微信10528沈紹功經(jīng)驗(yàn)【100】虛喘的時(shí)候，調(diào)整腎的陰陽，用七味都?xì)馔杌蛉藚⒏蝌簧?。說幾個(gè)藥：生地10-30g，我在臨床幾乎不用熟地，不用炙黃芪，因?yàn)樯刈剃幮Ч麤]有熟地好，但生地有涼血有養(yǎng)陰作用，生地不礙胃口；在下面三種情況下用大量：第一種就是陰虛證很明顯的時(shí)候，舌質(zhì)紅光沒有苔?；蛘哂迷獏?0g，因?yàn)樗斜忝?，肝?jīng)熱旺，又便秘用30g。第二個(gè)是便秘。就是老年性或陰虛不足的，就是想拉老拉不干凈，拉不出來，這是腸道的陰精不足，生地就要加量。第三糖尿病人。糖尿病的病人用到30g。生地有降血糖作用。天冬和麥冬是養(yǎng)肺胃之陰的，但是量不要太大，量太大了之后舌苔馬上就膩了，一般用10g就夠了。女貞子10g養(yǎng)腎陰，量也不要太大了。量太大了有腹瀉作用，有時(shí)會肚子痛。一般女貞子和旱蓮草同用，二至丸。補(bǔ)骨脂10g巴戟天10g。人參：白人參和紅人參的區(qū)別。白參是補(bǔ)氣、強(qiáng)心抗休克作用比較強(qiáng)；紅參補(bǔ)血作用比較強(qiáng)，就升高紅白血球尤其是紅血球和血小板。像血液系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)腫瘤的話，血色素很低，一般用紅參。紅參有點(diǎn)燥熱就升血小板、生白細(xì)胞、升血糖，低血糖的時(shí)候用紅參比較好。用人參的時(shí)候要另煎頓服，跟西洋參一樣。蛤蚧：用2-5g，在虛喘里還發(fā)現(xiàn)一個(gè)藥比較好，冬蟲夏草。冬蟲夏草1-2g研成粉裝膠囊。因?yàn)槲腋蝌挥玫纳?，冬蟲夏草用的較多。冬蟲夏草肺腎雙補(bǔ)，而且補(bǔ)完后病人不上火。如果有錢讓一天燉2g。有一個(gè)學(xué)員肺動脈高壓、哮喘。他說有時(shí)咳血能咳半臉盆血。西醫(yī)嚇壞了，讓他做那個(gè)手術(shù)，做手術(shù)最多能活2-3年，患者沒做。老師用冬蟲夏草加補(bǔ)腎補(bǔ)肺的藥，給他做膠囊，吃了半年多，沒有再出現(xiàn)大咳血，而且精神好多了，血壓也很穩(wěn)定。虛證配合收斂納氣。五味子是收斂肺氣的，還有澀腸作用，所以久泄的病人用點(diǎn)五味子很快的就不泄了，10g，有收斂肺腎作用，澀腸止瀉。第三五味子有降轉(zhuǎn)氨酶作用。用中藥辯證治療。山萸肉除收斂補(bǔ)腎外，還可以治遺尿，遺尿有的是腎虧，有的還不是腎虧，是膀胱氣化不利。苔膩的就是濕熱比較盛，膀胱氣化不利。舌頭淡，苔薄是腎虧，山萸肉用上去。第二山萸肉可治療心律失常。心率快，早搏山萸肉非常好，山萸肉用到30g以上還可治療心衰。生龍骨和生牡蠣是專門重鎮(zhèn)潛陽的有收斂固澀的作用，生龍骨有收斂固澀重鎮(zhèn)潛陽化痰作用，化老痰。癲癇或久咳久喘的人都有老痰。老痰在肺、氣管里面，就要用生龍骨生牡蠣這種軟堅(jiān)散結(jié)痰才能化掉。用點(diǎn)桑白皮，桔?；坏簟＠夏耆巳菀兹扁}抽筋，而且小孩在生長發(fā)育的時(shí)候也缺鈣，也抽筋，礦物質(zhì)就有鈣，補(bǔ)鈣可以治抽筋，小孩抽風(fēng)。紫苑和川貝是對藥。肉桂起量從1.5g或1g開始，臨床發(fā)現(xiàn)有的人用肉桂3g就過，3g就口干或者就覺得熱，用1.5g正好，所以我用交泰丸的時(shí)候，有時(shí)會用肉桂2g。還有點(diǎn)冷，往上加。有的一下用5g量就大了，知道嗎？肉桂在臨床上要調(diào)整它去用。因?yàn)榭人源€有肝木化火克于肺。這種人就是因?yàn)榍榫w不好，會引起干咳，干咳的木火刑金的多，就要用清肝瀉肝法，要用生梔子，黛蛤散。木火刑金明顯時(shí)配合龍膽瀉肝湯或丸劑化裁。龍膽瀉肝丸里面的龍膽草苦寒傷胃，最多用3-5天，就中病即止。再一個(gè)木通，關(guān)木通容易傷腎，可引起腎功能衰竭、尿毒癥。這種人表現(xiàn)就是在生氣的時(shí)候咳嗽加重；另外是嗆咳或干咳。所以干咳沒有痰不光是燥火。肺腎陰虛的就是口干、口渴、腰酸。陰虛證手腳心熱，五心煩熱汗出，就用養(yǎng)陰滋腎，養(yǎng)肺陰滋補(bǔ)肝腎，用生地10-30g沙參、麥冬、百合。肺臟不好的可以把百合打成粉，做成像那個(gè)涼皮或糊糊那樣吃，養(yǎng)一養(yǎng)肺陰；或經(jīng)常支氣管擴(kuò)張咳血的用百合。蘆根，甚至配合一些六味地黃丸或杞菊地黃丸，讓他的咳嗽解除，津液恢復(fù)，這是在肺腎陰虛的時(shí)候。另外枸杞子、百合、蓮子熬粥喝，補(bǔ)肺腎之陰。還有銀耳也養(yǎng)陰。枸杞子、百合、蓮子、銀耳煮粥喝，少量的用一點(diǎn)點(diǎn)冰糖或者蜂蜜，這是肺腎陰虛的時(shí)候。在肺脾氣虛的時(shí)候，一定要補(bǔ)脾和補(bǔ)肺。一定要用黨參10g。黨參是補(bǔ)脾胃之氣的。炒白術(shù)也是益氣健脾的，一炒補(bǔ)氣作用就強(qiáng)了。云苓10g、陳皮10g、生芪10-30g。我在這還要說一下，一般用生黃芪10g 就夠了；那么在氣虛下陷的時(shí)候可用30g。什么叫氣虛下陷？第一點(diǎn)在氣虛很明顯的時(shí)候。就是活動后氣短氣喘很厲害，用到30g。第二點(diǎn)在中氣下陷的時(shí)候。血壓比較低的時(shí)候，黃芪量可以大一點(diǎn)，用到30g。第三個(gè)在中氣下陷的時(shí)候再見子宮脫垂、胃下垂或陰道壁脫垂，這都是屬于中氣下陷或者腎氣下限的時(shí)候，那么生黃芪用到30g。氣和血的關(guān)系，氣能行血，血能載氣，氣能生血，所以當(dāng)歸補(bǔ)血湯生黃芪當(dāng)歸是5:1，沈老師說1:1就夠了。黃精氣陰雙補(bǔ)。病人緩解期可用點(diǎn)參苓白術(shù)散，通過健脾止咳的方法，就是恢復(fù)精神，這是在氣虛的時(shí)候，一定要通過調(diào)脾來提高治喘作用。在心肺火盛的時(shí)候，要清心寧神，用遠(yuǎn)志。遠(yuǎn)志一定要炙，因?yàn)檫h(yuǎn)志也是跟炒葶藶子一樣有毛毛，遠(yuǎn)志不炙有付作用。棗仁一定要炒。生的吃完后睡不著覺更興奮。炒棗仁有鎮(zhèn)靜養(yǎng)血安神作用。這幾個(gè)藥寧心安神有區(qū)別，遠(yuǎn)志和合歡花治療那種抑郁寡歡的失眠，要調(diào)暢情志，養(yǎng)血安神，這種人屬于血不養(yǎng)心，他才會容易情緒不好。如果心火太亢心火擾神也容易失眠

微信10529沈紹功經(jīng)驗(yàn)【101】屬于血不養(yǎng)心，像中老年思慮太過的人，用炒棗仁養(yǎng)血安神鎮(zhèn)靜，用10-30g。夜交藤是養(yǎng)血安神，交通心腎，用于夜間失眠易醒。竹葉清心安神是專門治療心火擾神的失眠，想事想的太興奮了，想得太多了，心火亢盛了，這就要用竹葉。琥珀粉鎮(zhèn)靜安神用1.5-3g。頑固性的陰陽不交的失眠用琥珀粉臨睡前服用，也可用王王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血安神，這是心火旺盛導(dǎo)致的失眠。另外肺胃實(shí)熱的，要用清胃降逆的辦法，用生石膏。生石膏在臨床上量變化很大，有的人用10g，有的人用15g，有的人用60g，有的人用90g，有的人用120g。量很大，我主張一般用15-30g比較小。十幾年前我當(dāng)時(shí)得了咳嗽，發(fā)燒，輸液輸了7天，痙攣性咳嗽，咳嗽最后都喘，晚上睡不著覺，胸痛胸悶難受極了，把我們藥房的中成藥吃了一遍，西藥都用遍了，沒效。我想這就麻煩了，得找老中醫(yī)去。先找我們一個(gè)老中醫(yī)，現(xiàn)在在中醫(yī)研究院是比較老的教授了，他給我開了一個(gè)方叫麻杏石甘湯。說我是痰熱郁于內(nèi)，外受表邪。生石膏60g生麻黃6g，是經(jīng)典方，他說先吃5付。吃完5付照喘不誤，我又去找他了，當(dāng)時(shí)后背痛，拔了兩火罐。一去了老專家就給我訓(xùn)了一頓說“你知道你為什么不好嗎？”我說不知道，他說“就是因?yàn)槟惆位鸸蘖?，身熱?nèi)熱更盛。再吃5付，不準(zhǔn)拔火罐了”我說“我聽你的”著急呀，已感冒了一個(gè)月不好，打完吊瓶拔了針還去看病人。我又吃了5付，一點(diǎn)用都不管，我一看這老專家不靈，另換了一個(gè)老專家，記得很清楚，他給我用銀翹散加減。他說我是里面有內(nèi)熱，外面受寒，也給我開了五付藥，吃到第2付藥喘咳立馬就止住了，嗓子不像那么癢癢了，后來咳嗽喘持續(xù)了快半年才好利落。從那才正視了中醫(yī)，我覺得這中醫(yī)才能看病，才對那產(chǎn)生興趣，我發(fā)現(xiàn)從那時(shí)給我敲了個(gè)警鐘，我的中醫(yī)水平太差了。95年的時(shí)候，看見麻杏石甘湯，我就想起當(dāng)年那個(gè)老專家給我出的方，我后來查了一下麻杏石甘湯，有些老專家治療喘的時(shí)候就用麻杏石甘湯，他在調(diào)這個(gè)量。我分析一下，有的人也治得很好，個(gè)蒲輔周的孫女治療喘就用麻杏石甘湯。再看了別的報(bào)道，就是寒性重的時(shí)候麻黃、炙麻黃的量要大一點(diǎn)；如果熱比較重，石膏量可以大一點(diǎn)。知母清熱養(yǎng)腎陰，對手腳心熱，就身上盜汗，五心煩熱效果比較好，用10g。生赭石重鎮(zhèn)降逆，對胃熱比較盛老打嗝的，還可治耳鳴耳聾的，可以引氣下行，尤其是那個(gè)發(fā)脾氣生氣耳鳴耳聾的要用生赭石降逆。生赭石還可治胃十二指腸球部潰瘍。因?yàn)樯魇l(fā)紅，所以煮完藥以后就像血水一樣，雞血藤煮上去也發(fā)紅。像赭石類這些東西都有重鎮(zhèn)安神的作用，治耳鳴耳聾。耳鳴耳聾久治不愈的人療效不好。如果剛生氣剛得的都能夠完全好或者說三個(gè)月以內(nèi)。如果超過三個(gè)月以后就很難很難，無論是年輕的還是老的。蒲公英10g生牡蠣30g。公英清熱瀉火解毒，公英和生牡蠣又是對藥，清胃熱消胃炎。消哪種胃炎呢？就是胃熱比較盛，返酸的。牡蠣治胃酸不會引起腺體分泌減少。而瓦楞子制酸的作用有點(diǎn)過。另外用生龍骨用30g重鎮(zhèn)安神，也有祛頑痰作用。枳殼有松解平滑肌痙攣的作用，對胃脹胃痛；另外出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)的或愛排氣的，腸道的功能紊亂，枳殼用10g，有人會用到30g。我建議大家不要量一下子上那么大。枳殼理氣止痛對腹脹腹痛腸鳴音亢進(jìn)，胃腸性的痙攣疼痛很明顯的，一般用10g，這是在肺胃實(shí)熱證的時(shí)候。另外在肺熱移腸，便秘，腑氣不通，要蕩腸通腑，用一些清熱通便之藥，要加萊菔子或炙大黃，炙大黃有泄熱通便的作用，少用生大黃。生大黃會使便秘加重。只有在搶救病人的時(shí)候，生大黃用到200g灌腸通腑，能減輕腦水腫。大腹皮有消脹有通便的作用。另外還通不下來，配合承氣湯大黃、芒硝、枳實(shí)這一類的調(diào)。承氣湯類的中病即止。還可以用芒硝10g烊化，為了控制病人大便次數(shù)，通過喝水去控制，喝得越多，拉的越多；你不想讓他拉了，你就讓他少喝點(diǎn)水。還可以用番瀉葉?，F(xiàn)在給說幾個(gè)臨床心得。我發(fā)現(xiàn)在臨床上還是比較有效，療效還比較好的是小柴胡湯。在治療的時(shí)候，溫膽湯治療實(shí)證，杞菊地黃湯治療虛證。或者這么說在這中間是不是有個(gè)方子？半表半里或者不再表也不在里，不是實(shí)也不是虛，你覺得他半表半里的時(shí)候怎么辦？那我發(fā)現(xiàn)小柴胡湯可以解決這個(gè)問題。小柴胡湯證中，沈老師就用三個(gè)藥：柴胡10g、黨參10g、黃芩10g。別的再去加減，加減什么？五個(gè)組方原則。柴胡梳理氣機(jī)，黃芩在清熱，黨參在補(bǔ)氣扶正?？人?、咳痰、舌質(zhì)暗、苔有點(diǎn)薄黃膩。沈老師就給他用小柴胡湯，柴胡、黃芩、黨參、石菖蒲、郁金、桔梗、白菊花，車前草、草決明和生薏苡仁，吃了三付藥就痊愈了，要注意加通利大便小便的藥。注意在外感病中有幾個(gè)不用：一個(gè)是能動血的藥不用，就是活血化瘀藥涼血藥不要用。因?yàn)橥飧胁∷驮陔砝碓谄っ?，一用澤蘭一用丹參這些藥就引熱就進(jìn)入血分了，很快就進(jìn)入營血分，就給你夜里老發(fā)燒，就給你高燒不退，這是感冒的時(shí)候記住了動血分的藥不要用。另外就是久治不好的，不管是男的、女的、老的、少的，就是這個(gè)咳嗽或者感冒過了10天不好，這人必有虛證，所以一定要加扶正，一個(gè)扶正藥就夠，這是在治療外感病的時(shí)候要注意的

微信10530用藥經(jīng)驗(yàn)【7】（25）雞血藤和血效藥：雞血藤產(chǎn)于云南鳳慶最佳《廣西植物名錄》別名“過崗龍”“九層風(fēng)”功效同當(dāng)歸即補(bǔ)血又行血，同為有效的調(diào)經(jīng)藥。補(bǔ)血之力次于當(dāng)歸，但尚能養(yǎng)筋通絡(luò)，適于虛人老人及血虛不營、血不養(yǎng)筋、經(jīng)絡(luò)不通者。還能提升放化療所致的血細(xì)胞下降。其性平和，用量可大，投10-30g。虛痹用雞血藤是個(gè)好藥，既能養(yǎng)筋又能通絡(luò)。又能提升血象，而且能調(diào)經(jīng)，貧血、白血球低、血小板低可用雞血藤。還得加石葦。在辨證的基礎(chǔ)上加雞血藤石葦，就能明顯提高血象。在針灸醫(yī)院有個(gè)病人貧血很緊張，血色素才六克，結(jié)果西醫(yī)給她補(bǔ)鐵，沒漲上，鐵劑多了影響吃飯。每天夜里2點(diǎn)來排隊(duì)，為了找我看病，這個(gè)方子7付藥，當(dāng)然她還有別的病，用的調(diào)腎陰陽的方就加了雞血藤和石葦，一個(gè)禮拜以后，血色素從六克升到12克，說我是她救命恩人。月經(jīng)不來千萬不要想到桃紅四物湯活血化瘀，閉經(jīng)用活血化瘀是個(gè)笨辦法，好多不行，你用了活血化瘀更不來了。一定要養(yǎng)血（26）丹皮清肝瀉火：生用清熱涼血，退熱消癰，酒炒涼血祛瘀，炭用涼血止血，胃虛者酒伴蒸。藥理證實(shí)保護(hù)心肌缺血，增加冠脈流量，降低心肌耗氧量顯著降壓，抑制血小板聚集，抗凝血，抑制中樞，催眠鎮(zhèn)靜，系心腦血管病的常用藥。還有抗皮膚真菌的作用。丹皮入肝經(jīng)，其清熱涼血活血之力，可直瀉肝火。肝經(jīng)實(shí)火，肝陽上亢，水不涵木證類，無論虛實(shí)之熱均可清之。肝虛有火，虛火也清；肝火實(shí)火也清這是它的特點(diǎn)。既能涼血清熱，又能止血消癰。丹皮心血管的效應(yīng)也非常好，能保護(hù)心肌缺血，能夠增加冠狀動脈流量，降低心肌耗氧量，又能降壓，降凝，催眠和抗菌。降壓、降凝、催眠都是在辨證的前提下。假如不是肝火，用丹皮就偏離了（27）芍藥區(qū)別投用：芍藥有赤白之分。白芍《名醫(yī)別錄》別名“余客”《本草綱目》別名“將離”。養(yǎng)血和血，柔肝止痛，用治血虛肝旺營衛(wèi)不和，血虛不營諸證。藥理證實(shí)抑制中樞、鎮(zhèn)靜、解痙而鎮(zhèn)痛。平肝者生用，柔肝者炒用。赤芍清肝瀉火，涼血活血，散瘀消腫，專治熱入血分，血熱妄行，肝火瘀血，瘡癰腫痛諸證。柔肝和營多用白芍，保肝止痛多用赤芍。赤芍治肝炎因味不酸，不伐肝而較白芍更宜。治痰瘀互結(jié)類冠心病，因化熱多見，也比白芍更效。芍藥要區(qū)別。白芍養(yǎng)血合營，桂枝湯里面使用，能柔肝止痛，配桂枝，配當(dāng)歸就柔肝，這是白芍的一個(gè)優(yōu)越性。白芍也能抑制中樞，所以它能鎮(zhèn)靜安眠，解痙鎮(zhèn)痛《傷寒論》治虛痛的名方是芍藥甘草湯。還有一個(gè)方子，金鈴子散，川楝子元胡。臨床止痛不分虛實(shí)，金鈴子散虛痛實(shí)痛都能治。芍藥甘草湯，不用甘草，甘草有很大的副作用，光用芍藥，就是疼痛你不要虛實(shí)，就用金鈴子散。這個(gè)病人疼痛是肝氣肝火引起的加白芍，這個(gè)臨床的一個(gè)用法，比較特殊。赤芍就瀉肝火，完全是涼血活血，善于消腫，這和白芍完全不一樣，它瀉的作用比較大，這就是犀角地黃湯不用白芍用赤芍的道理，利用它瀉肝火。還能治月經(jīng)不調(diào)，用桂枝湯。那里面不是加的白芍，桂枝赤芍和地龍，就是利用赤芍瀉肝火，瀉瘀消腫（28）藥用柴胡分為四種：北柴胡又稱硬柴胡《神農(nóng)本草經(jīng)》別名“地蒸”《中藥大辭典》別名“山菜根”南柴胡又稱軟柴胡，系狹葉柴胡，遼寧地產(chǎn)別名螞蚱腿。竹柴胡又稱竹葉柴胡、茅胡、春柴胡。產(chǎn)于銀州色白黃而大者為銀柴胡。另有石竹科銀柴胡的干燥根也稱銀柴胡。柴胡功效有六：解熱，抗癰，為透表泄熱藥，用于少陽瘧疾，寒熱往來和不明原因的發(fā)熱；抗菌、抗病毒、抗流感、抗結(jié)核；改善肝功，降轉(zhuǎn)氨酶，利膽排石，疏肝調(diào)經(jīng)；鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥，尤治脅肋痛；消炎，治泌尿系感；少用5g升舉陽氣。解表退熱，疏肝解郁，北柴胡生用。調(diào)經(jīng)止痛醋制，退虛熱鱉血炒，升提止瀉酒制，潤肺止咳蜜炒；肝郁勞熱，南柴胡生用。竹柴胡疏肝止痛之力更強(qiáng)。銀柴胡專退陰虛潮熱，小兒疳熱。女，25歲，發(fā)燒40度《傷寒論》說月經(jīng)熱到了血室，用小柴胡湯。柴胡是主藥，加了黃芩，關(guān)鍵問題用了黨參，扶正祛邪，半表半里，調(diào)和營衛(wèi)，這三個(gè)藥不能缺，別的藥用不用無所謂，我就用這三味藥，因?yàn)楸馓殷w炎，血象不高，完全是個(gè)病毒性的扁桃體炎，就拿柴胡來退熱抗病毒，加了30g的黨參，還有加減，中藥并不是慢郎中，只要對證，三付藥，燒退了，當(dāng)然扁桃體炎得7天以上慢慢消，燒退得很快，就用了柴胡的抗病毒，就各種柴胡都有這個(gè)作用，肝膽病都可以用柴胡。鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、抗真菌，這是柴胡，各種柴胡都有這么些的功能。不同柴胡有不同的功能。北柴胡用于解表退熱、疏肝解郁，半表半里或者是肝氣郁結(jié)。南柴胡用于肝郁勞熱，肝區(qū)郁結(jié)，勞熱就不是外感，也不是半表半里的熱了，也就虛熱，肝熱虛熱用南柴胡。還有一個(gè)竹柴胡，就柴胡尖柴胡的梢，重點(diǎn)疏肝止痛，膽結(jié)石要排石的時(shí)候，它通過膽管比較窄，肯定要疼痛，這個(gè)時(shí)候你要告訴病人，不是壞事，是好事，說明石頭在慢慢的排。另外要加上竹柴胡，減輕他的疼痛。銀柴胡就是陰虛潮熱，我在廣州，就是清遠(yuǎn)，40歲，肝癌，低燒，下午就高了，但不超過38度，這時(shí)我用了兩個(gè)藥，一個(gè)是青蒿，青蒿里面退熱的成分是青蒿素，怕熱，用青蒿必須得后下，一煮，青蒿就破壞了，就不會有退熱作用了；第二個(gè)就銀柴胡，用15g再加了一個(gè)藥，也是退熱的藥地骨皮，還有別的藥。癌癥的發(fā)燒特別不好治，尤其低燒，當(dāng)然癌癥的發(fā)燒必須給它控制，不控制增加擴(kuò)散，這癌細(xì)胞加熱，它不就跑了嗎？

