• 腦血栓

一開始的小血栓，由于血壓、血糖或者血脂控制不理想，越長越大，最后把整個血管堵住了，血液無法流通造成壞死。

• 腦栓塞

從心臟或者靠近心臟的大動脈那些粥樣化斑塊掉下來以后，隨著血管流動，流動到血管的直徑和斑塊一樣大的地方，就形成了血管堵塞。

• 低灌注腦梗死

它是由血壓突然過度降低造成的。腦部血液充盈，Willis環(huán)（又稱大腦動脈環(huán)，是顱內(nèi)最重要的側(cè)支循環(huán)途徑，將兩側(cè)半球和前、后循環(huán)聯(lián)系起來。）能完全浸泡在腦部血液中，當(dāng)出現(xiàn)一些問題的時候，腦部血液變少，willis環(huán)里的血液就會越來越少，有些部位就會出現(xiàn)缺血，整個willis環(huán)里的血液不夠，使得血液的壓力下降，供給不足。willis環(huán)一邊供血不足，而另一邊也無法有效的給它提供代償供血，供血不足的那邊就會發(fā)生梗死。

▲圖中板上為willis環(huán)

高血壓患者盲目降壓的情況下容易引發(fā)低灌注腦梗死。而且低灌注腦梗死的隱匿性比較強，一般會認(rèn)為是腦血栓或者腦栓塞，從而盲目的擴張血管，反而會加重病情。

• 血壓過低或快速降壓

• 【誤區(qū)一】血壓降得越低越好

很多人不知道血壓降得太低腦部會發(fā)生休克。醫(yī)學(xué)上的正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓（高壓）90，舒張壓（低壓）60以下會出現(xiàn)休克(不包括常年是高壓90，低壓60的人群）。對于高血壓的人群來說，血壓突然下降到標(biāo)準(zhǔn)以下就會發(fā)生休克狀態(tài)。

休克長達(dá)一段時間對腦部功能會造成永久性傷害。腦部對氧氣的要求是最高的，人體其他的器臟如果短時間的缺血可能能夠恢復(fù)過來，但腦部缺血時間超過一定時間是不可恢復(fù)的，甚至可以成為植物狀態(tài)。

腦灌注壓是保證腦部的血液有效供應(yīng)的壓力。腦灌注壓正常值70—100毫米汞柱，超過100毫米汞柱會造成腦水腫；在70—100之間就能維持整個腦部的記憶、語言、運動等各項功能；低于70毫米汞柱，就會有一些正常的功能喪失，至少發(fā)揮會不好；低于60，尤其是50到55毫米汞柱的時候，腦部就會發(fā)生腦梗塞的癥狀。

• 【誤區(qū)二】降壓越快越好

【專家建議】緩慢降壓。2-3個月降壓10-15毫米汞柱，保證腦灌注壓。

• 【誤區(qū)三】老年人的血壓控制的和年輕人一樣

每個年齡段的安全血壓要求是不一樣的。隨著年齡的不同，腦部、腎臟、心臟對血壓的灌注是有不同的要求的。血壓因人而異，要根據(jù)自己的年齡狀態(tài)和身體情況來平穩(wěn)降壓。降壓，要遵醫(yī)囑。

• 溫差變化大

  
  

季節(jié)變換容易發(fā)生心腦血管事件，比如春秋季，一天當(dāng)中氣溫會相差十幾度甚至二十度，或者隔天相差的氣溫很大，在這樣的氣候下，心腦血管事件明顯增加。比如一些東北的老年人會到三亞過冬，很多人從東北到三亞以后的3天到3周之內(nèi)會發(fā)生腦梗死。

如果是遷徙人群，要知道自己的血管有沒有狹窄或閉塞，若有，則從寒冷的地方去溫暖的地方可能要減少甚至停服降壓藥，否則可能會造成低灌注梗死。降壓藥用量的更改要遵醫(yī)囑。

• 短期內(nèi)丟失水分

短時間內(nèi)體液大量丟失，比如頻繁嘔吐、大量出汗等，導(dǎo)致血壓在短期內(nèi)下降，短時間內(nèi)血壓急速下降就會發(fā)生低灌注腦梗死。

【專家建議】體內(nèi)水分丟失的時候要及時補充。

• 體位的變化

  
  

體位發(fā)生變化的時候血壓會略微下降，調(diào)節(jié)功能強大的人會短時間內(nèi)把血壓調(diào)節(jié)上來，但對于有血管狹窄或堵塞，利用另外一條血管代償供血的人群就會出現(xiàn)低灌注的腦梗死的前兆。

低灌注腦梗死早期癥狀與腦血栓、腦栓塞是完全一樣的。語言不流利，肢體力量下降，感覺肢體麻木，昏昏欲睡。

發(fā)生低灌注梗死是血壓突然的降低，會在局部形成一個梗死灶。有一個前提就是這位患者可能已經(jīng)造成了血管的狹窄，甚至血管的閉塞，由另外一條血管代償供血，而自己不知道。在這樣的情況下，降壓策略的不合適，就會出現(xiàn)低灌注梗死。糖尿病就是造成這種血管狹窄或者閉塞的最大的罪魁禍?zhǔn)祝?/span>

最可怕的就是高血壓的同時還合并了多年的糖尿??！

1. 體液在短時間之內(nèi)迅速丟失的時候，應(yīng)該及時補充水分。

    

2. 備一個血壓計，最好是臂式的，經(jīng)常監(jiān)測自己的血壓，特別是在安靜的狀態(tài)下，合理控制血壓，降壓藥平穩(wěn)。

   
   

3. 合理的膳食可以預(yù)防低灌注腦梗死，食用適合高危人群的食物。