗紅,有瘀塊。各醫(yī)院中西藥診治均無效。近月來心神不寧,時而表情淡漠,呆坐不動,時而煩躁易怒。坐立不安,口干,小便黃少,大便秘結(jié),舌尖紅,少苔,脈細數(shù)。辨證:百合病,心肺陰虛夾瘀血證。方藥:百合地黃湯合百合知母湯加味。處方:百合30g,生地15g,知母10g,丹參10g,白茅根15g,田七粉3g(沖),大黃粉3g(沖),生龍骨、生牡蠣各30g(先煎)水煎服。每日1劑,服6劑。復(fù)診:6月15日。藥后大便通暢,每日1~2次,前三天大便色黑,后三天大便色轉(zhuǎn)黃,出汗減少,口苦口干減輕,每日能睡3小時左右。處方:守上方減田七粉、大黃粉,加白芍15g,地骨皮10g。繼服6劑。 三診:6月22日。藥后諸證基本消除。百合地黃湯合香砂養(yǎng)胃湯。繼服6劑。隨訪半年。睡眠正常?;謴?fù)工作。 按:該患者初起外感病邪未愈,復(fù)因情志不遂而成,臨床表現(xiàn):一是精神恍惚不定,飲食和行動失調(diào);二是由于心肺氣陰兩虛,陰虛內(nèi)熱,故見口苦口干,小便黃少,大便秘結(jié)。舌尖紅,脈細數(shù)等癥狀。屬《金匱要略》百合病,治宜潤肺清心,益氣安神,清熱除煩,以百合地黃湯、百合知母湯為主方,加白茅根清熱利尿;白芍、地骨皮清虛熱,養(yǎng)陰和營;丹參、大黃粉、田七粉活血化瘀;生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜安神,和營斂汗,氣血調(diào)和,陰復(fù)熱退,百脈通順,病可治愈。 ⑦養(yǎng)肝降酶丸 中醫(yī):溫疫、濕溫、肝郁、黃疽病。 外感濕熱疫毒;內(nèi)因肝氣郁結(jié),脾虛濕熱,氣滯血瘀 茵陳10g,梔子10g,生大黃10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,赤白芍各15g,黃芩10g,虎杖10g,五味子10g,黃芪15g,垂盆草15g |
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