微信10531沈紹功經(jīng)驗(yàn)【8】也就吃了我一個(gè)禮拜的藥，燒全部退了，所以銀柴胡退陰虛潮熱這是個(gè)好藥，還有小兒的疳熱，消化不好引起低熱，也可用銀柴胡。小孩喝藥很難，怎么辦呢？好多人知道小兒的感冒，氣管炎，消化不好，西藥沒辦法的，西醫(yī)一看小孩獨(dú)生子女呀，都用好藥，高級的抗生素，誰也不知道抗生素傷胃，小孩更不好了，必須用中藥，灌不進(jìn)去就給他灌腸，保留一個(gè)小時(shí)藥就吸收了，很管用，沒有西藥的副作用（29）枳殼破而不傷：枳殼系酸橙、香櫞大而接近成熟的果實(shí)。枳實(shí)為小而未成熟的果實(shí)。性味辛苦而溫，炒后辛燥之性緩和，功效寬中除脹，消積祛痰。藥理證實(shí)抑制胃腸蠕動，專治胸腹痞滿，脹痛泄瀉；收縮平滑肌，專治胃擴(kuò)張、子宮脫垂、脫肛；顯著升高血壓，搶救休克。枳實(shí)、枳殼魏晉朝后始分用。枳實(shí)破氣力宏。枳殼力緩，行氣寬胸，消脹除痰。專于平氣，其性破而不傷。枳殼能祛痰消積。溫膽湯治療痰濁主方，所以離不開枳殼。枳殼還能抑制腸子蠕動，腹瀉就蠕動增快，所以腹痛腹瀉用枳殼《內(nèi)經(jīng)》至真要大論里面講通因通用。腹瀉，枳殼你給理氣消脹，通因通用會有效。上海有個(gè)專家一生搞厥脫，厥脫里面他就用針劑，因?yàn)獒槃┑呐幒茈y，他用了兩個(gè)藥抗驚厥抗休克，升高血壓。一個(gè)是枳殼；一個(gè)是青皮。用這兩個(gè)藥治療休克效果特別好。他做成針劑，只能在醫(yī)院內(nèi)部用，沒有獲得準(zhǔn)字號批準(zhǔn)。收縮平滑肌還能治什么病呢？德勝門中醫(yī)院有個(gè)老太太，子宮脫垂，用了枳殼。胃下垂、子宮脫垂，這個(gè)平滑肌松弛，這個(gè)時(shí)候你要用枳殼。當(dāng)然因?yàn)槟挲g大，我只給他用15g，可以用到30g，怕破氣厲害，加生黃芪白扁豆收縮了平滑肌，對胃下垂、子宮脫垂不就有效了嗎？（30）菖蒲不僅開竅而且消導(dǎo)：菖蒲分3種：石菖蒲、節(jié)菖蒲、水菖蒲。水菖蒲其效不如石菖蒲，僅祛痰止咳止瀉，故菖蒲入藥以石菖蒲為優(yōu)。藥理證實(shí)有鎮(zhèn)靜、解痙、抗驚厥，所謂豁痰開竅，寧神鎮(zhèn)驚，專治痰蒙清竅證。有芳香化濁作用，專治濕阻中焦證。醫(yī)者用石菖蒲常以開竅為重，而疏其化濁之力，菖蒲實(shí)為消食良藥，尤宜于痰閉食阻證。菖蒲開竅醒神，就是忘了它還能消導(dǎo)幫助消化，而且能祛痰止咳，消導(dǎo)止瀉，這個(gè)作用內(nèi)科大夫是想不到的，疏忽了。痰濁、咳嗽可用菖蒲，食積腹瀉可用菖蒲，當(dāng)然也能鎮(zhèn)痛、解痙、抗驚厥、寧心神、開竅、透竅（31）郁金理氣和血：郁金有5個(gè)功效：理氣解郁，涼血破瘀而治郁痛血滯證；清心鎮(zhèn)靜而治精神神經(jīng)證；促進(jìn)膽汁分泌排泄，保肝而治肝膽病，結(jié)石癥；溶解膽固醇而降脂，保護(hù)心肌損傷而治高血脂冠心病；利尿排石而治泌尿系感染、結(jié)石癥。郁金調(diào)理氣血有雙重作用，既能行氣解郁，又能活血化瘀，是氣血雙治藥，尤宜于氣滯血瘀證，也為內(nèi)婦科要藥《溫病全書》菖蒲郁金湯常與石菖蒲同用有調(diào)整大腦皮層功能。廣郁金偏于行氣，川郁金偏于化瘀。郁金理氣解郁，又能涼血化瘀，它化瘀要超過涼血，血瘀和痰濁一樣，化熱得多，變寒得少，所以這個(gè)郁金非常適合，又瘀又化熱了，郁金非常好。治療中間有一個(gè)巧字，就是不能光活血化瘀，要想到氣血的關(guān)系，氣行則血行，氣滯則血瘀，這是老祖宗教我們的，加幾個(gè)行氣藥，效果就好了。郁金本身就雙向，最適合，所以血瘀也好，氣滯也好，別忘了郁金。郁金還能清心、鎮(zhèn)靜，也能保護(hù)心肌，也能降脂，又能利尿，它和菖蒲配在一起，中醫(yī)講開竅、消導(dǎo)、理氣、活血；西醫(yī)來講這兩個(gè)藥能調(diào)整大腦皮層的功能。興奮的給他抑制了；抑制了，給你興奮了。所以這兩個(gè)藥治療神經(jīng)功能紊亂，更年期綜合癥都要用，是個(gè)好藥。郁金利尿排石而治泌尿系感染，這個(gè)后天講病的時(shí)候要講，泌尿系感染（32）陳皮類的運(yùn)用：陳皮始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》又名桔皮，以廣東新會所產(chǎn)最佳，名為新會皮。為理氣健脾，燥濕化痰，降逆止嘔的要藥。藥理證實(shí)對胃腸道有溫和的刺激作用，促進(jìn)消化液的分泌和排除腸管內(nèi)的積氣。桔紅系成熟果實(shí)最外層的果皮，行氣健脾之力減而溫燥化痰之功增，又可鎮(zhèn)咳，最宜咳痰難咯者。以廣東化州所產(chǎn)最優(yōu)，又名化桔紅。桔白系成熟果實(shí)最內(nèi)層的果皮。燥散之性大減，專為和中化濕之力，治療濕阻中焦證。桔葉專于疏肝解郁，散結(jié)解毒而治脅痛乳癰乳僻。桔核系桔之種子，炒用。有理氣散結(jié)，消脹止痛之功，可回乳、治疼痛乳癰。桔絡(luò)系果皮內(nèi)的筋絡(luò)，理氣止痛，通絡(luò)祛痰專治痰濁阻絡(luò)證。青皮系未成熟果皮或幼小果實(shí)。醋炒為佳。雖然健脾作用不如陳皮，但破氣散結(jié)，疏肝化滯之力明顯，專治脅脹乳僻乳癰，食積，肝脾腫大。陳皮分類，總的作用是理氣，健脾。但陳皮比較燥，燥濕祛痰，降逆止嘔，有的人叫化痰，但我改了，不叫化痰，叫祛痰；痰濁去，瘀就化。中醫(yī)的病名盡量給它規(guī)范化。降逆止嘔，一個(gè)止嘔的方子叫橘皮竹茹湯就用的陳皮。里面要分類，一個(gè)桔紅，祛痰鎮(zhèn)咳，有個(gè)成藥叫橘紅丸鎮(zhèn)咳祛痰非常好。桔白就里面白的那一層，和胃化濕。桔葉疏肝解郁，散結(jié)解毒，肝氣郁結(jié)加上乳腺增生就可以用桔葉。桔核理氣散結(jié)，消脹止痛，但桔核一定要炒，生桔核的燥性很大，炒桔核就克服了燥性。桔絡(luò)就那個(gè)絲，理氣止痛，通絡(luò)化痰。青皮破氣散結(jié)，清肝化濕，當(dāng)然青皮也有升血壓的作用

微信10532用藥經(jīng)驗(yàn)【9】（33）香附鎮(zhèn)痛主藥：香附《名醫(yī)別錄》別名沙草根《本草綱目》別名雷公頭。藥效有二：抑制子宮平滑肌收縮，是婦科調(diào)經(jīng)胎產(chǎn)良藥；理氣解郁，疏肝主藥，用治郁證。生用上行胸膈，熟用下走肝腎，酒炒通經(jīng)絡(luò)，醋炒消積聚，姜汁炒祛痰飲，炒炭可止血。酒和醋同煮者名制香附，鹽、酒、姜汁、童便分次制炒者名四制香附，均增其疏肝之力。藥理證實(shí)揮發(fā)油可明顯提高痛閾，緩解平滑肌痙攣，可止諸痛。鎮(zhèn)痛時(shí)醋炒效佳。香附抑制宮縮，痛經(jīng)，香附配雞血藤一個(gè)行氣，一個(gè)和血，對疼痛是一對有效的藥對。香附的主要的作用是提高痛閾，所以它鎮(zhèn)痛，緩解痙攣。舒緩子宮痙攣性疼痛（痛經(jīng)），胃也有痙攣性疼痛用良附丸高良姜和香附（34）川楝子清肝：又名金鈴子。疏肝止痛，止痛效藥。川楝子苦寒，歸肝經(jīng)，實(shí)為清肝瀉火和引入肝經(jīng)的妙藥。又是治疝專藥。還可殺蟲，尤能驅(qū)蛔。惟其所含川楝子素有消毒，不可過量，一般用10g以下，中毒者輕者眩暈心悸，呼吸困難，嘔吐腹瀉，重則震顫、痙攣、麻痹，甚至死亡。川楝子是個(gè)很好的引經(jīng)藥，引到肝經(jīng)，瀉肝火，疏肝止痛，治療疝氣而驅(qū)蛔蟲。膽道蛔蟲啊，又有蛔蟲又疼痛，用川楝子是個(gè)很好的藥，既能驅(qū)蛔又能止痛（35）延胡索療痛：延胡索又名元胡索，能明顯提高痛閾而緩解痙攣性疼痛。還能鎮(zhèn)靜催眠，安定降壓作用，尤止各類頭痛。能擴(kuò)張冠脈，增加其血流量，降低冠脈阻力并抗心律失常。酒炒重在行血，醋炒重在止痛。川楝子和元胡配合起來是個(gè)止痛的效方，虛證實(shí)證都能用（36）木香和胃醒脾：木香分三種：原產(chǎn)于印度、緬甸，由廣州進(jìn)口者為廣木香，現(xiàn)云南麗江專區(qū)以引種成功，也成云木香；產(chǎn)于四川安縣的為川木香；馬兜鈴根稱為青木香有毒性要慎用。生用行氣止痛，解除膽道口括約肌痙攣而利膽，善治肝膽痛和胸腹痛。煨用抗菌，專治腸炎痢疾。木香還有兩個(gè)特效：專理胃腸滯氣的和胃作用可投10-15g；補(bǔ)而不滯、補(bǔ)而能行的醒脾作用，常投5g。木香和胃醒脾，治療脾胃作用很明顯，行氣止痛，解痙利膽，止痢是好藥，又能抗菌，尤其抗痢疾桿菌，可以消腸胃的氣滯?，F(xiàn)在的西醫(yī)也用木香合劑，用木香的消胃腸氣滯和胃，木香補(bǔ)而不滯（37）薤白止心痛用酒作引子：薤白俗稱蕎頭。通陽散結(jié)，理氣寬胸，是胸痹心痛要藥，必須蒸至氣透圓心為度，方可藥用。可投10-15g，也可煮粥當(dāng)食療，但不可同牛肉做羹。薤白止心痛的活性成分為薤白甙和大蒜氨酸等，不溶于水，只溶于乙醇，故用薤白止心痛必須用酒作引子，先加酒浸泡1小時(shí)，否則效價(jià)降低，影響止痛效果。酒者以白酒黃酒最佳，可用半兩浸泡。薤白就是南方講的野蒜。必須拿酒做引子。2000多年前張仲景絕對是個(gè)醫(yī)圣，他在《金匱要略》里面，瓜蔞薤白白酒湯，七個(gè)方，治療胸痹心痛，他用了白酒，了不得了。當(dāng)然后世發(fā)展了，南方用了米酒或黃酒，北方用了白酒，薤白治療胸痹心痛必須加酒泡，不泡的話，它的主要成分薤白甙和大蒜氨酸出不來，張仲景了不得呀！2000多年前就知道酒作藥引子，這樣提高療效，這是關(guān)鍵（38）瓜蔞全用為宜：功效有三：清化痰熱，潤肺通便，用治痰熱證；消腫解毒，治療癰證瘡瘍；抗癌降脂。瓜蔞皮偏于清肺止咳，利膈寬胸。仁偏于潤肺滌痰，潤腸通便。兩者合之便是全瓜蔞，藥用更全面，應(yīng)全用為宜，常用30g。瓜蔞根名天花粉，潤燥止渴，清熱化痰，消腫排膿，治療熱病傷津，虛熱煩渴，痰熱咳喘，癰腫瘡毒專藥，近代用其抗癌。全瓜蔞清熱化痰，非但祛痰而且清熱，痰濁化熱十之八九，寒化的很少，所以痰濁病人用全瓜蔞是個(gè)最適合的藥。上個(gè)世紀(jì)70年代治療冠心病，活血化瘀，創(chuàng)立了瘀血學(xué)說，后來一看，用完了病人心絞痛好了，心慌氣短了，他們又想到了補(bǔ)氣活血，但到了上個(gè)世紀(jì)七八十年代，中醫(yī)的證候譜改了，瘀血的少了。怎么治呢？調(diào)研。2600個(gè)病例，瘀血的病人才17%，痰濁的病人63%。冠心病舌苔膩呀！痰濁呀光用補(bǔ)氣活血不祛痰行嘛？所以當(dāng)時(shí)70年代底，我就提出來冠心病應(yīng)當(dāng)從痰治，也就是痰瘀互結(jié)痰瘀同治，提高療效，這時(shí)候最適合就全瓜蔞，還能潤肺通便，中醫(yī)治療不要直接治療，大便不通光通便行嗎？加上潤肺的藥，大便一通，療效提高。肺和大腸相表里呀，咳嗽緩解了，這就叫間接治療。排膿、消腫、解毒、抗癌、降脂。全瓜蔞的抗癌作用非常明顯，治療腫瘤不能清熱解毒，更不能以毒攻毒，還得辯證。好多苦寒的藥、毒性藥傷胃，腫瘤的病人不能吃飯了，肯定死路一條，全瓜蔞正好能夠抗癌，又不苦寒，是最適合（39）貝母之別：貝母分三種：小者為川貝母，有阿托品樣藥效，可明顯擴(kuò)張支氣管平滑肌而止咳化痰，但其抑制唾液腺分泌要比阿托品小30倍，不會引起口渴，是潤肺止咳的良藥；大者為浙貝母，產(chǎn)于浙江象山最佳，又稱象貝，可清熱軟堅(jiān)，散結(jié)解毒，是治療痰熱郁結(jié)，瘰疬痰核，乳癰肺癰的專藥。土貝母破癥解毒，為外科瘡毒癰癥專藥（40）膽星之功：生南星又名天南星，有毒。用白礬水浸泡后再與生姜共煮后切片曬干便成制南星，毒性減輕。取生南星研末與牛膽汁充分拌和，日曬夜露，至無腥臭為度，制成小塊，便成膽星。膽星或制膽南星可以藥用，用量在10g以內(nèi)?；硖翟餄?，為一切痰證要藥。還可鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥，用治風(fēng)痰阻絡(luò)證。中毒者用生姜解之

微信10533用藥經(jīng)驗(yàn)【10】（41）葶藶子祛痰須炒用：葶藶子分甜苦兩種《本草綱目》言“甜者下泄之性緩，雖泄肺而不傷胃；苦者下泄之性急，即泄肺而易傷胃，故以大棗輔之”葶藶子為瀉肺祛痰要藥，又能強(qiáng)心平喘，利水消腫，尤退胸腹水。用量10g以下，過量對消化道又刺激，引起嘔吐。炒后藥效不減，刺激減少。葶藶子祛痰。內(nèi)科大夫把葶藶子看作瀉肺，古方葶藶大棗瀉肺湯的瀉肺厲害，用大棗來調(diào)和，不用大棗，就怕它瀉得厲害，用白扁豆、葛根，煨葛根、白扁豆，炒了就不會瀉了。但葶藶子是祛痰的一個(gè)主藥，呼吸系統(tǒng)疾病有個(gè)主要的方子三子養(yǎng)親湯。痰粘的甭管黃白是肺熱，白粘的也是肺熱，這時(shí)就要把白芥子換成葶藶子，效果就明顯提高；痰稀薄的，還用白芥子。瀉肺利水，強(qiáng)心平喘，胸水腹水都別忘了葶藶子，最好用生葶藶子，大便排水小便排水，水腫就容易退，退胸腹水。但有一條，葶藶子過量即會瀉又會吐，葶藶子用15g以內(nèi)不會有問題（42）三蘇分用：三蘇：蘇子、蘇梗、蘇葉，合稱紫蘇。為預(yù)防感冒，解魚蝦中毒的效藥。蘇子可減少支氣管分泌，緩解支氣管痙攣而祛痰止咳，降氣平喘，又能滑腸抗癌。蘇梗理氣止嘔安胎，尤治梅核氣。藥理證實(shí)：有孕激素樣作用，與孕酮相似，又有干擾素誘導(dǎo)作用。蘇葉擴(kuò)張皮膚血管，刺激汗腺神經(jīng)而發(fā)汗解熱，治風(fēng)寒外感，又可升高血糖，可治低血糖。蘇子祛痰止咳，降氣平喘，也能通便，也能抗癌，它不是清熱解毒藥，也能抗癌，這樣不會傷胃。蘇梗理氣止嘔，治梅核氣，是個(gè)特效藥。而且蘇梗有孕酮作用，所以能安胎，天然的孕酮，對孩子沒有壞處，比黃體酮要強(qiáng)。蘇葉擴(kuò)張皮膚的血管，所以它能發(fā)汗，解熱。蘇葉主要治療風(fēng)寒外感，不是風(fēng)熱。當(dāng)然蘇葉有個(gè)缺點(diǎn)就是升高血糖，低血糖的辨證能用，糖尿病的病人別用蘇葉（43）桑白皮瀉肺力專：桑樹之皮名桑白皮，生用瀉肺利尿降壓，瀉肺水、肺火最宜，以退頭面水腫為主和降肝陽肝火的高血壓。蜜炙后寒性緩解和而偏潤，可以止咳平喘，用治肺虛咳喘。桑樹之葉名桑葉，生者散風(fēng)退熱，清肝涼血。蜜炙潤肺清熱，祛痰鎮(zhèn)咳。

