一個小小的咳嗽，治療起來千難萬難，不是藥不好，是原因沒找到。有一些病人，兜兜轉轉去了好多家醫(yī)院，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看到三甲醫(yī)院，藥一把一把的吃，咳嗽就是好不了，甚至一拖就是好多年，所有肺上的原因都檢查了，就是查不出病因。最后一問，患者長期有胃病反酸現(xiàn)象，這才診斷，用藥治療后好轉。在這里介紹一些這一胃先動手引起的慢性咳嗽。

食管開口的位置

食管的開口在氣管開口的正后方，在氣管開口的前方舌根的后方有一個結構叫會厭，當人做吞咽動作時，會厭會倒向氣管開口并蓋住它，保護聲帶、氣管、肺等器官，防治食物、口水等嗆入氣管。正常咽喉部酸堿度適中，流經的液體都不具有腐蝕性。

食管和胃之間的哨兵

人吃的飯經咀嚼后形成食糜飯團，被吞咽后進入食管，食管是具有蠕動功能的管道結構，不斷的蠕動的食管將食糜擠入胃進行消化。食管和胃雖然是相連的，但被膈肌隔在胸腹腔兩側，食管在胸腔，胃在腹腔。膈肌是一個肌肉性的結構，上面有一個專門供食管穿過的小孔，這個小孔有收縮性，而食管在經過這個小孔的部位也有專門的像橡皮筋一樣可以勒緊的肌肉結構，叫做食管下括約肌，平時這個括約肌和小孔協(xié)同收縮和放開，有效的接納食物進入胃，同時出色的完成了防治胃內容物特別是胃酸返流進入食管甚至噴入咽喉及口腔的任務。

胃是怎么完成偷襲的

當食管下段括約肌這一哨兵出現(xiàn)松懈，發(fā)生松弛時，胃內容物借著胃收縮時產生的壓力一下子涌入食管，甚至噴入咽喉及口腔。很多人都有這樣的經歷，在茶余飯后，稍微活動后一口酸酸的東西涌入嘴巴中，這種其實不算病態(tài)，有一些胃食管返流患者即使不是飽腹的情況下也會有胃酸涌入食管，這些胃酸其實就是腐蝕性很強的鹽酸，流到哪里腐蝕哪里的結構，反復流到咽喉、氣管甚至是肺，造成了慢性遷延不愈的咳嗽。

除了咳嗽還有哪些癥狀

1. 胃灼熱和反酸：胸骨后正中間每天火辣辣的疼痛，是不是的反酸進入食管和口腔是最常見癥狀。

2. 吞咽疼痛和吞咽困難：長期反復的腐蝕讓食管失去正常的結構和蠕動能力，甚至造成狹窄，吞咽食物的時候很容易造成哽咽感。

3. 聲嘶、咽喉異物感甚至哮喘：聲嘶和咽喉部異物感是因為胃酸腐蝕咽喉導致咽喉炎所致，胃酸經過氣管到達肺部還會誘發(fā)氣管痙攣導致哮喘，普通的平喘藥物效果很差。

治療

1. 抬高床頭：由于睡眠時人平臥，胃酸失去重力的羈絆，更容易流入食管，因此，抬高床頭睡覺可以有效減少胃酸返流。

2. 制酸劑：比如雷尼替丁、奧美拉唑等藥物，可以減少胃的酸液分泌，減少胃酸返流。

3. 手術治療：腹腔鏡下抗反酸治療目前已經成為某些嚴重胃食管返流的首選治療方法。

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