癌痛是造成晚期腫瘤患者主要痛苦之一，在腫瘤伴有疼痛的患者中，有50%-80%的疼痛沒有得到有效控制，而中醫(yī)中有許多方法可以幫助腫瘤患者緩解癌痛，提高生存質(zhì)量。

　　對于癌痛，我們之前也發(fā)布過針灸、刺血拔罐、中藥等治療方法，下面介紹一則通過中醫(yī)正骨手法治療癌痛的案例。

　　患者王某，男，45歲，2016年10月19日主因“食管癌術(shù)后4年，右肩疼痛半年”于北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科住院治療。

　　患者自述，2012年10月因進(jìn)食哽噎感于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查，當(dāng)時(shí)病理診斷為食管鱗癌。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，進(jìn)行“食管癌根治術(shù)”，術(shù)后沒有進(jìn)行內(nèi)科治療。

　　“本以為，熬過了手術(shù) 以后的日子就能相安無事。沒想到，兩年以后，更為嚴(yán)重的事情發(fā)生了。”王某向詢問病情的醫(yī)生說到。

　　2014年5月發(fā)現(xiàn)右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并逐漸增大，化療12周期，并行35次放療。感覺效果并不是很理想，于是進(jìn)行粒子介入治療。雖然，這次的治療，暫時(shí)控制住了后頸部淋巴結(jié)的“生長”，甚至還有些縮小。但是，疼痛并沒有因此而終結(jié)，甚至更加猖狂。

　　“自從發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移之后右肩出現(xiàn)疼痛癥狀，并且隨著治療疼痛逐漸加劇。尤其是頸部疼痛難忍，頭完全無法活動(dòng)，常常疼得滿頭大汗，藥物也無法完全緩解，每天都在床上疼的輾轉(zhuǎn)反側(cè)，既不能平臥也不能俯臥，疼痛感能蔓延整個(gè)肩背，因?yàn)槌掷m(xù)的疼痛，我現(xiàn)在的脾氣也變得極為暴躁，往往被疼痛折磨的精疲力盡才能入睡……”王某這樣說到。

　　由于疼痛難忍，患者必須長期服用羥考酮緩釋片、嗎啡等陣痛藥物，暫時(shí)緩解疼痛。

　　來診時(shí)查體，患者因疼痛致頭頸完全歪向右側(cè)，且項(xiàng)強(qiáng)不可轉(zhuǎn)動(dòng)，不可抬頭，頸背部皮溫明顯偏低，兼有駝背，右肩高聳，頸背右肩活動(dòng)受限嚴(yán)重，疼痛劇烈，難以入眠。右側(cè)鎖骨上可觸及一腫大淋巴結(jié)，大小約2×3cm，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，邊界欠清，壓痛不明顯；右腋窩可觸及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)度尚可，服用止疼藥物后疼痛等級評分為5分。

圖為當(dāng)時(shí)患者的情況，斜頸、駝背等現(xiàn)象非常嚴(yán)重

　　在收入這個(gè)病人之后，進(jìn)行了常規(guī)藥物及化療、中藥湯藥治療，同時(shí)考慮患者放療后頸部肌肉局部粘連、纖維化導(dǎo)致疼痛及活動(dòng)受限，予以正骨推拿手法治療。

　　主要目的在于調(diào)整脊柱關(guān)系，恢復(fù)椎體的位置和序列，改善脊柱曲度；幫助肩胛骨復(fù)位，推拿松解周圍筋結(jié)，放松筋膜張力，幫助疏通氣血。

圖為醫(yī)生在進(jìn)行中醫(yī)正骨的治療手法

　　在醫(yī)生用中醫(yī)正骨的方式治療一次之后，患者的疼痛明顯減輕，疼痛等級評分降為3分，原來活動(dòng)受到限制的情況，也大幅度緩解。

　　由于疼痛的緩解，患者變得異常平靜，因淋巴結(jié)壓迫引起的聲音嘶啞也有了改善，當(dāng)天晚上睡眠有所好轉(zhuǎn)。

　　在經(jīng)過長達(dá)十幾天不間斷的正骨推拿手法治療后，意想不到的事情發(fā)生了：患者斜頸癥、聳肩癥狀大為緩解，駝背情況基本消除，頸肩背周圍筋膜松軟，不僅疼痛大為緩解，頸肩活動(dòng)自如，連最初明顯偏低的皮溫也有所回升。

圖為患者治療兩周之后的整體情況

　　目前，患者除了病灶之外別處幾乎感覺不到疼痛，整個(gè)狀態(tài)較之前好了很多，已經(jīng)出院回家休養(yǎng)。

后記：

　　中醫(yī)正骨手法有兩千余年歷史，也是古代醫(yī)學(xué)“十三科”之一。以推、拽、按、捺等手法治療“筋出槽，骨錯(cuò)縫”等外力作用所致的骨、關(guān)節(jié)和軟組織的損傷，也包括同類原因引致的體內(nèi)臟器損傷。在臨床中往往療效非凡，但極少運(yùn)用在腫瘤及其并發(fā)癥治療中。通過正骨推拿手法調(diào)整筋骨之間的關(guān)系，松解周圍筋結(jié)，放松筋膜張力，疏通氣血，能很好地達(dá)到治療癌痛的目的。

整理：馬錦坤 齊雪維