桑樹之枝名桑枝，祛風(fēng)止痛，治上肢痹證。

桑樹之果名桑椹，滋補(bǔ)肝腎，專治神經(jīng)衰弱，白發(fā)。桑白皮瀉肺利尿，降壓止咳。桑葉散風(fēng)退熱，潤肺涼血，治外感風(fēng)熱。桑枝祛風(fēng)止痛，引藥上。痹證為提高療效必須加引經(jīng)藥。痹證的引經(jīng)藥，上肢的就用桑枝羌活葛根；下肢的就加獨(dú)活木瓜川牛膝。桑椹，桑樹的果實(shí)，滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血護(hù)發(fā)（44）夏枯草瀉肝力宏：夏枯草以清肝瀉火為主。藥理證實(shí)降壓，尤降舒張壓，抗菌，抗病毒，降血糖，散結(jié)，抗腺癌，用治肝火痰郁證。夏枯草瀉肝火，夏枯草的寶貴就在降舒張壓。高血壓就怕的就是舒張壓，還有一個(gè)降舒張壓的好藥就是海藻。用夏枯草必須用夏枯草的頭，它的梗沒作用，所以有的地方就叫夏枯頭，不要摻于梗。另外能抗菌，散結(jié)；還能降糖，抗癌（45）金錢草利肝濕：金錢草為過路黃的全草，清利肝膽濕熱。藥理證實(shí)促進(jìn)膽汁分泌，利膽退黃并排石；利尿通淋，清熱消腫，特別是使尿液變成酸性而把結(jié)石融化為泥沙而排除。鮮汁外敷，用治瘡癰腫毒，毒蛇咬傷。其性平和，用量可達(dá)15-60g。還有利尿通淋，清熱消腫作用，用量要大，30g。老年前列腺炎或腫大，這個(gè)時(shí)候就想到30g的金錢草，加10g的野菊花，治療老年性的前列腺炎或肥大是有效的對藥（46）山楂消食活血又降脂：藥理其效有三：增加胃中酶類的分泌，促進(jìn)脂肪類食物的消化，可健胃，消肉類食積和小兒傷乳；收縮子宮，破氣散淤，用治血滯瘀阻證和疝氣墜痛證；強(qiáng)心，降壓，降脂，擴(kuò)張冠脈流量，保護(hù)心肌缺血，降低心肌耗氧量。山楂的藥效成分怕熱，故生山楂最佳。炒用含量降低，專治脾虛食阻的腹瀉。焦山楂和山楂炭含量最少，但有抗痢疾桿菌的作用，也治血積癥瘕。張錫純譽(yù)其“化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣，其性尤為和平也”山楂是個(gè)降脂的良藥，山楂能健胃，增加消化酶，但這時(shí)一定要用生山楂，炒了以后這個(gè)酶就破壞了，可以消肉積。還可以破氣散瘀，增加宮縮，治療疝氣（47）神曲消食健胃又理氣：神曲由白面杏仁赤小豆青蒿蒼耳紅蓼6味混合拌均，發(fā)酵而成，故名六神曲。藥效有二：富含酵母菌而消食健胃，專治食積不化，尤消谷積；理氣健脾，專除痰飲逆氣。生用消食健胃，理氣散滯。炒用健脾消食之力增強(qiáng)，發(fā)散作用減弱。焦用消食止瀉作用加大。神曲最大能和胃，而且能理氣，它理氣還能健脾，痰飲理氣就可以用神曲。痰和飲不一樣：痰是粘的，為痰濁；飲是稀的，叫水飲。痰和飲甭管厚的薄的引起理氣都可以用神曲（48）麥芽平緩消導(dǎo)：麥芽味甘性平，富含各種消化酶，特別是淀粉酶，可行氣消食，專治米面薯芋果實(shí)積滯及小兒食阻吐乳。麥芽還可以抗真菌。麥芽對乳腺有雙向調(diào)節(jié)：生用小量（10-15g）催乳通便。熟用大量（30g）以上回乳消脹。焦麥芽、焦麥芽可增強(qiáng)健胃消導(dǎo)，行氣消積的作用。麥芽消導(dǎo)比較平緩，沒副作用，麥芽用量不會出問題。但麥芽主要含淀粉酶，幫助消化，能行氣消食。產(chǎn)后乳汁不下，可以用一兩生麥芽，加上別的藥，三天以內(nèi)能明顯的下奶。炒麥芽用30g能斷奶。但用了焦麥芽以后乳房會很脹，因?yàn)槿橹豢赡芤幌伦油Ｖ狗置诹恕＿@時(shí)帶個(gè)乳罩，把皮硝放在乳罩里，晚上帶上，白天拿掉，有三天的時(shí)間，吃30g的焦麥芽，就沒奶了

微信10534用藥經(jīng)驗(yàn)【11】（49）雞內(nèi)金消食怕熱：雞內(nèi)金有三個(gè)功效：所含胃激素酵母酶能促進(jìn)胃液分泌及酸度增加，胃蠕動增快，排空加速而健脾消食，特別適用脾虛停食證和小兒疳積證；澀精止遺專治遺精遺尿；消癥化石用治膽、泌尿系結(jié)石和癥瘕閉經(jīng)。但其活性成分易受高熱破壞，故以生用為佳，最好研末沖服，如以煎劑用量宜增大，可用到30g以上。內(nèi)金消食一定要生用。因?yàn)槔锩婕饶艽龠M(jìn)胃酸的分泌，所以脾虛引起的食停。都可用生內(nèi)金，消癥瘕，炒的作用小了。我在門診用內(nèi)金2份山慈菇1份磨成粉，放在膠囊里面，治肌瘤，治囊腫，治甲狀腺癌都非常有療效。原來甲狀腺癌還有一個(gè)好藥黃藥子，但黃藥子不安全，湯藥里面用黃藥子，一般兩周就損害肝臟，成重度性肝炎，所以現(xiàn)在黃藥子我就不用了，就用生內(nèi)金和山慈菇（50）萊菔子降壓不降氣：萊菔子有兩個(gè)功效：消食除脹力宏，用治食積氣滯；祛痰降氣力專，用治痰濁壅盛證。但萊菔子所含的芥子堿有明顯的減壓作用，而且效果穩(wěn)定，是一味治療高血壓的效藥。萊菔子行氣而不破氣，在用參類補(bǔ)氣中稍佐萊菔子（10g以下）補(bǔ)而不滯，反能提高療效《本草新編》云“人參得蘿卜子，其功更神，蓋人參補(bǔ)氣，驟服氣必難受，非止喘脹之癥為然，得蘿卜子以行其補(bǔ)中之利氣，則氣平而易受，是蘿卜子平氣之有余，非損氣之不足，實(shí)制人參以平其氣，非制人參以傷其氣”因此萊菔子應(yīng)發(fā)揮其降壓之新用，并不破氣與參芪通用無妨矣。萊菔子是個(gè)好藥，但傳統(tǒng)中醫(yī)講萊菔子破氣，尤其用在補(bǔ)氣藥比如參、芪、白術(shù)，就不敢用萊菔子。事實(shí)上據(jù)我臨床使用，萊菔子并不破氣。哮喘病人痰多這萊菔子是很好的藥，既能平喘降氣，又能祛痰。而且萊菔子明顯降血壓，這一個(gè)作用內(nèi)科醫(yī)生很疏忽。高血壓的病人，甭管哪個(gè)類型，用萊菔子來降壓可用到15g。國內(nèi)高血壓聯(lián)盟的主席，阜外醫(yī)院的老院長，女專家，她對中藥降壓絕對不相信。說“西藥都不能降壓，中藥能降壓嘛？”西藥降壓所謂終生服藥，你離不開西藥了，不服就反跳，其實(shí)很可憐，做醫(yī)生治病都終生服藥，還要醫(yī)生干嘛？這是西醫(yī)的軟肋。糖尿病終生服藥，高血壓終生服藥。她唯一承認(rèn)萊菔子有明顯的降壓作用。由此想到也可以作個(gè)食療。原來中醫(yī)研究院有個(gè)食堂，那個(gè)老板是我們藥廠的一個(gè)廠長，是我的好哥們，我給他出了一個(gè)點(diǎn)子，讓萊菔子發(fā)芽，不是綠豆芽也不是黃豆芽，他用萊菔子芽生伴，伴了吃當(dāng)涼菜，擱點(diǎn)醋，又開胃口消食，又降壓。哎呀！這一個(gè)伴菜就賣10元錢，他賺多少錢？但不坑人，只要有效就好，就怕沒效，你坑人那就害大了！用補(bǔ)氣藥，加萊菔子它有好事，補(bǔ)而不膩不滯呀！它的行氣作用不會壅滯，所以萊菔子是臨床的好藥。但蘿卜就不行了，吃補(bǔ)氣藥，千萬別吃蘿卜，那是破氣的，尤其是白蘿卜那絕對是破氣的，它的子就不一樣（51）薏苡仁化濕要生用：薏苡仁健脾利尿，清熱利濕。藥理證實(shí)有鎮(zhèn)痛，抑制骨骼肌收縮而除痹；解毒排膿抗癌，特別治肺癰、腸癰和肺癌、腸癌。苡仁藥性平和，用量可大，60-90g也無妨。惟在煎藥時(shí)要糊鍋，可以湯劑煎2汁，煮食苡仁成粥服用。苡仁的功效以化濕為主，生用最宜，炒者僅用于脾虛泄瀉。苡仁是個(gè)化濕的好藥，我沒有說燥濕，用詞很重要，叫化濕，它不燥。但薏苡仁必須生用，濕也好，飲也好，化熱的很多，即利即化又能清熱，作用全面。還可以鎮(zhèn)痛，除痹，尤其治療濕痹濕重，中醫(yī)講叫著痹，以濕為主，傳統(tǒng)用薏苡仁湯，我給它改了，用茵陳四逆散。在四逆散里面加茵陳，當(dāng)然茵陳要后下，它有效成分就是茵陳素，也是怕熱，它是清熱利濕的好藥。著痹，就濕阻在經(jīng)絡(luò)里面了。四逆散正好是疏筋疏肝通經(jīng)，能把經(jīng)絡(luò)里面的濕趕出去，再加上薏苡仁，這個(gè)方子治療著痹很有效。怎么定著痹呀？第一個(gè)是酸、脹、沉、麻板，不是痛，濕氣阻在經(jīng)絡(luò)了。第二有個(gè)特點(diǎn)，睡了一個(gè)晚上癥狀加重，因?yàn)橥砩贤Ｖ沽?，濕氣在?jīng)絡(luò)里面不流通了，所以加重了。起床以后，你稍微活動一下減輕了，因?yàn)榛顒右院鬂駶峋土魍恕５谌齻€(gè)特點(diǎn)，苔膩。關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕、類風(fēng)濕、風(fēng)濕肌熱證，抓住這三個(gè)特點(diǎn)，用茵陳四逆散再加上薏苡仁。苡仁抗癌，很好的抗癌藥。當(dāng)然薏苡仁要用大量，量越大抗癌作用越好。生苡仁能降血糖，治糖尿病。把茯苓和薏苡仁做成粥，用量大。還能解毒排膿。肺膿瘍用千金葦莖湯。葦莖湯就蘆根薏苡仁杏仁，告訴你治肺癌，上午講了四個(gè)主證，用千金葦莖湯，蘆根用30g，杏仁薏苡仁，后面有砂仁或蔻仁，加上桃仁，再加30g的魚腥草，薏苡仁量大，給他60-120g，煮成粥，治肺癌有明顯的療效。當(dāng)然我不能吹牛，吃這個(gè)方子把肺癌根治了，吹不了這個(gè)牛，因?yàn)橹伟┯泻枚嘁蛩兀嬍?、情緒、氣候，包括用藥，他至少能緩解，提高生存質(zhì)量，延長生命（52）石葦升血象防傷腎：小葉石葦，利水通淋，涼血止血，用治膀胱濕熱證，血熱妄行證。大葉石葦清肺祛痰，抑菌，抗病毒，抗鉤端螺旋體。石葦能提升血象，特別是放化療后的白細(xì)胞下降，伍用雞血藤其效增強(qiáng)。但石葦易傷腎陰《得配本草》有戒“真陰虛者禁用”

微信10535用藥經(jīng)驗(yàn)【12】（53）鉤藤降壓后下：鉤藤熄風(fēng)止痙作用明顯，為驚癇抽搐要藥。藥理證實(shí)明顯降壓，改善血液動力學(xué)，抗心律失常，抑制血小板聚集，抗血栓形成，可治心腦血管病、肝陽肝火證。但其活性成分為鉤藤堿，怕熱，用于降壓時(shí)不宜久煎，要后下取效。鉤藤除了降壓還能熄風(fēng)，抽風(fēng)，驚厥尤其是小兒慢驚風(fēng)急驚風(fēng)，鉤藤是個(gè)好藥。這個(gè)時(shí)候血壓不高，鉤藤就不用后下，就里面熬就行。還能抗栓，治心律失常。血栓可用鉤藤；心律不齊可以用鉤藤，這是一般臨床醫(yī)生疏忽的幾個(gè)作用。各種類型的血壓都可以用鉤藤，我有一個(gè)減壓四味湯，第一個(gè)就是鉤藤，然后再配合辨證論治，加點(diǎn)藥，這明顯的降壓。原來財(cái)政部的副部長，權(quán)力很大，就是高血壓，因其低壓高，久治不愈，吃了西藥，血壓能穩(wěn)定，一停，血壓就反跳，工作很勞累，一累血壓就高，很苦惱呢！降壓藥的一個(gè)副作用就是傷腎。他已經(jīng)40多了，腎虧了。腎虧不光是功能不行呀，提早衰老了，無精打采。這就是個(gè)矛盾，你拿腎虧來換降血壓，損失太大了。最后把我找去了看病，先吃中藥，把我的降壓四味，再加上調(diào)腎陰陽，吃了1個(gè)月，先讓他西藥別停，一個(gè)月后，他低壓90mmHg以內(nèi)了，一個(gè)禮拜停，一個(gè)禮拜停，慢慢給他撤西藥，通過一個(gè)月，西藥都停了，血壓就穩(wěn)定了130/85mmHg左右，精神也好了，腎也不虧了，很感謝，后來就那這個(gè)方配這個(gè)藥，裝載膠囊里面鞏固”（54）澤瀉利濕降脂：因產(chǎn)地而分建澤瀉和川澤瀉。生用利尿滲濕，清熱通淋，鹽炒滋陰入腎，增強(qiáng)清熱利水作用。麩炒緩和藥性，偏于勝濕醒脾，祛痰除濕。藥理證實(shí)功效有三：顯著利尿，增加尿量及尿素氯化物排量，對腎炎腎功能差者更宜。又能清熱滲濕，專治下焦?jié)駸嶙C。還補(bǔ)中有瀉，正如《本草綱目》所言“古人用補(bǔ)藥必兼瀉邪，邪去則補(bǔ)藥得力，一辟一闔，此乃玄妙”如地黃丸之用澤瀉，瀉膀胱之邪氣。還能祛痰滲飲，專治痰飲眩暈；抑制血中膽固醇生成，緩和動脈硬化，抗脂肪肝，降血壓；降糖，糖尿病效藥。澤瀉，這是個(gè)好藥。明顯的降脂，血脂高，脂肪肝想到要用澤瀉。澤瀉利尿主要排氯離子和尿素氮，這對腎功能非常有利。澤瀉還能清熱滲濕，關(guān)鍵還能祛痰，這是臨床醫(yī)生疏忽的地方。降壓、降脂、降糖。三高很可怕！新的學(xué)說四高了，加上尿酸高，尿酸高用澤瀉也管用呀，因?yàn)樗颉蔀a還有一個(gè)好處治療美尼爾氏綜合征。美尼爾氏綜合征，頭暈，他就天旋地轉(zhuǎn)，方向倒錯(cuò)；第二個(gè)嘔吐；第三個(gè)耳鳴；加上眼證，眼球震動，那就美尼爾氏綜合征。美尼爾氏綜合征西醫(yī)沒辦法，中醫(yī)很有效。第一個(gè)就澤瀉；第二個(gè)就炒白術(shù)；第三個(gè)就蟬衣（55）車前草優(yōu)于車前子：藥理證實(shí)車前草有顯著的利尿作用，并增加尿素尿酸，氯化物排量，且能清熱通淋功效，還可解毒止血。車前子還可祛痰止咳，其子細(xì)小，必須包煎。車前草包含車前子，藥效較子更全面，不必包煎，藥性平和，可以重用30g以上，如用鮮者倍量，取汁兌服，效果更佳。車前草必須用30g，用少了不起作用，車前草它包括了車前子、車前根和它的全草（56）白花蛇舌草清熱利尿不傷胃：醫(yī)者只知其解毒抗癌而用于各類癌瘤、瘡癤腫毒等，還可清熱利尿用于熱淋和利尿排邪，性雖寒但不傷胃，可重用30g以上，乃利尿排邪的良藥（57）茵陳清熱利濕要后下：藥理證實(shí)能增加膽汁分泌而利膽退黃，清熱利濕，治療濕熱黃疸主藥。還可利尿降壓、降血脂、抗凝血，又可清熱鎮(zhèn)靜。還可燥濕止癢。茵陳質(zhì)輕，活性成分有揮發(fā)油，不能久煎。有的醫(yī)者用量過大，使煎煮不便，久煎又減效，故提倡后下，用量15g以內(nèi)即可奏效。陽黃名方茵陳蒿湯。第一個(gè)就茵陳，不是青蒿。因?yàn)橐痍惖膭e名就叫茵陳蒿，加黃柏這兩個(gè)主藥叫茵陳蒿湯。茵陳止癢是個(gè)好藥。西醫(yī)原來治療用肝素抗凝，肝素有很大副作用，它不是光靠特異性的靠抗動脈硬化，全身的血管都抗凝，弄不好就尿血、腦出血，近期它發(fā)明了尿激酶、鏈激酶。茵陳抗凝是有效的，必須后下。解熱鎮(zhèn)痛。高血壓的病人用了鉤藤加四味，血壓平穩(wěn)了，只要舌苔膩，就改成茵陳。鉤藤降壓并不利濕，茵陳降壓還能清熱利濕，比鉤藤的效果更好，但它降壓的作用不如鉤藤，所以先要用鉤藤再換茵陳，但一定要后下，別的功能就用不著后下，但茵陳用任何的功能必須得后下（58）海藻軟堅(jiān)治腎炎：海藻消痰軟堅(jiān)作用明顯，是治療癭瘤瘰疬主藥。藥理證實(shí)所含的褐藻酸有明顯降壓作用，并有肝素樣的抗凝血，也可降血脂，減輕動脈硬化。用其利水退腫可治腎炎，即可退腫又能改善腎功能，特別是苔膩的腎炎，合并高血壓高血脂者更宜。海藻消痰軟堅(jiān)，特別祛痰更進(jìn)一步了，連祛帶消。頑固痰不化，三竹輪回，四個(gè)步驟來治。第二個(gè)步驟就是用海藻昆布來祛痰，退舌苔，明顯降壓尤其能降低壓，血壓高尤其怕低壓，海藻正好能降。內(nèi)科大夫很少有人用海藻，除非甲狀腺腫大甲狀腺瘤了，想到海藻。古方用海藻玉壺湯。海藻鹽分太大，用海藻一定要浸泡10分鐘把鹽泡掉（59）蛤殼祛痰除苔膩：蛤殼又名海蛤殼，系文蛤，青蛤的貝殼，富含碳酸鈣。有清肺祛痰之功，還有軟堅(jiān)散結(jié)之力，可除苔膩。炒用制酸止痛又補(bǔ)鈣。外敷可斂瘡收口，治療濂瘡濕疹（60）慈菇散結(jié)消腫快：慈菇有三種：產(chǎn)于云南麗江的叫山慈菇。老鴉瓣的鱗莖叫光慈菇，均含秋水仙堿，可抑制細(xì)胞核的有絲分裂而抗腫瘤，可以解毒散結(jié)而消腫塊。有小毒，特別是對肝臟有損害，煎劑用5-10g，散劑每天用1g以內(nèi)

微信10536用藥經(jīng)驗(yàn)【13】（61）黃連止心悸

黃連又名“雅連、川連”最佳者稱雞爪黃連，清熱瀉火，燥濕解毒，尤清心火，為實(shí)熱邪火主藥。藥理證實(shí)有廣譜抗菌作用，抗病毒、抗結(jié)核、抗阿米巴原蟲和陰道滴蟲，適用于各種感染。其所含的小蘗堿（黃連素）有較強(qiáng)的正性肌力作用，增加冠脈流量，保護(hù)心肌缺血，縮小心梗面積，降低心肌耗氧量，又可抗心律失常和降壓，治療心血管病有特效，特別能止心悸。生黃連清心火，解熱毒。酒制專清上焦頭腦火。黃連可清氣分濕熱善散肝膽實(shí)火。炒黃連則寒性緩和，不傷脾陽。黃連炭則偏于清熱止血。黃連清心止悸，尤其是快速型心律不齊；清熱瀉火，還能燥濕解毒，它清瀉的火是瀉心火黃連苦寒，但并不傷胃，所以黃連可以大膽用；黃連強(qiáng)心呀，正性心肌力，增加冠脈的流量，抗心肌缺血，心血管病的一個(gè)好藥，縮小心梗的范圍，降低心肌的耗氧量，抗心律失常；黃連可以降壓，黃連也能降糖，治糖尿病黃連也是好藥。黃連唯一的毛病就是苦呀，雞爪黃連非?？?，病人難以下口，擱糖又不行?，F(xiàn)在已經(jīng)把黃連素提煉出來了，黃連素做成藥片了，用黃連你就讓病人一次吞服3-5片黃連素片，沒有苦味了，黃連素就發(fā)揮了。當(dāng)然黃連素還有一個(gè)副作用，大便干的時(shí)候，你少用黃連，黃連作用發(fā)揮了，大便就更干了（62）黃芩除濕疹：黃芩始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》別名“腐腸”清熱燥濕，瀉火解毒，止血安胎，尤清肺火。藥理證實(shí)解熱退黃、利尿降壓、抗菌、抗病毒、降血脂、抗血小板聚集。黃芩還可除濕疹“肺主皮毛”其清肺火，利小便，十分切合皮膚濕疹，如配制大黃、桑白皮其效更佳。體清虛者為“枯芩”又稱“片芩”善清肺火。體重實(shí)者為“子芩”又稱“條芩”善瀉大腸熱。酒芩清上焦之火。豬膽汁炒清肝膽實(shí)火。黃芩炭可以止血。除濕疹以枯芩最佳。黃芩清肺火，清肺止癢，也是清肺解毒；黃芩還能退黃；黃芩能利尿（63）黃柏停夢遺：黃柏又名卷柏、川柏，清熱燥濕，專瀉腎火。生用降實(shí)火，鹽炒清虛火、制相火，黃柏炭功專止血。藥理證實(shí)含小蘗堿而具廣譜抗菌。能促進(jìn)膽汁分泌而利膽退黃、降血壓、降血糖、降血沉，保護(hù)血小板不易破碎而止血。黃柏因退虛熱，制相火而有滋陰之功，對陰虛內(nèi)熱，相火妄動的遺精滑泄有特效。黃柏瀉的是腎火，而且止遺精遺尿，黃柏是個(gè)好藥。它也是廣譜的抗菌，利膽退黃；也是降壓、降糖；黃柏還能降血沉、止血。關(guān)節(jié)炎血沉高的用兩個(gè)藥：一個(gè)就黃柏；二一個(gè)就忍冬藤，用30g的忍冬藤加10g的黃柏，就能降血沉。黃連清心火，黃芩清肺火，黃柏清肺火（64）知母降血糖：知母清瀉肺胃實(shí)火，又滋養(yǎng)肺腎之陰。鹽炒增強(qiáng)益腎滋陰、清降相火之力。麩炒緩和潤滑之性，脾胃虛弱便溏者也可用之。所含的皂甙，有明顯的降糖作用，加之清火滋陰之功，對糖尿病又可消除三多癥，是降糖效藥，伍生石膏清熱，配生地滋陰。知母主要清肺胃實(shí)火，白虎湯里面除石膏以外就是知母。而且知母通過降相火來滋肝腎，它本身沒有滋肝腎的作用，但它能降相火，知柏地黃。它不能滋肝腎，但是配合黃柏，降了相火它就滋了肝腎，所以也是中醫(yī)的奧妙（65）梔子通便秘：梔子清瀉三焦實(shí)火而除煩，清熱利濕而退黃，廣譜抗菌而解毒，涼血明目而止血。外敷瘡瘍腫毒，扭傷腫痛。生者清熱降火，除煩利尿。炒者緩和藥性偏于涼血解毒。姜梔子加強(qiáng)除煩止嘔。焦梔子涼血止血。梔子炭收斂止血。梔子清熱通便。能瀉三焦實(shí)火，而且利濕退黃，也是廣譜的抗菌素，涼血明目。眼科有個(gè)非常不好治的病，視神經(jīng)萎縮。這眼科大夫很怵的，你里面用生梔子，當(dāng)然還要辨證論治，就用它涼血明目，可以治療視神經(jīng)萎縮（66）苦參寧悸傷脾胃：苦參清熱燥濕，利尿通淋，退黃止利，止帶殺蟲。其含苦參堿有明顯的正性肌力作用，抗心律失常，保護(hù)心肌缺血，增加冠脈流量，擴(kuò)張血管而降壓，成為寧悸良藥。苦參苦寒而燥，久用多服傷胃損脾害腎，影響食納，加重便溏，導(dǎo)致腰痛。用量應(yīng)在10g以內(nèi)，中病即止（67）蒲公英對金葡萄鏈球菌有較強(qiáng)的殺菌作用，是清熱解毒消癰散結(jié)的主藥。專治感染性熱病、疔毒癰腫，也可鮮品外敷解毒。還有利濕通淋，降酶退黃功效。還可疏通阻塞的乳腺管，是乳病良藥。公英雖屬苦寒，但其所含的生物堿對幽門螺旋桿菌有良好的殺滅作用，又能保護(hù)胃粘膜，抗胃潰瘍而且有健胃功效。對胃炎、潰瘍病有奇效。公英是個(gè)好藥，它苦寒并不傷胃，反而能健胃，名貴就在于苦寒健胃；尤其西醫(yī)沒辦法的幽門螺旋桿菌，公英就能殺滅這個(gè)菌（68）草決明潤腸良藥：草決明又名決明子。清肝明目，滋腎利水。藥理證實(shí)降血脂，降血壓，抗血小板聚集，又退胸腹水。所含大黃素等有緩瀉作用，促進(jìn)胃液分泌，系潤腸良藥尤宜于熱結(jié)津虧的便秘。常以生用30g。一炒決明子的作用就降低了。陰虛的病人，浮腫，有水腫，怎么處理呀？利尿傷陰，滋陰斂水，這決明子是很好的藥，既能滋陰又能利水，但決明子的量一定要大。胸水腹水葶藶子和決明子合用，有退水的作用。還能緩瀉，促進(jìn)胃液的分泌，用于熱結(jié)津虧的便秘，老年人便秘用白菊花和當(dāng)歸再加上決明子，這是增水行舟（69）海參腸治癇奇藥：海參腸系梅花參、光參腹內(nèi)的沙腸。洗凈沙子，焙干，常以散劑，裝入膠囊，每次1.5g，每天2次，用石菖蒲15g煎水送服。海參腸富含蛋白子和鈣磷，祛痰透竅，養(yǎng)血潤燥，是治癇證奇藥

微信10537用藥經(jīng)驗(yàn)【14】（70）葛根強(qiáng)心：葛根又名粉葛、干葛。有四個(gè)藥效：發(fā)表退熱，解肌透疹，緩解肌肉痙攣，最宜治項(xiàng)背強(qiáng)痛；清熱生津，降糖，治糖尿病妙藥；改善腦循環(huán)，降壓，治高血壓尤可消除癥狀；升陽止瀉，治腸炎，痢疾。常用煨葛根。藥理證實(shí)所含的葛根素減慢心率，增加每搏量，降低心肌耗氧量，改善心肌氧代謝，提高心肌工作效率。緩解冠脈痙攣，增加冠脈流量，保護(hù)心肌缺血增加缺血心肌的局部血流量，縮小心梗范圍?？剐穆墒С?。擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)?？寡“寰奂?，是降血脂的好藥，促進(jìn)動脈內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)，防止血栓形成?？梢姼鸶委熜难懿〉亩嘈裕瑧?yīng)重視起強(qiáng)心藥效。目前已有葛根素注射液和單味葛根的愈風(fēng)寧心片，便于臨床應(yīng)用。葛根的心血管效應(yīng)特別明顯《傷寒論》葛根湯，用葛根主要治頸項(xiàng)強(qiáng)直，那么現(xiàn)在經(jīng)常治療骨質(zhì)增生引起的頸項(xiàng)強(qiáng)直，在辨證用藥后加葛根。葛根還能幫助藥物透過血腦屏障，提高藥物的療效。還能升陽止瀉。減慢心率，心跳快用葛根，它可以增加心臟每分鐘的博出量，又降低心肌的耗氧量。西醫(yī)從上個(gè)世紀(jì)以來已經(jīng)改變觀點(diǎn)了，他們治療冠心病并不是擴(kuò)張冠狀動脈，老的辦法就是擴(kuò)張冠狀動脈，所以中醫(yī)跟著他們走，搞活血化瘀呀。其實(shí)人家西醫(yī)早就改了，治療冠心病的主要手段是降低心肌的耗氧量，比擴(kuò)冠更有效，耗氧量降低了，不缺氧，不缺血了。中醫(yī)沒有明白，還在擴(kuò)冠，還在活血化瘀了（71）蘆根清肺：蘆根《千金方》別名葦莖。清熱生津，為熱病傷津要藥。又能止嘔利尿除淋。鮮者可透疹。解魚蝦毒。藥理證實(shí)有排膿祛痰抗癌作用，重在清肺效藥是肺癰肺癌的主藥。清肺又利尿，用量可大30g，鮮者倍量，取汁兌服，其效好。我講的除淋當(dāng)然包括西醫(yī)的淋病，里面主要中醫(yī)的五淋：血淋、石淋、膏淋、勞淋、砂淋這五淋。它能排膿祛痰，用千金葦莖湯治療肺癌，就利用它的排膿祛痰。在夏季的時(shí)候有鮮蘆根60-90g搗成汁兌在湯里面喝（72）青蒿退熱須后下：青蒿有明顯的解熱作用且抑制瘧原蟲發(fā)育，是瘧疾特效藥，也退虛熱，清虛熱。然其活性成分青蒿素為揮發(fā)油，不宜久煎宜15g后下（73）菊花類巧用：菊花分3類：黃菊花又名杭菊花，善清上焦風(fēng)熱，為外感風(fēng)熱主藥，兼抗菌。

白菊花又名滁菊花，善瀉肝火，清肝熱，明目又降壓。野菊花又名巖香菊，解毒消腫，降壓強(qiáng)心。改善血流動力學(xué)，抗心肌缺血，減慢心率，明顯降低心肌耗氧量，增加冠脈流量，抗血小板聚集，還可治盆腔炎、前列腺炎。其降壓優(yōu)于白菊花，但平肝明目不及之，其清熱解毒大于黃菊花，尤治咽痛。菊花是個(gè)好藥，但必須得巧用。第一是黃菊，它祛的是上焦的風(fēng)熱，既能清熱又能驅(qū)風(fēng)，而且能抗菌，菊花是一個(gè)很好的抗菌藥。白菊花，它的功能就不一樣了，是清肝瀉火，明顯降壓，所以看我的開方血壓高的病人都是用白菊花。野菊花解毒消腫。當(dāng)然野菊花有個(gè)強(qiáng)心降壓作用，治心血管病是好藥。野菊花還能清熱消炎，所以野菊花的作用要比黃菊花白菊花還要全?，F(xiàn)在臨床除了降壓以外，基本上我都用野菊花，它同樣可以清熱解毒消腫，但是它有強(qiáng)心降壓作用，白菊花黃菊花都沒有的，所以用野菊花。唯一不好的，野菊花就是苦（74）竹子類分用

竹子幾乎全可藥用。淡竹葉，解熱除煩，清心利尿特別增加氯化物排量。竹葉卷心系苦竹初出之卷狀嫩葉，清心為主，專治療熱病神昏。竹茹系淡竹莖去外皮后刮下的中層纖維?！督饏T要略》別名竹皮，即清肺祛痰，又清肺止嘔，還可涼血安胎。竹瀝系鮮淡竹火烤瀝出的液汁，又名竹油。豁痰鎮(zhèn)靜，專清心肺胃之火。天竺黃系寄生的竹黃蜂咬洞后，于竹節(jié)間貯積的傷流液，干涸凝結(jié)而成的塊狀物?；蚧馃粗瘛⒅駷r溢在竹節(jié)間凝固而成，又名竹黃、竹膏。清熱祛痰，清心定驚。竹類也是好藥。先講竹葉，它清心除煩，溫病的時(shí)候很多用竹葉，熱入心包昏迷了，煩了就用竹葉、竹茹。它既能清心又能除煩，又能退熱，而且能利尿。當(dāng)然最好熱入心包的時(shí)候用卷心竹葉，還能醒神。竹茹很多用，竹子的外皮。清肺祛痰，溫膽湯第一個(gè)主藥就是竹茹。另外痰多化熱，竹茹又能祛痰，又能清肺熱，這個(gè)作用對溫膽湯治療痰濁化熱是非常切合。又能清胃止嘔，嘔吐竹茹是個(gè)好藥，尤其妊娠嘔吐，既能安胎又能止嘔。竹瀝就是毛竹中間加熱，火燒，兩頭留下來的竹水。它主要是豁痰，比祛痰作用還要大。而且鎮(zhèn)靜作用，清心瀉火。痰濁蒙竅引起了昏迷，用竹瀝效果更好，比竹茹效果更好。市場有鮮竹瀝口服液。天竺黃是在竹節(jié)里面寄生的菌。當(dāng)然現(xiàn)在天竺黃都用合成了。它可祛痰、清熱，尤其能清心定驚，治驚厥。還能通便，痰濁化熱加上便秘，就不用竹茹用天竺黃（75）蛇床子并非僅僅燥濕止癢：蛇床子有抗真菌、抗病毒、抗滴蟲作用，燥濕殺蟲，祛風(fēng)止癢而治陰囊濕疹，帶下陰癢，瘡癬抓癢，并能減少炎性分泌物，內(nèi)服外用均可。藥理證實(shí)有雄性激素樣作用可治不育，并可延緩衰老，是溫腎壯陽妙藥。有抗心律失常作用，類似鈣離子拮抗劑。雖不如仙茅之溫燥，但也不宜于濕熱下注，陰虛火旺者。所含蛇床子素抑制心臟，心功能差者要慎用。服后有舌麻感，用量10g以下，久煎半小時(shí)，麻感可消失而不影響療效。蛇床子內(nèi)科大夫很少用。光知道皮膚科止癢，不知道蛇床子是天然的雄性激素。蛇床子還能治疥瘡，蛇床子配合內(nèi)服，煮水泡洗，對疥瘡非常有效

微信10538用藥經(jīng)驗(yàn)【15】（76）益母草不只用于婦科：益母草所含益母草堿對子宮有明顯的興奮作用，使子宮緊張度、收縮力增強(qiáng)，頻率加快而活血祛瘀，成為婦科要藥。還是內(nèi)外骨傷科良藥：明顯的利尿消腫，可治腎炎水腫；明顯的增加冠脈流量，減慢心率，改善心功能，對抗心肌缺血，縮小心梗范圍，抗血小板聚集，抗血栓形成而治療心血管??；清熱解毒而治瘡瘍腫毒、皮膚癢疹；散瘀止痛而治跌打損傷、淤血腫痛。其子稱茺蔚子，功同益母草，作用更明顯且可清肝明目。張介賓有戒“若血?dú)馑靥摷婧盎莶还陶呓苑撬?，不得以其益母之名，為婦人所必用也”一定要轉(zhuǎn)變一個(gè)觀念，益母草并非婦人專用（77）老鸛草專療腰痛肢麻：老鸛草所含槲皮素，可加強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能而顯著抑制關(guān)節(jié)炎，有祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，活血脈功效，為風(fēng)濕痹癥妙藥，特別是腰痛骨楚，肢體麻木更效。配雞血藤可增效。老鸛草含鞣制，有清熱利濕止瀉作用，治濕熱下痢。其性平和，可用10-30g。我用雞血藤和老鸛草治療腰痛，尤其腎虧腰痛，一個(gè)有效的藥對。老鸛草也能清熱利濕，和胃止瀉，飲食不潔引起的腹瀉，用老鸛草都可以治，尤其腸炎的病人，久利，慢性痢疾，引起的腰痛，我就喜歡用老鸛草（78）伸筋草緩解肌肉緊張：伸筋草為祛風(fēng)濕要藥，可舒筋活絡(luò)，緩解肌肉緊張，最宜于痹證而見拘急轉(zhuǎn)筋，屈伸不利者。跌打損傷，帶狀皰疹時(shí)也可以用。燒炭存性，配合外敷，消炎止痛其效更顯。我治療婦女不孕，凡是多囊卵巢或卵巢囊腫，我都用這兩個(gè)引經(jīng)藥，所有的藥都引導(dǎo)輸卵管引到卵巢去。一個(gè)就伸筋草，第二個(gè)就雞血藤。子宮肌瘤什么引經(jīng)藥呀？桂枝和蘇木（79）酸棗仁生用興奮：酸棗仁養(yǎng)心陰，益肝血而寧心神，為滋補(bǔ)性安神要藥，有良好的鎮(zhèn)靜催眠功效，善治心肝血虧的驚悸失眠，也治陰虛陽亢的虛煩失眠，酸棗仁還能斂汗、生津、澀精、降壓，須炒用，打碎入藥。生棗仁作用相反，有興奮作用，專治嗜睡癥。注意酸棗仁一定要炒，才能安神。生的棗仁可就相反了，病人越用越睡不著了。酸棗仁除了安神外，養(yǎng)心陰，補(bǔ)肝血。冠心病心陰不足的病人，兩個(gè)特殊的藥，內(nèi)科大夫不知道冠心病能用酸棗仁。還有麥冬，心陰不足，就能收到奇效。棗仁還能斂汗、生津、降壓、澀精。遺精的病人用炒棗仁，一定知道這些功能都是炒棗仁，不能用生棗仁。嗜睡用生棗仁，除此之外都用炒棗仁（80）五倍子降糖澀胃：五倍子系寄生于鹽膚木葉上的蟲癭。為收澀性止瀉藥兼可斂肺，止汗，固精，止血且可殺滅精子《和劑局方》有秘傳玉鎖丹，以五倍子云苓生龍骨組成，專治消渴病。五倍子新用有降糖止渴作用。但其性寒澀，過量澀胃，可用10g以下或研末加大量裝入腸溶膠囊吞服，可防其澀胃（81）生牡蠣軟堅(jiān)祛痰：牡蠣富含鈣質(zhì)，生用滋陰退熱，潛陽鎮(zhèn)驚，軟堅(jiān)散結(jié)。煅用固澀制酸，專治汗證遺精，崩帶胃酸和佝僂病。牡蠣其性咸寒，最宜化頑痰壅熱，凡苔膩而黃者，無論痰之廣義狹義，均可以生牡蠣祛痰除膩。煅牡蠣的用途很窄，就是收斂。生牡蠣的作用就廣泛了：第一能軟堅(jiān)祛痰，四步祛痰，最后一步就用三個(gè)石頭，一個(gè)是生牡蠣，還有生龍骨、海蛤殼，基本上這四步者就能退，所以它能軟堅(jiān)散結(jié)，祛痰滋陰清熱，潛陽鎮(zhèn)驚。乳腺增生、甲狀腺瘤都可加生牡蠣。生牡蠣的量一定要大30g。頑痰，痰濁苔膩，生牡蠣是個(gè)好藥（82）生龍骨寧神止悸：生龍骨系動物骨骼化石。富含磷酸鈣，碳酸鈣。功專鎮(zhèn)驚寧神，潛陽止悸，治療陰虛陽亢，心神不寧證。所含鈣質(zhì)能降低骨骼肌的興奮性，對驚癇癲狂有鎮(zhèn)靜作用。煅者收斂固澀。龍齒系動物齒的化石，重鎮(zhèn)寧神更專。用量15-30g。生龍骨可以寧神，睡覺不好就用生龍骨，不用生牡蠣；有積塊了你用生牡蠣，不用生龍骨；心慌、心律失常你不要用生牡蠣，用生龍骨，潛陽鎮(zhèn)驚；陰虛陽亢的病人用生龍骨，它可降低心肌的興奮性，肌肉痙攣，抽搐，所以驚癇癲狂都用生龍骨，不用生牡蠣，止痙作用相當(dāng)好（83）珍珠母平肝降壓：珍珠母為蚌類動物的貝殼。即平肝潛陽，又清肝明目，對肝陽上亢，水不涵木證有特效。高血壓有上述證類者更宜，即可降壓，又能改善癥狀，因以研碎，不必先煎，可用30-60g（84）白鮮皮止癢緩斑：白鮮皮色白，入肺經(jīng)。肺主皮毛，治黃褐斑雀斑也有效。內(nèi)服外敷兼施更佳?？梢匝心獠杌螯S瓜汁調(diào)敷患處，晚敷晨洗或用湯劑再煎3汁涼敷。其苦寒傷胃，不宜長用久服，用量限于10g以內(nèi)（85）防風(fēng)不僅風(fēng)藥：防風(fēng)為治風(fēng)專藥。有發(fā)汗退熱，祛風(fēng)解痙藥效，善治感冒發(fā)熱，風(fēng)寒風(fēng)熱均可用之，為治破傷風(fēng)妙藥。防風(fēng)不僅僅是風(fēng)藥，還有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，是止頭痛，關(guān)節(jié)痛的妙藥，炒炭散風(fēng)止血，善治便血，崩漏。炒用抗菌，抗真菌，止癢祛疹，可解濕毒（86）連翹不僅表藥：連翹是辛涼解表主藥。藥理證實(shí)有廣譜抗菌作用，抗陰道滴蟲、抗流感病毒、抗結(jié)核、消瘰疬。連翹心對急性熱病、熱陷心包證最佳。連翹含大量的維生素K，增強(qiáng)毛細(xì)血管致密力可止血，又降壓，可預(yù)防中風(fēng)。鎮(zhèn)吐而對洋地黃、嗎啡所致的嘔吐。利尿消炎，治泌尿系感染和心熱移腸證，有強(qiáng)心作用，尤治心衰。又為瘡家圣藥，善治瘡瘍癤腫等化膿感染，可見連翹功能廣泛不僅表藥

微信10539用藥經(jīng)驗(yàn)【16】（87）大黃不在通便在瀉熱：大黃所含大黃素有明顯導(dǎo)瀉作用，是苦寒攻下要藥，因其怕熱宜生用后下。又含大量鞣質(zhì)，有澀腸作用，能治便秘。臨床上用大黃攻下，多見瀉后反秘，生大黃過量又有頭痛、嘔惡、腹部絞痛的副作用，臨床用大黃不在攻下而在瀉熱，常投制軍不必生用后下。藥理證實(shí)制大黃蕩滌實(shí)熱，瀉火涼血，行瘀破積。而且利膽退黃保肝，又有抗菌抗病毒作用。還抗?jié)?，降脂，利尿，抗腫瘤，故制軍瀉熱效用廣泛。大黃炮制后，大黃素均有減量影響，但對鞣質(zhì)影響較小，因此瀉下雖減，瀉熱更為突出。酒大黃引藥上行，善清上焦實(shí)熱。醋大黃增強(qiáng)消積化瘀之力，用治癥瘕積聚。大黃炭行瘀止血，用治血熱有瘀的各種血證。認(rèn)為大黃通便，實(shí)際上大黃通便有副作用，前三天大便通了；后三天大便更秘結(jié)。主要大黃里面有鞣質(zhì)，通便大黃素，鞣質(zhì)就是致便秘，兩個(gè)成分，大黃就有副作用，所以我用大黃不在于通便，在于瀉熱。大黃是非常好的泄熱藥，所以大黃不用生大黃就用制大黃。但大黃不能過量，最多用10g。專能瀉胃腸實(shí)熱，涼血，破結(jié)，行瘀破結(jié)。不用它通便，所以不要后下，也不用生大黃，就用制大黃。假如潰瘍病尤其是幽門螺旋桿菌，大黃和公英同用效果非常好（88）金銀花炭消炎力強(qiáng)：金銀花有廣譜的抗菌作用，革蘭氏陽性、陰性菌、皮膚真菌都有明顯的抑菌作用，抗流感病毒，也可抗真菌，且解毒退熱，輕宣疏散，為外感風(fēng)熱，溫病熱毒要藥。金銀花炒炭其消炎解毒之力顯增，且可涼血止痢。治療熱毒菌痢、菌皂證、敗血證、急性扁桃體炎均有良效。其莖葉為忍冬藤，除有雙花的藥效外還可清經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕熱毒，抗炎止痛，善治熱痹，血沉增快者，可用30-60g（89）藿香鮮用力宏：藿香分土藿香、廣藿香，功效相似，為芳香化濕要藥。藥效有三：清暑正品，化濕而不燥熱，夏令感冒，暑濕，濕溫均為主藥；止嘔妙藥，無論寒濕、濕熱均可用，尤宜痰濁濕阻的苔膩嘔吐和妊娠惡阻，止瀉效藥，對水樣便最特效；清暑健運(yùn)，治濕困中焦運(yùn)化不健證。藿香功專表散夏令感冒，驅(qū)除濕濁內(nèi)阻，和中而解吐瀉，但其活性成分為揮發(fā)油，不能久煎，應(yīng)當(dāng)鮮用，切碎后下則力宏，干者用10-30g，鮮者用30-60g（90）生姜分類而用：生姜含揮發(fā)油，增強(qiáng)血液循環(huán)而發(fā)汗散寒，溫暖全身，興奮神經(jīng)，善治風(fēng)寒表證；所含姜辣素刺激胃液分泌，促進(jìn)腸道蠕動，助消化開胃口，增進(jìn)食欲。又能溫中止嘔止瀉；生姜還能止咳化痰，解南星半夏及魚蝦毒；可降脂，增加膽固醇大便排出量。生姜過量可致口干咽痛，吸收后由腎臟排出，刺激誘發(fā)腎炎，用量10g以內(nèi)為妥。姜汁祛痰止嘔力大，專治嘔吐不止?；柝始本葧r(shí)可速灌10滴，也可局部擦膚治斑禿。姜皮辛涼，利水退腫，治尿少水腫用5g。干姜辛熱燥烈，專于溫中散寒，回陽救逆，治脾胃虛寒證，肺寒咳喘證。炮姜系干姜武火炒焦而成。專能溫里并引藥入血，溫中止瀉，溫經(jīng)止血。治里寒證的吐瀉和血證。煨姜系生姜煨熟而成。發(fā)表力減弱，溫中止嘔力增強(qiáng)，專治胃寒腹痛、吐瀉不止★王勃與《滕王閣序》與豆豉：唐上元二年間，南昌都督閻某于重陽節(jié)重修滕王閣完成而大宴賓客，這天王勃正好路過洪州，也被邀請而來。席間，閻都督展宣紙備筆墨，請其為滕王閣作序。年少氣盛的王勃欣然命筆，一氣呵成，閻都督不由為其拍案稱絕。翌日，他又為王勃專門設(shè)宴。連日宴請，閻都督貪杯又感外邪，只覺得渾身發(fā)冷，汗不得出，骨節(jié)酸痛，咳喘不已，胸中煩悶，夜不能寐。請來了當(dāng)時(shí)10多位名醫(yī)診治，眾醫(yī)都主張以麻黃為君藥。閻都督對中醫(yī)略知一二，最忌麻黃。他說“麻黃峻利之藥，我也年邁，汗出津少，用發(fā)汗之藥，如同釜底加薪，不可!”不用麻黃，證候難解，藥效不佳，這可怎么辦?正在這時(shí)，王勃前來告辭。他聽說此事后，不覺想起來豆豉。當(dāng)?shù)刂谱鞫刽?，先用蘇葉與麻黃等濃煎取汁，用以浸泡大豆，再煮熟發(fā)酵而成，可做小菜。王勃見眾醫(yī)束手無策，就把想法說了出來，眾名醫(yī)訕笑，連閻都督也直搖頭：當(dāng)?shù)赝撩裥〔?，焉能藥用“不妨一試，況且豆豉食物，對身體無礙”王勃?jiǎng)竦?。閻都督覺得此話有理，于是連服3天，果然汗出喘止，胸悶頓減，能安然入睡，幾天后痊愈。不日閻都督又上滕王閣為王勃餞行，取重金相謝，王勃固辭不受“都督若要謝我，何不擴(kuò)大作坊，使其不至失傳”閻都督含笑點(diǎn)頭。從此豆豉不僅在洪都流傳，而且行銷大江南北，至今不衰。中醫(yī)認(rèn)為豆豉性味辛甘苦，涼，具有疏散宣透之性，既能透散表邪，又能宣散郁熱，發(fā)汗之力頗為平穩(wěn)，無論治外感發(fā)熱、頭痛、無汗之證，還是邪熱郁于胸中之心胸?zé)?、虛煩失眠，皆可?yīng)用。以桑葉、青蒿發(fā)酵者多用治療風(fēng)熱感冒;以麻黃、紫蘇發(fā)酵者多用治療風(fēng)寒感冒證。淡豆豉始載于《名醫(yī)別錄》原名豉。本品制法有二1.通常于夏季將黑大都洗凈蒸熟攤席上，用桑葉鮮青蒿蓋面，使發(fā)酵成黃色后取出，去桑葉青蒿，拌以清水，放甕內(nèi)，封置露天曬三個(gè)星期，取出曬干供藥用。2.每50Kg黑大豆用蘇葉麻黃各2Kg水浸葉，將黑豆煮透，藥汁煮干，倒于竹匾內(nèi)，曬至八成干后，裝入大壇內(nèi)，封口，夏季3天，待其充分發(fā)酵，取出曬至將干，再行蒸透，然后曬干收存。淡豆豉制法，除上述加工方法外，尚有以其它藥物如辣蓼佩蘭蘇葉藿香麻黃青蒿羌活柴胡白芷川芎葛根赤芍桔梗甘草等或煎取藥汁，用以煮豆，或?qū)⑺幬镅谐煞勰┩笫斓拇蠖拱韬?，然后悶置發(fā)酵等加工方法

微信10540.[轉(zhuǎn)載]52首奇方【1】一，仲景創(chuàng)建35首止吐方《傷寒論》21首1、葛根加半夏湯-外邪內(nèi)迫陽明而嘔逆。發(fā)汗解表，降逆止嘔。2、小青龍湯-表實(shí)兼水飲而干嘔。外散表寒，內(nèi)消水飲。3、五苓散-太陽蓄水重證，水逆而吐。化氣行水，兼以解表。4、生姜瀉心湯-胃虛水飲食滯，干噫食臭。和胃消痞，宣散水氣。5、甘草瀉心湯-脾胃虛痞而干嘔。補(bǔ)中和胃，降逆消痞。6、黃連湯-上熱下寒，欲吐。清上溫下，和胃降逆。7、旋覆代赭湯-胃虛痰阻，呃逆不除。和胃化痰，重鎮(zhèn)降逆。8、十棗湯-懸飲嘔逆。峻逐水飲。9、梔子生姜豉湯-熱擾胸膈若吐。清熱除煩，降逆止嘔。10、小柴胡湯-少陽膽熱，心煩喜嘔。和解少陽，和胃止嘔。11、柴胡桂枝各半湯-太少兼證，節(jié)痛微嘔。和解少陽，發(fā)表止嘔。12、大柴胡湯-少陽兼里實(shí)，嘔不止，心下急。和解少陽，通下里實(shí)。13、四逆輩-脾虛寒濕，腹?jié)M而吐。溫中散寒。14、四逆湯-少陰陽衰，吐利厥逆?；仃柧饶?。15、通脈四逆湯-少陰格陽，面赤干嘔?；仃柧饶?，宣通內(nèi)外。16、白通加豬膽汁湯-少陰戴陽，干嘔且煩?；仃柧饶?，宣通苦降。17、真武湯-陽虛水泛，上逆于胃。溫陽行水，和胃降逆。18、豬苓湯-少陰陰虛，水熱互結(jié)，上逆犯胃。養(yǎng)陰清熱，利水降逆。19、烏梅丸-蛔厥，得食而嘔。寒溫兼施，安蛔止嘔。20、干姜黃芩黃連人參湯-上熱下寒相格，食入即吐。心開苦降，寒溫并用。21、吳茱萸湯-肝寒犯胃，濁陰上逆。溫肝散寒，降逆止嘔?！督饏T》14首1、小半夏湯-胃停水飲，上逆作嘔，嘔而不渴。蠲飲止嘔，治嘔祖方。2、大半夏湯-虛寒胃反，心下痞硬。補(bǔ)虛和胃，潤燥降逆。3、茱萸湯4、四逆湯5，小柴胡湯6、大黃甘草湯-胃腸實(shí)熱，失于和降。清熱通腑，和胃降逆。7、黃芩加半夏生姜湯-邪熱內(nèi)陷，上逆于胃，下迫于腸。清熱和中，降逆止利。8、半夏瀉心湯-寒熱結(jié)胃，中焦氣痞。辛開苦降，調(diào)中和胃。9.半夏干姜散-脾陽不足，寒邪犯胃。溫陽健脾，降逆止嘔。10、茯苓澤瀉湯-中陽不足，停飲胃反。溫胃化飲，和胃降逆。11、桔皮竹茹湯-胃虛有熱，氣逆上沖。清熱補(bǔ)虛，和胃降逆。12、桔皮湯-胃寒氣閉，失于和降。通陽除厥，和胃降逆。13、生姜半夏散-寒飲博結(jié)，氣機(jī)受阻。辛散寒飲，疏展陽氣。14、豬苓散-飲停隔上，嘔吐思水。健脾利水。仲景所列35首，重復(fù)者3首（吳茱萸湯小柴胡湯四逆湯）實(shí)有32首止吐方。嘔吐、干噦，以致惡心，噯氣等消化證，總因胃失和降，氣逆于上所致。治療總以和胃降逆為大法，投小半夏湯為祖方，以半夏、生姜為主藥。加減變化：如果是胃中寒飲更甚，上下兩焦氣機(jī)被阻，胸陽不得舒展而胸中煩悶，宜減半夏1/5用量，生姜用量倍增，便成生姜半夏湯；虛寒胃反，上逆便燥則以人參補(bǔ)虛，白蜜潤燥，便成大半夏湯；虛寒挾肝氣上逆，吐涎頭痛加吳茱萸，便成吳茱萸湯；邪熱上逆于胃，下迫于腸，干嘔而利，加黃芩，便成為黃芩加半夏生姜湯；寒熱相格，食入即吐，加黃芩，去桂枝、半夏，便成干姜黃芩黃連人參湯；飲停隔上，嘔吐思水，投豬苓散；中陽不運(yùn)，飲停而頻吐，加桂枝、生姜，成為茯苓澤瀉湯；陰虛水熱互結(jié)，去白術(shù)，伍阿膠，成為豬苓湯。經(jīng)方組成，首先是嚴(yán)格的“對證”，要有鮮明的辯證針對性。其次是“少而重”，藥味不多，藥量很大，所謂的“方減藥精”。經(jīng)方派的特色應(yīng)當(dāng)為后人所效仿。但是隨著時(shí)代的變遷，環(huán)境氣候的改變，飲食習(xí)慣的不同，經(jīng)方不能一層不變，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新，方能奏效。至少有三處要變革：一是經(jīng)方善用姜棗草，棗草均較甘膩，現(xiàn)代 “活體”居多，用之反而有害，應(yīng)應(yīng)當(dāng)棄之。止吐者必用生姜，古人以片計(jì)量，不確切，應(yīng)用5-10g為準(zhǔn)；二是回收經(jīng)方的組方特點(diǎn)，保留主輔藥并換算成現(xiàn)代的計(jì)量投之；三是在符合辯證的前提下，配用現(xiàn)代藥理研究的成果，一則可以增效，二則可以知其然?？傊?jīng)方不可丟，經(jīng)方必須變。二.健脾祖方四君子湯類：四君子湯出自宋《和劑局方》由人參、白術(shù)、茯苓、炙草四味組成。專治脾胃中虛，運(yùn)化不建證。成為健脾補(bǔ)氣的祖方《小兒藥證直訣》加一味陳皮為異攻散，加強(qiáng)理氣和胃之力，尤消脘脹；《醫(yī)學(xué)正傳》再加半夏、姜棗，為六君子湯加強(qiáng)溫化痰濕之力，專治脾虛痰濕證；《和劑局方》再加木香砂仁為香砂六君子湯，加強(qiáng)理氣散寒之力，可治脾胃虛寒，痰飲中阻，痞痛吐瀉證；局方還以四君子加扁豆、黃芪、藿香，名為六神散或加減四君子湯，加強(qiáng)健脾消食除濕之力《證治準(zhǔn)繩》以四君子湯加葛根木香藿香，名為七味白術(shù)散，健脾和胃，清熱生津，專治脾虛納少，發(fā)熱口渴證。四君子是健脾主方。中醫(yī)治虛證有兩派：一派是李東垣為主的脾胃派，認(rèn)為補(bǔ)虛證治虛證必須健脾，另外脾是后天之本，所以李東垣創(chuàng)建了很多健脾補(bǔ)氣的方劑；第二派學(xué)說就是趙獻(xiàn)可他的《醫(yī)貫》他主張從腎來調(diào)治，虛證要補(bǔ)腎，從先天之本來治。這兩派都有道理。我臨床主張健脾不如補(bǔ)腎，理由有二：第一健脾無非就是補(bǔ)氣補(bǔ)血，補(bǔ)氣補(bǔ)血要礙胃，補(bǔ)的不好，要影響食欲，病人的胃口一倒，那損害大了，再好的藥吸收也打折扣，因此古人發(fā)明了醒脾，在補(bǔ)氣補(bǔ)血里面加醒脾藥；第二個(gè)問題是氣血相關(guān)，當(dāng)然不如一個(gè)腎雙向，更好調(diào)。人的五臟有兩個(gè)臟是雙向的，一個(gè)是肺，當(dāng)然左肺右肺沒有區(qū)別，西醫(yī)也沒區(qū)別，司華蓋，通調(diào)水道，司呼吸，通百脈，左肺右肺都這功能。第二雙調(diào)就是腎，腎西醫(yī)來講沒有區(qū)別，都一樣，是泌尿系統(tǒng)。但中醫(yī)就學(xué)問大了，一個(gè)主火一個(gè)主水，一個(gè)陰一個(gè)陽，這完全根據(jù)中醫(yī)來調(diào)，中醫(yī)治療的優(yōu)勢之一

微信10541.52首奇方【2】就是調(diào)腎，調(diào)陰陽，具體的陰陽就腎的陰陽，好調(diào)呀，因?yàn)檎{(diào)腎陰陽絕對不會礙胃，不影響胃，里面避免滋陰藥就行，不要醒脾，所以我講健脾不如補(bǔ)腎，補(bǔ)腎不如調(diào)腎。那么健脾什么時(shí)候用呢？就在于調(diào)腎效果不好，也許十之八九調(diào)好了，還有一二沒有調(diào)好，這個(gè)時(shí)候你再反過來治，補(bǔ)氣健脾，也許一健脾，腎也調(diào)過來了，起作用。代表方是四君子湯，健脾為主。它人參為君，治療脾胃虛，炙甘草不用，你看我有效的藥里面就沒有甘草。經(jīng)方離不開甘草，經(jīng)方派所有的方劑里面都有姜棗草，甘草有很大的副作用，治療心血管病，心律失常，首先就想到《傷寒論》名方炙甘草湯“心動悸，脈結(jié)代，炙甘草湯主之”臨床不行，用炙甘草湯治療心律失常，炙甘草用量必須的大30-60g才能起作用，用少了沒有效。但炙甘草用量大了，副作用也大。四君子湯原方不用炙甘草，參、術(shù)、苓這是健脾的藥，而且里面能化濕，用人參、白術(shù)來健脾，用茯苓來化濕，脾虛生濕呀，三個(gè)藥既能健脾又能化濕。當(dāng)然現(xiàn)在臨床上，一般人參都不用了，都用黨參來代替了。糖尿病病人千萬不要用黨參，用太子參30g來代替。四君子湯去掉了炙甘草，成了三君子湯，加了陳皮成了異攻散，它補(bǔ)而不滯，還能消痰，陳皮還能祛痰。在上個(gè)世紀(jì)80年代，我治療冠心病，主張從痰論治，從痰論治里面，有的是中老年人是脾虛有痰，里面就加上異攻散，成了補(bǔ)氣祛痰，效果更能好。但這個(gè)時(shí)候你要注意，人參和白術(shù)只能用一個(gè)，或者把白術(shù)換成了白扁豆，或者仙鶴草。假如白術(shù)和人參一起用，那非但不會祛痰而且利痰，把痰堵在里面了。加一個(gè)補(bǔ)氣藥，一個(gè)動力，對祛痰有正效作用，加兩個(gè)不行，除非把白術(shù)改成白扁豆、仙鶴草。六君子湯在四君子湯的基礎(chǔ)上加上半夏、甘草，化痰又化濕。注意溫化痰濕，治療寒痰。痰濁化熱是多。半夏溫燥祛痰?，F(xiàn)在不用生半夏，用半夏中毒，用法半夏或用清半夏，痰濁化熱了，絕對不能用半夏。香砂六君子湯加木香、砂仁，姜棗不用。香砂六君子湯治療胃炎潰瘍是好藥。當(dāng)然要分寒熱，胃發(fā)涼的可用半夏，姜棗肯定不用，里面再加上良附丸。再加一個(gè)又健胃又反佐的蒲公英，能抗幽門螺旋桿菌，很有效。如果胃發(fā)熱的不涼，有胃酸，這個(gè)時(shí)候肯定不用半夏了，木香砂仁用，當(dāng)然也應(yīng)該用蒲公英，這個(gè)時(shí)候還要加個(gè)連翹即清胃熱又能健胃，再加上個(gè)蘆根。香砂六君子湯呀比四君子湯用的更廣泛。六神散，就六君子湯里面加了白扁豆黃芪和藿香，消食除濕。這個(gè)方子用于7、8、9三個(gè)月，中醫(yī)講夏季或者長夏，暑濕重，藿香是季節(jié)藥，7、8、9三個(gè)月要重用藿香，這個(gè)季節(jié)有兩個(gè)主方，甭管外感、甭管腸胃炎、甭管中暑就是在7、8、 9這三個(gè)月最常見的一種病。第一個(gè)方子就是藿香正氣散，藿香正氣呀；第二個(gè)就六神散，是7、8、9三個(gè)月的非常有效的方子，可以交替二個(gè)就六神散，是7、8、9三個(gè)月的非常有效的方子，可以交替使用。七味白術(shù)散，里面加木香和葛根藿香，和胃清熱。此方可治結(jié)腸炎，結(jié)腸炎還有好幾個(gè)方子，這是其中的一個(gè)。結(jié)腸炎分兩類，有過敏的有潰瘍的，就是腹痛腹瀉，大便里面有粘胨，甚至于血。但治療結(jié)腸炎要用灌腸的辦法，比口服要提高療效。結(jié)腸炎西醫(yī)是很怵頭的，他治不了的。文化大革命有個(gè)樣板戲“海港”兩個(gè)主角，一個(gè)主角是上海的，一個(gè)主角是北京的，姐妹兩個(gè)。那一年，姐姐結(jié)腸炎，上不了臺了，后來我就用這個(gè)辦法，當(dāng)然不是用七味白術(shù)散，用葛根芩連湯，葛根芩連加苦參，當(dāng)然自己家里灌腸，很巧，灌兩個(gè)晚上就好了，照常登臺演出。三，補(bǔ)腎效方地黃湯類：六味地黃丸出自宋《小兒藥證直訣》由熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓6味組成。滋補(bǔ)腎陰，專治腎陰不足，虛火上炎證。原從《金匱要略》腎氣丸減溫燥的桂附而成，原治小兒發(fā)育不良的五遲證。是補(bǔ)腎之效方《金匱要略》還有附子桂枝2味為金匱腎氣丸又稱附桂八味丸，加強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽之力，成為專治腎陽不足證調(diào)腎陰陽的代表方；《濟(jì)生方》以桂枝易官桂，再加車前子川牛膝，名濟(jì)生腎氣丸，增強(qiáng)利水之力而治陽虛水腫之證；再贈鹿茸、五味子，名十補(bǔ)丸，主治腎陽衰微證；《醫(yī)宗己任編》以六味丸加五味子名七味都?xì)馔?，以五味子的酸斂納氣而治腎陰不足，腎不納氣證；《醫(yī)宗金鑒》以六味丸加知母黃柏，名知柏地黃丸增強(qiáng)清降相火之力，善治陰虛火旺證；《醫(yī)級》以六味丸加枸果菊花，名杞菊地黃丸，增加養(yǎng)肝明目之力，善治水不涵木證；加麥冬、五味子，名麥味地黃丸，增加潤肺清肺之力，善治肺腎陰虛證；加當(dāng)歸白芍，名歸芍地黃丸，增加柔肝之力，善治肝腎陰虛證；加人參、麥冬，名參麥地黃丸增強(qiáng)補(bǔ)氣養(yǎng)陰之力，善治氣陰兩虛證；加菖蒲、磁石、五味子，名耳聾左慈丸，增加通竅之力，善治腎虛耳鳴證；《景岳全書》以六味丸去澤瀉丹皮加枸果炙草名左歸飲，即補(bǔ)真陰，又養(yǎng)肝血，組成滋腎養(yǎng)肝益脾之方，善治肝脾腎三陰之虛證；用三補(bǔ)的熟地、山藥、山萸肉，再加枸杞、牛膝、菟絲子，鹿角膠、龜板膠，名左歸丸，增強(qiáng)滋補(bǔ)之力，善治精髓虧虛，津液枯涸證；以腎氣丸去三瀉加入枸果、生杜仲、炙草，名右歸飲，增強(qiáng)溫補(bǔ)之力，治命門火衰證；右歸飲去炙草，加菟絲子、鹿角膠、當(dāng)歸，名右歸丸，增強(qiáng)溫補(bǔ)之力，善治年邁久病的火衰證。地黃三類，一個(gè)脾，一個(gè)腎，這兩大方。健脾不如補(bǔ)腎，補(bǔ)腎離不開地黃湯類。第一個(gè)，六味地黃湯是個(gè)基本方，三補(bǔ)三瀉，三個(gè)補(bǔ)腎藥用生地、山萸肉、山藥，三個(gè)瀉藥澤瀉、丹皮、茯苓

微信10542.52首奇方【3】腎的補(bǔ)而不滯就淡滲利水，脾的補(bǔ)而不滯就是醒脾，腎的補(bǔ)而不滯就是淡滲，淡滲主藥就澤瀉和茯苓，起到了補(bǔ)而不滯，三個(gè)補(bǔ)里面山萸肉比較貴，山萸肉的功能比較局限，光補(bǔ)腎陰要換成黃精，黃精肝脾腎三個(gè)陰都補(bǔ)，而且能補(bǔ)氣，氣陰雙補(bǔ)；《金匱要略》加了附桂，溫補(bǔ)腎陽，但這個(gè)方子我很少用，因?yàn)楦阶尤夤鹗菧卦?，溫了腎陽，傷了腎陰，得不償失；濟(jì)生腎氣丸改成官桂加了車前草牛膝，增加了利水作用，陽虛水腫比如腎炎水腫，心陽不足水腫，可用濟(jì)生腎氣丸，把附子要改掉，改成補(bǔ)骨脂或巴戟肉，可加肉蓯蓉；十補(bǔ)丸加了鹿茸和五味子成了十補(bǔ)丸，腎陽衰微了，比陽虛更重了，馬上就要亡陽了，但這個(gè)藥很溫燥；七味都?xì)馔杓游逦蹲?，腎不納氣，定喘；知柏地黃丸這是非常多用的一個(gè)方子，加了知母黃柏清降相火，雖然陰虛內(nèi)熱；枸杞地黃湯是調(diào)腎陰陽的基本方，加了枸杞、菊花，滋水涵木；麥味地黃湯加了麥冬和五味子，滋腎，而且潤肺，肺腎陰虛這是個(gè)好方，但七味都?xì)庖韵碌姆阶?，都是六味地黃丸加味；歸芍地黃湯，當(dāng)歸白芍柔肝，所以歸芍地黃加了這兩個(gè)藥，即滋陰又能柔肝；麥味地黃湯加人參麥冬，就把參麥飲配在六味地黃里面了，既養(yǎng)陰又補(bǔ)氣，治療氣陰兩虛，糖尿病氣陰兩虛也可用參麥地黃湯；耳聾左慈丸加了石菖蒲磁石和五味子，專治腎虧耳聾，耳鳴的特點(diǎn)，可以小聲的耳鳴，耳鳴分兩類：一類是大聲的像打雷一樣，這責(zé)之于肝，肝火上亢，肝火肝陽；二一個(gè)小聲的叫蟬鳴，這責(zé)之于腎，如耳聾左慈丸；右歸飲去了澤瀉牡丹皮加了枸杞子和車前草，肝脾腎三個(gè)臟都滋了，等于像黃精的作用了；右歸飲、右歸丸，左歸飲、左歸丸都是張景岳的主方由生地山萸肉山藥三個(gè)補(bǔ)加了枸杞牛膝菟絲子鹿角霜和龜板主要補(bǔ)益精髓，生津生液；右歸飲附子、肉桂、生地、山萸肉、山藥、枸杞、杜仲和車前草，治療命門火，壯陽呀；右歸丸缺了車前草加了菟絲子、當(dāng)歸和鹿角，也是補(bǔ)火，老年火衰。補(bǔ)腎六味地黃丸引出了十多個(gè)方子，這都是很有效的方。四. 養(yǎng)血良方四物湯類：四物湯出自宋《和劑局方》由熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎4味組成。補(bǔ)虛調(diào)經(jīng)，專治營血虛滯，月經(jīng)不調(diào)證。四物湯本從《金匱要略》治婦人漏下的膠艾湯，去阿膠、艾葉、甘草組成，是婦科調(diào)經(jīng)的基本方，至今已引申到治療血虛證類，故為養(yǎng)血良方。明《正體類要》合四君子湯再加姜棗名八珍湯成為氣血雙補(bǔ)的代表方；《景岳全書》再加益母草，名八珍益母丸，專治月經(jīng)不調(diào)類；八珍湯去茯苓，加生芪、川斷、黃芩、砂仁和糯米，名泰山磐石散，專治氣血雙虧的先兆流產(chǎn)；宋《和劑局方》在八珍湯中加入生芪、肉桂，名十全大補(bǔ)湯，增強(qiáng)補(bǔ)氣溫腎之力，專治氣血雙虧而兼腎陽不足證。四物湯是養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方，現(xiàn)在給它擴(kuò)大了，所有的血虛證即以四物湯為基本方，但要注意就是不要用熟地。四物湯是雙向的，假如用這個(gè)原方川芎改成5g，它成了養(yǎng)血方，養(yǎng)血為主；假如改成赤芍，川芎用到10g，川芎不要用過10g，過 10g很引起頭痛，這就成了和血方，和血活血了，這是四物湯既能養(yǎng)血又能活血，一般不用熟地用生地。八珍湯和四物湯合了加了姜棗成了氣血雙補(bǔ)方，很有效的方。加益母草就成了八珍益母湯，治療氣血不足的月經(jīng)不調(diào)，氣血不足。辯證要簡化，以舌診為主。氣虛怎么分？苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)，這是氣虛的舌脈，苔薄白、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)，加一個(gè)主證，必有的主證就是氣喘，苔薄白、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)、氣短，甭管什么病，臨床出現(xiàn)這種表現(xiàn)，就叫氣虛。血虛，舌質(zhì)淡、苔凈、脈細(xì)，脈沉細(xì)，加上面白，就是血虛，這兩個(gè)都見了，就叫氣血兩虛，氣血兩虛。以舌脈為主作為金標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)情況下，月經(jīng)不調(diào)用八珍益母湯，泰山磐石飲是治療先兆流產(chǎn)的一個(gè)很好的方子，它把茯苓去掉，另外流產(chǎn)了，就不能用淡滲了，加上好多安胎的藥黃芪、川斷、黃芩，砂仁和薏米不能用，治療先兆流產(chǎn)，舌質(zhì)淡，這八珍湯里面加黃芪和肉桂，即治氣血雙補(bǔ)，又治腎陽不足，這也是有效的方法。五.通腹首方承氣湯類：承氣湯類出自《傷寒論》以消痞的枳實(shí)，除滿的厚樸，潤燥的芒硝，攻實(shí)的大黃組成，是通腹的首方。大承氣湯主治陽明腑實(shí)證，因痞、滿、燥、實(shí)俱全，故四味全用，為寒下劑的代表方；小承氣湯主治痞滿燥實(shí)俱而末燥結(jié)的陽明熱結(jié)輕證，故不用芒硝，且減枳樸用量，為清熱瀉火，寬中行氣劑；調(diào)胃承氣湯主治胃腸積熱而無痞滿之證，故不用枳樸，加甘草緩中，成為緩下之劑；《金匱要略》以小承氣湯重用厚樸，名厚樸三物湯增強(qiáng)行氣除滿之力，專治腹?jié)M便秘證；再合桂枝湯去芍藥，名厚樸七物湯專治太陽表邪未解而見陽明腑證的表里雙解方；《溫病條辨》以增液湯加大黃芒硝名增液承氣湯，一面增液行舟，一面通便泄熱，專治陰虧熱結(jié)的便秘證；以增液湯加芒硝、大黃、甘草、人參、當(dāng)歸、海參，名新加黃龍湯，專治氣陰兩虛的腑實(shí)便秘證；以硝黃加生地、赤芍、黃柏、黃連名導(dǎo)赤承氣湯，清心瀉火，專治大小腸燥實(shí)熱壅證；明《傷寒六書》以大承氣湯加人參、當(dāng)歸、桔梗、姜棗草，名黃龍湯，專治正虛腑實(shí)證成為扶正瀉下劑；清《通俗傷寒論》以白虎湯合調(diào)胃承氣湯，名白虎承氣湯專治胃熱腸實(shí)證。六.清氣主方白虎湯類：白虎湯出自《傷寒論》清熱生津，專治陽明經(jīng)熱的大熱、大汗、大煩渴、脈洪大證。成為清氣分大熱的主方《傷寒論》加人參名人參白虎湯，增大補(bǔ)益氣陰之力，可治四大證而見煩渴不止的氣津兩傷證；

微信10543.52首奇方【4】《金匱要略》加桂枝名桂枝白虎湯，可治白虎湯證而兼營衛(wèi)不和；宋《類證活人書》加蒼術(shù)名蒼術(shù)白虎湯，可治白虎湯證兼濕困的濕溫證、風(fēng)濕熱證；清《通俗傷寒論》以白虎湯加柴芩花粉鮮荷葉，名柴胡白虎湯，治寒熱往來，寒輕熱重證。七.溫通要方桂枝湯類：桂枝湯出自《傷寒論》由桂枝、芍藥、姜棗草組成。辛溫解表，調(diào)和營衛(wèi)，專治外感風(fēng)寒表虛證和營衛(wèi)不和，氣血不調(diào)證。為溫通要方。桂枝湯系張仲景所建第一方，有多種加減變化：以桂枝湯加重桂枝用量，名桂枝加桂湯增強(qiáng)溫通心腎陽氣，散寒平肝之力；桂枝湯加重芍藥用量，名桂枝加芍藥湯，增強(qiáng)和營止痛之力，專治腹痛下利的太陰證；桂枝湯加葛根，名桂枝加葛根湯專治太陽中風(fēng)表虛證而見項(xiàng)背強(qiáng)；桂枝湯加附子名桂枝加附子湯，治桂枝湯證而兼陽虛證；桂枝湯加大黃、倍芍藥，名桂枝加大黃湯專治桂枝湯證而兼腹痛拒按的氣血積滯證；桂枝湯加厚樸杏仁，名桂枝加厚樸杏子湯，增強(qiáng)降氣平喘之力；桂枝湯加大芍姜量，再加人參，名桂枝新加湯，加強(qiáng)補(bǔ)氣固表，養(yǎng)血通陽作用；桂枝湯和麻黃湯合方，減量名桂枝麻黃各半湯，解表發(fā)汗而不傷正，調(diào)和營衛(wèi)而不戀邪，成為解表發(fā)汗輕劑；以桂枝湯合小柴胡湯，名桂枝柴胡湯，治太陽少陽并病《金匱要略》也有補(bǔ)充：以桂枝、芍藥加茯苓、丹皮、桃仁等分為丸，名桂枝茯苓丸，成為溫通化瘀劑，專治肌瘤、囊腫；桂枝、芍藥、生姜草加防風(fēng)、知母、麻黃、附子，名桂枝芍藥知母湯，溫經(jīng)宣痹，通治風(fēng)濕，類風(fēng)濕證；以桂枝湯加龍牡，名桂枝加龍骨牡蠣湯，調(diào)和營衛(wèi)，重鎮(zhèn)潛納，專治血痹虛勞失精證；桂枝湯加黃芪，名桂枝加黃芪湯，調(diào)和營衛(wèi)，托表逐濕，治濕邪流入下肢證。桂枝湯類是有效的名方。桂枝湯的特點(diǎn)是溫而且通，溫而不通效果就不好。是經(jīng)方的一個(gè)代表方《傷寒論》第一方。經(jīng)方非常有效，目前用經(jīng)方的醫(yī)生非常少。2000年前時(shí)代已經(jīng)變遷了，情況不一樣了，人的想法、環(huán)境、生活條件都不一樣了。經(jīng)方2000多年了，不發(fā)展行嗎？所以經(jīng)方一定要改，經(jīng)方的精神不能丟。有什么要害呢？第一簡練，藥量大，針對性強(qiáng)，這都是經(jīng)方的特點(diǎn)、優(yōu)勢，要繼承。但必須創(chuàng)新。怎么創(chuàng)新？經(jīng)方抓住它的要害，姜、棗草是畫蛇添足，這個(gè)位置不要讓它占，不用姜棗草，尤其甘草，生姜、大棗都沒必要，所以桂枝湯不用姜棗草，就用桂枝芍藥。芍藥就分赤芍和白芍，調(diào)和營衛(wèi)用白芍，月經(jīng)不調(diào)的尤其閉經(jīng)的用赤芍，這不把經(jīng)方就用了嗎？另外一定要改制度，現(xiàn)在人們很復(fù)雜，就不是單純，各種病具體的三高，他不是一高呀，三個(gè)都高，你光顧一高行嗎？另外治病還有一個(gè)竅門，你的面適當(dāng)擴(kuò)大，但不能擴(kuò)的太大。適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大到20味以內(nèi)，就是面照顧的大一點(diǎn)，這頭不亮那頭亮?，F(xiàn)代人急功近利，要快、要有效，七付藥下去，血壓沒有降，頭暈好一點(diǎn)，就行了。所以一定要增加藥，不能那么集中。桂枝湯里面要加藥了，你調(diào)和營衛(wèi)里面，還有好多藥要加，能調(diào)和營衛(wèi)。加上黃芪、當(dāng)歸、茯苓，實(shí)際上就是氣和血，當(dāng)歸補(bǔ)血湯不是補(bǔ)氣補(bǔ)血嗎？加在這個(gè)里面沒有害處，就擴(kuò)大了。比如好多更年期綜合癥，假如她月經(jīng)還不好，心慌氣短，這樣一加當(dāng)歸補(bǔ)血湯，營衛(wèi)沒有調(diào)過來，氣血補(bǔ)上來了。我舉這個(gè)例子，經(jīng)方要省略姜棗草，不占這個(gè)位置，讓它主要要擴(kuò)大，要加藥，要擴(kuò)大它的治療面，適當(dāng)適量，這樣改進(jìn)了經(jīng)方，發(fā)揮了它的優(yōu)勢，又補(bǔ)充了它的劣勢，用經(jīng)方會有很大的效果。昨天我給你舉例了：月經(jīng)期發(fā)燒，經(jīng)方好藥。熱入血室，張仲景有個(gè)小柴胡湯，把小柴胡湯這個(gè)柴胡、黃芩別丟，黨參別丟，它是個(gè)扶正藥。不扶正，它是個(gè)半表半里，所以熱入血室就出不來，抓住這個(gè)藥，就是小柴胡湯了。半夏燥，你就別管它了，本身發(fā)熱用燥行嗎？不管了。再加上退熱的藥，茵陳也好，青蒿也好，地骨皮也好，桑白皮也好，扶正藥里面再加一個(gè)白扁豆，這樣的小柴胡湯變方，治療熱入血室，就是經(jīng)期發(fā)燒，比單純的用小柴胡湯，效果好多了。所以經(jīng)方不要拒絕，它有很大的優(yōu)勢，要傳承它的優(yōu)勢，改制。桂枝加桂湯，加一個(gè)桂枝就是桂枝重用，就溫通心腎，散寒平肝，桂枝的用量加重，平常用10g，現(xiàn)在用到15g甚至20g，加桂呀；桂枝加芍藥湯就把芍藥加重到15-20g，增加止痛作用；桂枝加葛根湯就是桂枝湯再加葛根，外感表實(shí)加上頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛；桂枝加附子湯，營衛(wèi)不和加上陽虛，加上制附子，某些關(guān)節(jié)炎的痛痹，寒重，用附子管用，甚至于制川烏制草烏，要先煎半個(gè)小時(shí)，把烏頭堿的毒性去掉了，藥性不減，保安全；桂枝加大黃湯就桂枝湯里面芍藥加倍，再加上大黃，營衛(wèi)不和再加上氣血瘀滯；桂枝加厚樸杏子湯是平喘的好方子，喘病主要從腎來治，里面兩個(gè)主藥，一個(gè)是補(bǔ)骨脂，一個(gè)是肉蓯蓉，還一個(gè)是蛤蚧，蛤蚧磨粉比較貴，蛤蚧粉用5g就行，從腎來治，第二桂枝加厚樸杏子湯也可以平喘，這個(gè)喘一定舌苔是膩的；桂枝新加湯增加芍藥用量，生姜不加了，再加人參，補(bǔ)氣固表，養(yǎng)血通陽，內(nèi)分泌紊亂，其中有一個(gè)癥狀就是汗多，也可以用這個(gè)方子，里面加上浮小麥；桂枝麻黃各半湯即發(fā)汗又調(diào)營衛(wèi)，但這個(gè)方子在臨床用的少了，主要就是麻黃的副作用，一個(gè)麻黃發(fā)汗量很大，汗多傷心陽，第二個(gè)麻黃升高血壓，抑制心臟，所以心臟血壓有問題的病人，吃麻黃有副作用；桂枝柴胡湯臨床用的很多，就是桂枝湯和小柴胡湯合在一起桂枝茯苓湯在臨床上已經(jīng)有成藥了，治子宮肌瘤

微信10544【5】可惜單用桂枝茯苓治療子宮肌瘤效果不好，肌瘤和囊腫是個(gè)良性腫瘤，形成的原因，就是內(nèi)分泌紊亂，等于中醫(yī)的腎虧，不調(diào)腎光，一定要調(diào)腎的基礎(chǔ)上加上桂枝茯苓，提高療效；桂枝芍藥知母湯是治療痹證關(guān)節(jié)炎是個(gè)好方，但偏向于寒痹，偏向于瘀痹，有寒有瘀用桂枝芍藥知母湯；桂枝加龍牡湯調(diào)和營衛(wèi)，重鎮(zhèn)潛陽，用這個(gè)方子跟你的辯證，除了舌苔脈象以外，有兩個(gè)主要的癥狀，第一個(gè)癥狀就是背冒涼風(fēng)，發(fā)涼，這是用桂枝加龍骨牡蠣湯的一個(gè)主要的指標(biāo)，當(dāng)然除了舌苔脈搏，第二個(gè)主證就是腰痛、頭暈，腰酸、腰痛加上頭暈，就把上面的陽通過龍牡引到腎里面，引到腰部去，是臨床常用方；桂枝加黃芪湯關(guān)鍵在托表化濕，調(diào)和營衛(wèi)以外加上生黃芪，固表，托表，扶正。八.回陽經(jīng)方四逆湯類：四逆湯出自《傷寒論》由附子、干姜、炙草3味組成。回陽救逆，為急救亡陽虛脫的代表方《傷寒論》加人參名四逆加人參湯，以增強(qiáng)益陰補(bǔ)氣之力?；仃枏?fù)陰，救治陽虛寒盛而陰液內(nèi)竭證；倍干姜名通脈四逆湯，加強(qiáng)溫中通脈之力，專治真寒假熱證；去草加蔥白名白通湯，加大溫陽散寒復(fù)脈之力，專治陰盛浮陽證；再加人尿豬膽汁名白通加豬膽汁湯，系寒性反佐，既治嘔逆，又防藥物格拒；《傷寒六書》合六君子湯再加麝香、肉桂、五味子，名回陽救急湯既回陽救逆，又益氣生脈，專治陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微。九.除煩名方梔子豉湯類：梔子豉湯出自《傷寒論》由梔子豆豉組成。清熱除煩，專治熱入胸膈證。加炙草，名梔子甘草豉湯，加強(qiáng)益氣緩急之力，善治短氣；加生姜名梔子生姜豉湯，加強(qiáng)止嘔之力；去豆豉加厚樸枳實(shí)，名梔子厚樸湯，專治胸痞服滿；去豆豉加干姜名梔子干姜湯，專治上焦有熱，中焦有寒；去豆豉加炙草、黃柏名梔子柏皮湯，轉(zhuǎn)治濕熱黃疸而心煩；《金匱要略》以梔子枳實(shí)大黃組成梔子大黃湯，和胃除煩，治黃疸心中懊惱證。十.瀉心湯類的應(yīng)用：瀉心湯出自《金匱要略》由大黃、黃連、黃芩組成，又稱三黃瀉心湯，瀉火解毒，泄熱燥濕，可直瀉三焦積熱。以生草、黃芩、半夏、人參、干姜、黃連、大棗組成甘草瀉心湯，清熱解毒，和胃化濕，專治胃虛痞結(jié)證；以半夏、黃芩、干姜、人參、炙草、黃連、大棗組成半夏瀉心湯，心開苦降，開結(jié)除痞，善治寒熱互結(jié)的痞滿吐瀉證；以半夏瀉心湯減干姜用量加生姜名生姜瀉心湯，和胃消痞，宣散水氣，專治水熱互結(jié)的痞滿吐瀉證；以瀉心湯加炮附子，名附子瀉心湯，增強(qiáng)扶陽固表之力，治熱結(jié)心下而兼表陽虛證。十一.建中湯類的運(yùn)用：建中湯由張仲景所制《傷寒論》中由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成小建中湯，為甘溫建中，補(bǔ)虛緩急之劑《金匱要略》由蜀椒干姜人參飴糖組成大建中湯，建中溫陽，降逆止痛，主治中陽虛弱，陰寒內(nèi)盛證；《金匱要略》以小建中湯加黃芪，名黃芪建中湯，為溫中補(bǔ)氣之方，可治脾胃虛寒，中氣不足證；《千金方》以小建中湯加當(dāng)歸名當(dāng)歸建中湯，為溫中養(yǎng)血之方，可治中陽衰弱，營血虧虛證。十二.大小青龍湯應(yīng)用之別：大小青龍湯均出自《傷寒論》大青龍湯由麻黃湯倍麻黃、炙草加生石膏、生姜、大棗而成，專治表實(shí)而兼內(nèi)熱證；小青龍湯由麻黃湯去杏仁，加重桂枝、炙草用量，再加細(xì)辛、干姜、半夏、五味子、芍藥組成。解表散寒，溫肺化飲，專治外感風(fēng)寒，內(nèi)停痰飲證。大小青龍湯均以麻黃湯為基礎(chǔ)，可治風(fēng)寒表實(shí)證，但大青龍湯風(fēng)寒較重而兼內(nèi)熱，可治表寒里熱證；小青龍湯風(fēng)寒較輕而兼痰飲，可治表寒痰飲證，其用有別。十三.大小柴胡湯病位之分：大小柴胡湯均出自《傷寒論》小柴胡湯由清透少陽的柴胡、黃芩，和胃降逆的半夏生姜，扶正祛邪的人參大棗，調(diào)和諸藥的炙草組成。為少陽病主方，特別對虛人、老人外感，經(jīng)期發(fā)熱有良效。還有3首變方：柴胡桂枝湯系小柴胡與桂枝湯的合方，專治太陽少陽并病；柴胡加龍骨牡蠣湯系小柴胡湯、柴胡桂枝湯與桂枝加龍牡湯合方，治三陽并病，三焦積熱，氣滯痰結(jié)證；柴胡桂枝干姜湯系小柴胡湯去人參、大棗、半夏，改用干姜，加瓜蔞牡蠣桂枝組方，和解少陽，散寒清熱，溫清兼施。大柴胡湯系小柴胡湯去人參甘草，合小承氣湯去厚樸，再加芍藥組成，主治少陽末解轉(zhuǎn)入陽明化熱的少陽陽明合病。大小柴胡湯均有和解表里之意，然小柴胡湯單純在少陽，大柴胡湯為少陽未解已入陽明熱結(jié)。兩證病位應(yīng)加區(qū)別。十四.大小陷胸湯破開之異：大小陷胸湯均出自《傷寒論》均治結(jié)胸證。大陷胸湯由大黃、芒硝、甘遂組成。泄熱逐水，破結(jié)力宏，專治邪熱內(nèi)聚，胸腹結(jié)水的結(jié)胸證。還有大陷胸丸系湯劑加葶藶子杏仁白蜜為丸，治膈上結(jié)胸證。小陷胸湯由黃連半夏瓜蔞組成。清熱化痰開痞，專治痰熱互結(jié)輕證，僅限于心下，按之始痛的小結(jié)胸證。而大陷胸湯所治的結(jié)胸證，證重范圍，從心下至少腹均硬滿而痛，手不可近，重在破結(jié)。小陷胸重在開痞。證有輕重，破開大異。十五.溫膽湯痰濁主方：溫膽湯始載于《千金要方》“治大病后虛煩不得眠，此膽寒故也”為安神方劑。后世增入茯苓并擴(kuò)大其主治范圍。宋《三因方》明《景岳全書》均主治“氣郁生涎”開始轉(zhuǎn)成治痰方劑。至清《成方便讀》主治“膽虛痰擾”正式成為治療痰濁的主方。經(jīng)陳言的化裁，將《千金要方》溫膽湯原方，減少生姜用量，增入茯苓，后人又加大棗，組成現(xiàn)今治痰濁的溫膽湯。其中溫藥3味（半夏、陳皮、生姜），涼藥1味（竹茹），平藥3味（茯苓、甘草、大棗），總以辛溫組方

微信10545.52首奇方【6】寒熱并用，辛苦兼施，酸甘相配。辛溫而不熱，清熱而不寒，祛痰而不燥，健脾而不膩。全方性平氣和，由原方的溫復(fù)膽氣擴(kuò)大為溫順膽氣，和胃祛痰，清凈膽腑。由原方主治虛煩不得眠擴(kuò)大為治痰濁證的主方。解除木郁土壅。痰濁內(nèi)生證。溫膽湯歷代醫(yī)家常用，主要化裁者有4首：宋《濟(jì)生方》加膽星、菖蒲、黨參名滌痰湯，增強(qiáng)益氣祛痰、化濁開竅之力，善治痰迷心竅證；明《證治準(zhǔn)繩》加棗仁、熟地、人參、五味子，名十味溫膽湯，增大補(bǔ)氣養(yǎng)血寧神之力，善治心虛膽怯氣血不足，痰濁內(nèi)生證；清《六因條辯》加黃連名黃連溫膽湯，加大清熱之力，專治痰熱內(nèi)擾證；清《通俗傷寒論》加青蒿、黃芩、碧玉散，名蒿芩清膽湯，增加清膽利濕、和胃降逆之力，專治濕溫、嘔逆證。近用溫膽湯治痰濁化熱證常能獲效。要掌握6個(gè)主證：苔膩、脈滑、頭重、胸滿、口粘、納呆。其中尤以苔膩為要，可以“一錘定音”所謂“但見苔膩一證便是，其余不必悉具”應(yīng)用時(shí)還宜加減：竹茹清熱祛痰為主藥。云苓、陳皮健脾祛痰，截?cái)嗌抵礊檩o藥。枳殼理氣行滯，利于痰濁排除，為佐使藥。溫膽湯僅用此4味為基礎(chǔ)藥。方中半夏雖可化濕祛痰，但因其燥性不利于痰濁化熱；生姜雖能祛痰，但因其辛溫也不利于痰濁化熱；炙草味甘，大棗滋膩，均不利痰濁之祛，故此4味均刪除不用。痰濁最易閉竅，為利于祛痰應(yīng)伍透竅豁痰的石菖蒲，暢行氣血的郁金，這樣祛痰主方溫膽湯就由竹茹、枳殼、云苓、陳皮、石菖蒲、郁金 6味組成。溫膽湯應(yīng)用還有16則加味選藥法1.熱痰粘稠-葶藶子、黃芩、魚腥草、膽星、天竺黃、竹瀝水。2.寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、細(xì)辛、法夏。3.頑痰不化-生龍骨、生牡蠣、海蛤殼、海藻、萊菔子。4.癲癇-海參腸、白礬、磁石、鉤藤、荊芥、野菊花、珍珠母。5.精神分裂癥-制軍、青礞石、草決明、桃仁、生梔子。6.神衰失眠-炒棗仁、夜交藤、黃連、肉桂、合歡皮、知母、川芎。7.眩暈耳鳴-澤瀉、炒白術(shù)、蟬衣、阿膠珠、白菊花、天麻。8.高血壓-鉤藤、萊菔子、澤瀉、海藻、夏枯草、生石決明。9.冠心病-全瓜蔞、薤白、丹參、葛根、蘇木、紅花。10.胃腸證-木香、砂仁、公英、連翹、焦三仙、生內(nèi)金。11.功能性發(fā)熱-青蒿、銀柴胡、生芪、桑白皮、車前草。12.更年期綜合征-蛇床子、澤蘭、川斷、桂枝、白芍、牡蠣。13.尿毒癥-蛇舌草、王不留行、益母草、丹參、仙鶴草、薏苡仁、澤蘭。14.婦女病-雞血藤、香附、伸筋草、丹參、川楝子、益母草、當(dāng)歸。15.癌癥-蛇舌草、公英、野菊花、仙鶴草、苡仁、丹參、三七粉。溫膽湯是最常用的化痰濁主方。溫膽湯歷史我就不講了，可能講義上都有。中醫(yī)治病，分外感病和內(nèi)傷病，內(nèi)傷病里分虛證和實(shí)證，實(shí)證里面主要是痰和瘀，尤其痰重視的不夠，對瘀研究了快30年了，很深入。溫膽湯里面一共8個(gè)藥，前面4個(gè)藥必須得用，竹茹、枳殼、云苓、陳皮。后面4個(gè)藥取消。半夏能祛痰，溫；生姜能祛痰，溫；大棗是溫藥，甘緩對痰濁不利。所以溫膽湯后面的4個(gè)藥取消。加石菖蒲、郁金。菖蒲郁金透竅，行氣活血，對痰濁的祛非常有利，一個(gè)動力，又透又行，這個(gè)痰濁就跑了，祛掉，所以用溫膽湯這6個(gè)藥必須得用，而且分量也固定，都是10g。辨痰的要害不在顏色，在它的質(zhì)量。常規(guī)來講黃痰主熱；白痰主寒。不對。粘稠甭管是白是黃都是熱痰，稀痰甭管白和黃都是寒痰，用質(zhì)量來區(qū)分寒熱。熱痰要加葶藶子、天竺黃；寒痰要加白芥子、法半夏。這是有形的痰，就是咯出來的痰。肺為貯痰之器，看見的痰，是有形的痰或叫狹義的痰。假如頑痰，苔膩，退不了了叫頑痰，加了3個(gè)石頭（龍骨牡蠣海蛤殼）和海藻。癲癇加海參腸和磁石。海參腸陰干后磨粉，拿溫膽湯來沖海參腸的粉，每次3g，這是治癲癇非常有效的一個(gè)藥。精神分裂癥用制軍和礞石，甚至可以用生大黃來通便，精神分裂癥通便癥狀就能緩解，但要中病即止，以防會傷正，甚至?xí)鸩涣嫉暮蠊Ｉ窠?jīng)衰弱，和精神分裂是兩個(gè)病，一個(gè)精神病，一個(gè)神經(jīng)病，加炒棗仁和夜交藤，都用30g。眩暈美尼爾氏綜合征或高血壓，加澤瀉和白術(shù)，高血壓再加萊菔子、石決明。冠心病加瓜蔞和葛根。胃病加木香和公英。低熱加青蒿銀柴胡，青蒿必須得后下，用15g。更年期綜合癥加蛇床子和澤蘭。尿毒癥加王不留行和益母草。婦女病調(diào)經(jīng)加雞血藤和香附。良性腫瘤加山慈菇和浙貝。惡性腫瘤加白花蛇舌草和仙鶴草，白花蛇舌草必須用30g。這就是溫膽湯的16個(gè)加味，臨床只要看到病人舌苔膩的，想到溫膽湯，然后根據(jù)不同的16個(gè)不同的病加不同的主藥，另外根據(jù)病型，隨證再加藥，只要你堅(jiān)持用，不是百發(fā)百中，肯定有效。但有個(gè)前提，別以為所有的病用溫膽湯16個(gè)都有效，錯(cuò)。必須是苔膩。就是痰瘀互結(jié)。這個(gè)都能祛痰，想到的就是沒有瘀，舌質(zhì)不紫，舌下靜脈不怒張，也可加上化瘀的藥提高療效，即祛瘀又化痰?；鏊幱袃蓚€(gè)好藥，常用的就是丹參30g；另外一個(gè)水蛭沒有毒，是雙向的，就明顯的提高療效。十六.逐瘀湯化瘀主方：《醫(yī)林改錯(cuò)》創(chuàng)化瘀主方逐瘀湯類，共分血府、膈下、少腹、身痛4首。1.血府逐瘀湯-由活血逐瘀的桃仁、紅花、川芎、赤芍，行氣開胸的柴胡、枳殼、桔梗，引血下行的牛膝，和血養(yǎng)血的生地、當(dāng)歸組成?；钛粋痧鲇稚?，專治瘀阻胸中證。2.膈下逐瘀湯-有活血化淤的桃仁、紅花、川芎、赤芍、丹皮，行氣止痛的五靈脂、元胡、烏藥、香附、枳殼，養(yǎng)血和血的當(dāng)歸，調(diào)和諸藥的炙草組成。重在止痛，專治瘀阻膈下腫塊疼痛證

微信10546.52首奇方【7】3.少腹逐瘀湯-有活血逐瘀的川芎、赤芍，溫經(jīng)止痛的小茴香、沒藥、五靈脂、蒲黃、肉桂、元胡、干姜，和血養(yǎng)血的當(dāng)歸組成。重在溫經(jīng)，專治瘀阻少婦，積塊寒痛經(jīng)證。4.身痛逐瘀湯由活血逐瘀的桃仁、紅花、川芎，通痹止痛的秦艽、沒藥、五靈脂、地龍、香附，引藥上行的羌活，下達(dá)的川牛膝，養(yǎng)血活血的當(dāng)歸，調(diào)和諸藥的炙草組成。重在通痹，專治瘀阻經(jīng)絡(luò)，肢體痹痛證。還有瘀阻頭面的通竅活血湯，由活血逐瘀的桃仁、紅花、川芎、赤芍，通竅的麝香、老蔥，和胃的姜棗組成。專治瘀阻頭面的疼痛，婦女干血癆，小兒疳積證。逐瘀湯以桃紅四物為基礎(chǔ)方，再據(jù)瘀阻部位的不同加減變化，組方有3原則：“氣行則血行”，常佐行氣藥溫通藥：“瘀阻多致痛”，常佐止痛藥；“瘀阻防傷正”，常佐和血養(yǎng)血藥。臨證時(shí)注意三要；重視止痛，但有些止痛藥如蒲黃、五靈脂乳沒等常常傷胃，應(yīng)選川楝子、玄胡、白芍、烏藥、木香、三七等；瘀阻常生癥瘕，要佐消癥藥，選用丹參、鱉甲、山慈姑、郁金、澤蘭、生牡蠣、蛇舌草等；要用引經(jīng)藥。上行下達(dá)，尤其重用川牛膝。入臟達(dá)腑，尤其要用引入肝經(jīng)藥如川楝子、薄荷、枝子等。逐瘀湯是化瘀的主方，是王清任創(chuàng)立的幾個(gè)名方。血府逐瘀湯就用這個(gè)辦法記，活血逐瘀用桃仁、川芎和赤芍，用別的藥，只要逐瘀的藥也行，沒有離開它的方義，加了行氣開胸的藥，血府就胸，再加上柴胡枳殼和桔梗，還用了升降理論，用了引血下行川牛膝15g，怕它破得太厲害，用了和血養(yǎng)血的藥生地和當(dāng)歸，所以血府逐瘀湯用了這4個(gè)部分，4個(gè)特點(diǎn)組成，它主要治療瘀阻胸中，胸中就心和肺。假如瘀血的冠心病就可以用血府逐瘀湯變化。變化什么呢？活血逐瘀不要用桃仁、當(dāng)歸、赤芍，而用幾個(gè)特殊的藥：第一個(gè)蘇木，內(nèi)科大夫不用的，傷科大夫用；第二澤蘭，婦科大夫用；第三生山楂，消導(dǎo)作用，相不到它活血治冠心??；再想到水蛭。這對血府逐瘀湯方義改變，藥物改了，治療冠心病的效果肯定明顯。開胸你不要用柴胡、桔梗、枳殼了，用全瓜蔞和薤白開胸又能祛痰，痰和瘀是相關(guān)的，有瘀必有痰，那附合血府的定義，又增加了祛痰，這么用藥能沒有療效嗎？就用活了，這比背湯頭強(qiáng)多了。膈下逐瘀湯也是這5個(gè)組成，即用逐瘀又用止痛，也防止太過用養(yǎng)血的方法，用了調(diào)和之藥專門治療瘀阻膈下，就是腹部的腫塊，肝硬化、肝癌、肌瘤、囊腫都可以用膈下逐瘀湯，當(dāng)然炙甘草不能用，假如是肝癌、肝硬化，里面就換成醋鱉甲，肌瘤和囊腫加兩個(gè)引經(jīng)藥，肌瘤用桂枝和蘇木，囊腫用雞血藤和伸筋草。少腹逐瘀湯也在腹部，也有積塊，當(dāng)然要引起疼痛，而且疼痛發(fā)涼，因?yàn)橹痧鰷亟?jīng)，也是養(yǎng)血活血，這幾個(gè)主方法則一樣，但藥不一樣，治療的部位也不一樣，寒痛你可以改成鹿角霜15g，溫通止痛的效力非常大，用五靈脂一定要包煎，這是蝙蝠的糞便，不包煎等于讓病人喝糞湯呀，都化了，要包煎。身痛逐瘀湯治療關(guān)節(jié)痛、肌肉痛，它的特點(diǎn)逐瘀通利用升降，一升一降，也保護(hù)養(yǎng)血活血，這個(gè)養(yǎng)血活血肢體疼痛你可以加15g的生芪效果最好。痛痹止痛里面還可以加上桂枝，附子不一定用。這六個(gè)逐瘀湯治瘀血的主方，非常有效。還是強(qiáng)調(diào)，必須有瘀，沒有瘀不能用。瘀的表現(xiàn)有三個(gè)指標(biāo)：第一局部的血結(jié)證，腫塊、疼痛；全身的血滯證，而且紫紺，舌頭發(fā)紫，舌下靜脈顯露，脈澀；離經(jīng)的溢血證，就出血暗紅有塊。這三個(gè)里面，尤其舌頭紫，才能定為瘀血。十七.保和丸消食主方：保和丸出自元《丹溪心法》消食用生山楂、神曲、萊菔子。祛濕和胃用二陳湯，清熱散借用連翹。全方消食和胃，主治食積停滯證。其性平和，故名保和。凡見食積，必用保和丸為主方，如食積生濕合平胃散，用炒蒼術(shù)厚樸；如化熱甚者加公英、制軍；如痰濕互阻合溫膽湯；如便秘加瓜蔞桃仁大腹皮；食積而兼脾虛，加炒白術(shù)又名大安丸。第一能消食，山楂、神曲、萊菔子，痰和濕夾在一起就可以合溫膽湯；祛濕它里面用了二陳，假如濕重可以配合平胃散；第三清熱，用了連翹。假如化熱厲害還可加公英和制軍。保和丸是臨床常用的一個(gè)消食方，現(xiàn)在獨(dú)生子女都是公主或者小皇帝，家長痛愛，沒有痛愛在點(diǎn)上。所以獨(dú)生子女病得很多，我的觀點(diǎn)是治療兒科各種病都離不開保和丸，都得以保和丸消食為主方。十八.三仁湯利濕主方：《溫病條辨》針對濕溫初起、濕重于熱證，組方三仁湯由杏仁，白蔻仁、苡仁、滑石、通草、竹葉、厚樸、半夏組成，宣暢氣機(jī)，清利濕熱。三焦為孤腑。濕邪之祛離不開三焦的功能。三仁湯宣上用杏仁、暢中用白蔻仁、滲下用生苡仁，正和上中下三焦，故為利濕主方。還要佐以三助：助宣者桔梗，助暢者石菖蒲，助滲者車前草，利濕還可加澤瀉，清熱還可加青蒿，清暑還可加荷葉包六一散、藿香、薄荷，鮮者更佳，可3倍量后下。十九.五苓散退腫主方：五苓散系《傷寒論》化氣利水名方。由豬苓、澤瀉、白術(shù)、云苓、桂枝組成。利水滲濕，溫陽化氣?？勺鰹橥四[主方?？梢詳U(kuò)大用于水濕痰飲內(nèi)停證。如兼食積《丹溪心法》合平胃散名胃苓散；濕熱黃疸《金匱要略》加茵陳名茵陳五苓散，也可選加宣肺的桔梗、蟬衣、桑白皮“開鬼門，潔凈腑”可增退腫之力；還可選加暢中的大腹皮、木香、陳皮、赤小豆或選加滲下的車前草、澤蘭、冬瓜皮、生苡仁、石葦、蛇舌草。五苓散退腫的主方，這些浮腫藥都可以用五苓散。它里面兩個(gè)組成：一個(gè)利水滲濕，茯苓、豬苓和澤瀉；第二就溫陽化氣，幫助濕邪化掉，用桂枝和白術(shù)

微信10547.52首奇方【8】掌握方子的兩個(gè)組成，就能加減變化，比如有的病，婦女的病，早上起來臉覺得脹腫，西醫(yī)沒辦法的，當(dāng)然西醫(yī)也會用名詞，疑是發(fā)燒查不出來，浮腫查不出來，加神經(jīng)性，這個(gè)就叫神經(jīng)性水腫，發(fā)熱引起的就叫神經(jīng)性發(fā)熱，他只能提出來，但他見了神經(jīng)他沒辦法，這個(gè)時(shí)候就可用五苓散，給他溫陽化氣，溫陽用桂枝，化氣把白術(shù)改成生芪，效果就明顯提高了！還有一個(gè)方法，因?yàn)樵陬^面部腫《內(nèi)經(jīng)》有個(gè)治法叫揭蓋利尿，也就是“開鬼門，潔凈腑”，宣肺呀。茶壺里的水倒不出來，把蓋一拿開來，倒出來，拿蓋就是宣肺呀。里面加了桔?；蛏０灼?，又能宣肺又能利尿。浮腫或者濕積就加上平胃散，五苓散和平胃散合在一起，就治療水腫兼濕積。茵陳五苓散加了茵陳了，專門治療濕熱黃疸。當(dāng)然濕熱黃疸最難退的就是肝癌、膽囊和胰腺這些部位的癌癥，堵塞了，就引起了黃疸，這個(gè)時(shí)候你在茵陳五苓散里面加幾個(gè)藥：一個(gè)加醋鱉甲15g；第二30g金錢草；第三要加丹參30g；加10g大腹皮和10g莪術(shù)，對癌性的黃疸有一定的療效。五苓散退腫它另外用了宣肺的藥，比如桔梗、蟬衣、桑白皮；它也用了暢中的藥大腹皮、白術(shù)、陳皮和豆蔻。退腫就要想到五苓散。滲下還可以加上車前草、澤蘭、冬瓜仁、薏苡仁、石葦、白扁豆。這底下三個(gè)是五苓散的加味，增加它的療效，增加宣肺、暢中和滲下。當(dāng)然五苓散也可以配合三仁湯，即退腫又化濕。二十.萆薢分清飲除淋主方：萆薢分清飲有兩種組方：一是《丹溪心法》由益智仁、萆薢、石菖蒲、烏藥組成。溫腎利濕，分清化濁，專治膏淋、白濁；一是清《醫(yī)學(xué)心悟》由萆薢、石菖蒲、黃柏、白術(shù)、云苓、蓮子心、丹參、車前子組成，清熱利濕，轉(zhuǎn)治濕熱下注證。臨證以《醫(yī)學(xué)心悟》為準(zhǔn)，可通治淋證。為增清熱之力，宜選加公英、連翹、野菊花；為增利濕之力，宜選加苡仁、蛇舌草、澤瀉、冬瓜仁。還應(yīng)視五淋”加味：石淋選加金錢草、海金沙、澤蘭、王不留行、琥珀粉；氣淋選加炒橘核、川楝子、烏藥、荔枝核；膏淋選加土茯苓、萹蓄、苦參、知母、肉桂、牛膝；勞淋選加仙鶴草、益智仁、生芪、甘草；血淋選加白花蛇舌草、丹皮、梔子、瞿麥、女貞子、旱蓮草。二十一.金鈴子散鎮(zhèn)痛主方：金鈴子散出自宋《太平惠民方》由金鈴子、元胡組成，主治肝郁化火諸痛證。金鈴子散系鎮(zhèn)痛主方，尤治實(shí)痛，但要加味：頭痛加川芎、天麻；項(xiàng)痛加葛根白菊花；胸痛加全瓜蔞、蘇木；脘痛加木香、厚樸；腹痛加大腹皮、雞血藤；脅痛加柴胡、枳殼；痛經(jīng)加香附、丹參；疝痛加炒橘核、荔枝核；熱痛加梔子、丹皮、赤芍；寒痛加烏藥、桂枝。虛痛時(shí)也可用之，應(yīng)加黃芪、當(dāng)歸、白芍為宜。傳統(tǒng)的金鈴子散只治療實(shí)痛，虛痛用芍藥甘草湯。臨床別管虛痛、實(shí)痛，所有的痛證，都可以用金鈴子散。胃痛腹痛發(fā)涼加白芍，不用甘草。我治療痛證，完全用新思路，反而提高了中醫(yī)鎮(zhèn)痛的療效，這個(gè)按照部位來講。金鈴子的止痛加上8個(gè)加減，估計(jì)全部的疼痛都會有效，當(dāng)然疼痛很復(fù)雜，中醫(yī)止痛的療效優(yōu)勢很明顯。二十二.越掬丸解郁主方：元代滋陰派名醫(yī)朱震亨提倡六郁說《丹溪心法》組建了越鞠丸。氣郁用香附，血郁用川芎，痰濕郁用蒼術(shù)，火郁用梔子，食郁用神曲，通治郁證。越鞠丸又名芎術(shù)丸。臨床應(yīng)用時(shí)還要根據(jù)諸郁加味；氣郁偏重選加柴胡、枳殼、木香、郁金、川楝子、元胡；血郁偏重選加丹參、赤芍、桃仁、紅花、蘇木；痰郁偏重選加瓜蔞、薤白、萊菔子、竹茹；濕郁偏重選加澤瀉、薏苡仁、云苓、陳皮、石菖蒲、法夏；火郁偏重選加黃芩、知母、黃連、蘆根、竹葉、連翹；食郁偏重，選加谷麥芽、生內(nèi)金、大腹皮。如見寒凝郁滯則減輕梔子用量，選加溫通的桂枝、干姜、川椒、烏藥、吳茱萸；如因虛致郁者，則川芎換成當(dāng)歸，選加健脾的生芪、白術(shù)、黨參、扁豆、山藥。二十三.酸棗仁湯安眠主方：酸棗仁湯出自《金匱要略》以酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎組成。主治虛勞虛煩不得眠，虛勞者乃肝陰不足，虛煩者乃陰虛內(nèi)熱，是養(yǎng)血安神，清熱除煩之劑。臨證還有加減：柔肝除煩，選加生地、當(dāng)歸、白芍、女貞子、旱蓮草、梔子；寧神鎮(zhèn)靜，選加生龍牡、磁石、柏子仁、遠(yuǎn)志；清熱除暈，選加草決明、白菊花、牛膝、蟬衣、葛根；為增安眠之力，均可加入夜交藤30g。酸棗仁湯系虛證失眠主方。如屬實(shí)證，多見痰瘀互結(jié)，上蒙清竅，可選加石菖蒲、郁金、丹參、萊菔子、赤芍，則成攻補(bǔ)兼施方。酸棗仁湯兩個(gè)主證：第一養(yǎng)血安神，用炒棗仁、云苓和川芎；第二清熱除煩，睡不了覺，有火，心煩加了知母，這是它的兩個(gè)主證。二十四.增液湯養(yǎng)陰主方：增液湯出自清《溫病條辨》由生地玄參麥冬組成。為增液清熱，潤燥通便之劑，主治陰津不足證，乃養(yǎng)陰主方。臨證時(shí)要按陰虧部位加味：心陰不足選加炒棗仁柏子仁云苓；肝陰不足選加當(dāng)歸白芍枸杞；脾陰不足選加黃精、蘆根石斛；肺陰不足選加沙參紫苑百合；腎陰不足選加女貞子旱蓮草首烏。如見陰虛內(nèi)熱者，選加知母黃柏銀柴胡桑白皮地骨皮；如見虛火上炎選加交通心腎的黃連肉桂；如大便秘結(jié)選加增液行舟的白菊花當(dāng)歸首烏草決明桃仁瓜蔞。增液湯因?yàn)轲B(yǎng)陰能治干燥綜合征。西醫(yī)非常怵手，見了干燥綜合征沒辦法。中醫(yī)的增液湯非常有效，石斛必須得用，把鮮蘆根榨汁，兌在里面喝會更有效。治干燥綜合征關(guān)鍵在中焦，養(yǎng)胃陰是關(guān)鍵，胃陰跟胃熱是一樣的，胃陰不足就胃熱胃火，胃火重了必定胃陰不足，這兩個(gè)是互相抑制的

微信10548.52首奇方【9】這個(gè)時(shí)候干燥綜合征養(yǎng)胃陰，去胃火，想到知母、生石膏，白虎湯呀！所以干燥綜合征用了增液湯配上白虎湯，粳米不用，用生薏米。還要想到陰和氣是互根的，補(bǔ)氣能增加養(yǎng)陰，氣虛時(shí)加上補(bǔ)氣的藥。又能補(bǔ)氣又能生津養(yǎng)陰的藥就西洋參，但是貴呀！西洋參貴呀，可用5g的西洋參，另外燉服，嫌貴就改成30g生黃芪，或做成白扁豆粥。二十五.荊防敗毒散替代麻黃湯辛溫解表：外感風(fēng)寒表實(shí)證，治療大法為辛溫解表，多投《傷寒論》的麻黃湯。麻黃湯為發(fā)汗峻劑，仲景曾有告誡：“瘡家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用。也不可誤投于表寒虛證和風(fēng)熱表證，否則汗之過度，首傷心陽。藥理研究發(fā)現(xiàn)麻黃有提升血壓、抑制心臟、加重心衰的副作用，故高血壓心功能差者，雖有風(fēng)寒表實(shí)證也不宜投用麻黃湯。凡此麻黃湯辛溫解表有利也有弊，故提倡以荊防敗毒散代之。荊防敗毒散出自明《攝生眾妙方》其據(jù)宋《小兒藥證直訣》的人參敗毒散，去人參、薄荷、生姜，加荊芥、防風(fēng)和原方的柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗及甘草11味組成。荊防敗毒散同樣具有辛溫解表之效，但其發(fā)汗力較麻黃湯輕，且無麻黃之副作用，又宜治風(fēng)寒表實(shí)證。二十六.辛涼解表仍沿用銀翹桑菊：銀翹散、桑菊飲均出自《溫病條辨》至今仍是辛涼解表的代表方。均以疏散風(fēng)熱為主，治療風(fēng)熱表證。前者以清熱解毒為重，后者以清肺止咳為重。臨床時(shí)常合用，以銀花、連翹、桑白皮、菊花、蘆根、薄荷為基礎(chǔ)方，佐透竅的桔梗，排邪的車前草。再辯證加味：發(fā)熱明顯的選加荊芥穗、竹葉、桑葉；咳痰不爽選加瓜蔞、浙貝、冬瓜仁、黃芩；咽痛且渴選加板藍(lán)根、牛蒡子、野菊花、馬勃；頭痛目糊選加川芎、草決明、葛根；虛人風(fēng)熱選加1味生芪、黨參或仙鶴草；癰瘡風(fēng)熱選加公英、紫花地丁、野菊花、生苡仁、梔子、白花蛇舌草。二十七.抗鏈丸消咽喉炎：咽喉炎常由乙型溶血性鏈球菌感染所致，控制不好可引發(fā)免疫性疾患，特別是腎炎。中醫(yī)將咽喉炎歸入喉痹范圍，始載于《素問陰陽別論》“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹”其病有急慢性之分，其證有虛實(shí)之變。急性者有風(fēng)熱、風(fēng)寒、肺胃熱毒；慢性者有陰虛、陽虛、氣虛、唯喉痹多見風(fēng)熱上壅和虛火上炎，其治以清降為要。自擬抗鏈丸，有銀花、連翹、板藍(lán)根、桔梗、玄參、生草6味組成，臨證辯證加味，對急慢性咽喉炎均有效：風(fēng)熱選加菊花、桑白皮、薄荷；風(fēng)寒選加蘇梗、桂枝、防風(fēng)；肺胃熱毒選加生石膏、知母、薏苡；陰虛選加麥冬、北沙參、女貞子；陽虛選加蛇床子、補(bǔ)骨脂、菟絲子；氣虛選加生芪、黃精、仙鶴草；咽腫紅痛選加馬勃、露蜂房、僵蠶、蟬衣、山豆跟；咽癢發(fā)堵選加蘇梗、桔紅、百部、葶藶子；咽干欲飲選加百合、蘆根、生地、知母、野菊花；音啞失聲選加胖大海、玉蝴蝶、射干、金果欖。咽喉炎要重視，就是溶血性乙型鏈球菌造成咽喉炎，咽喉炎不控制跑到腎上面去了，會合并腎炎。清熱用金銀花連翹和板藍(lán)根；利咽用桔梗元參和草決明；假如風(fēng)熱的加白菊花桑白皮和薄荷；風(fēng)寒的加蘇葉桂枝和防風(fēng)；合并扁桃腺炎那熱毒加生石膏知母和生薏苡仁；陰虛引起的加麥冬北沙參和女貞子；陽虛的咽喉炎，咽喉炎也會陽虛，主要看舌質(zhì)淡、胖，形寒，又有咽喉炎又有火，又有陽虛，也很難處理的，這個(gè)時(shí)候就拿抗鏈丸加上蛇床子補(bǔ)骨脂和菟絲子，不用溫燥的藥，用溫潤的藥；氣虛的加生芪、黃精和仙鶴草；紅腫的或扁桃體發(fā)炎的加馬勃，馬勃像海綿一樣，非常輕，最多用1g就一大堆了、露蜂房、僵蠶、蟬衣和山豆根；咽癢很難處理的，加蘇梗、桔紅，治咽癢桔紅是個(gè)好藥，加百部和葶藶子。吹喉的散劑，就拿露蜂房僵蠶和蟬衣再加上金銀花和板藍(lán)根，1:1，磨成粉，就吹在膿腫的扁桃腺。扁挑體炎，抗菌素不行的，抗鏈球菌也不行的，用中藥管用，要不了五天到七天消腫了，當(dāng)時(shí)就定名為吹喉散。嗓子干的加百部、蘆根、生地、知母、野菊花；嗓子啞的用胖大海、玉蝴蝶，玉蝴蝶也非常輕，像吹笛子的竹片一樣，很薄，最多也用1g，加上射干、金果欖，這是抗鏈丸。二十八.陽和湯寧心悸：陽和湯出自清《外科證治全生集》由熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜炭、生草7味組成，系治療陰證瘡瘍名方。功能溫陽散寒，和血通滯。心悸有快慢之分。緩慢型心悸常責(zé)之于心陽不振，溫煦失養(yǎng)，治當(dāng)溫陽立法，正合陽和湯的方意。故臨床用陽和湯治緩慢型心律失常有效，但宜化裁：以鹿角霜、桂枝，溫陽散寒。熟地、炙麻黃，和血養(yǎng)心，振奮心陽。炮姜溫中散寒。合成溫陽散寒，養(yǎng)心寧悸之方。還應(yīng)加減：如有高血壓和心衰者，以蛇床子代替麻黃；心動悸甚者選加川芎、石葦、生龍牡、羌活；形寒肢涼選加仙靈脾、菟絲子、蛇床子；胸悶不舒，選加瓜蔞、薤白、烏藥；氣短乏力選加生芪、仙鶴草、扁豆衣；腰酸膝軟選加生杜仲、槲寄生、川斷。陽和湯這是外科的方，內(nèi)科大夫用陽和湯來寧心悸。尤其是治療緩慢性的心律失常，它兩個(gè)主證：一個(gè)是溫陽散寒，有肉桂、麻黃，它有鹿茸或者鹿角可以改成鹿角霜、白芥子和炮姜，這里面主要用3個(gè)藥：鹿角霜、肉桂和泡姜；另外和血通滯用熟地。假如高血壓心衰的病人引起心律失常，加蛇床子；心悸厲害的，加上川芎、石葦、龍牡和羌活。心悸用羌活非常特殊，從藥理來講，羌活里面的生物堿，能糾正心律失常；從中醫(yī)來講悸屬于內(nèi)風(fēng)，但中醫(yī)的悸原生態(tài)，內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)息息相關(guān)，所以用羌活來平悸不矛盾，藥理又能抗心律失常，這是一個(gè)特殊用藥

微信10549.52首奇方【10】怕冷的加仙靈脾、菟絲子、蛇床子；胸悶、心悸的厲害加全瓜蔞、薤白和烏藥；氣短的加生芪、仙鶴草和白扁豆；腰酸的加生杜仲、槲寄生和川斷。緩慢型的心律失常西醫(yī)沒辦法，它認(rèn)為這是個(gè)保護(hù)性的措施，不要吃藥，不是不要吃藥，它是沒有藥。用中醫(yī)溫陽的辦法，陽和湯加減有效。當(dāng)然心律失常，甭管快速型的慢速型的，非常容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因就是精神因素，心悸的病人心慌的時(shí)候，特別的緊張，害怕，怕心臟亂跳，跳了停跳，停跳就完了。但往往病人好了傷疤忘了痛，好了以后就不顧一切了，該生氣生氣，該著急著急，該吃喝吃喝，該抽的抽，所以復(fù)發(fā)率相當(dāng)高。我講了兩個(gè)措施：第一個(gè)就拿有效的藥，快速型的慢速型的做成藥粉，裝在膠囊里面，至少吃2個(gè)月；另外一個(gè)就是兩個(gè)本，先天之本后天之本來鞏固療效，就是健脾調(diào)腎。用兩個(gè)藥：一個(gè)就是香砂六君子湯；一個(gè)就是杞菊地黃丸。二十九.補(bǔ)心丹提心率：天王補(bǔ)心丹出自明《攝生秘剖》由生地、五味子、歸身、天麥冬、酸棗仁、人參、玄參、丹參、茯苓、遠(yuǎn)志、桔梗組成，滋陰養(yǎng)血，安神寧悸。心率緩慢常因心腎不足，陰虧血少，心失所養(yǎng)而致。補(bǔ)心丹方意正好切中其病機(jī)，故用來提高心率有效。應(yīng)用時(shí)以生地、玄參、天麥冬滋心腎之陰；黨參、云苓健脾寧神；丹參、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心，炒棗仁、柏子仁、炙遠(yuǎn)志、五味子寧心安神，桔梗載藥上行。補(bǔ)心丹提心率還宜加味：加桂枝引入心經(jīng)，加知母引入腎經(jīng)且能清降虛火；補(bǔ)心氣選加生芪、仙鶴草；養(yǎng)心血選加黃精、首烏、桑椹、大棗；滋腎陰選加杞果、女貞子、旱蓮草；陽中求陰選加蛇床子、仙靈脾、生杜仲、槲寄生。用補(bǔ)心丹并不是安眠，來提高心率，心跳緩慢的可以用補(bǔ)心丹。補(bǔ)心丹組成：第1滋陰，滋的心腎之陰，用生地、玄參、天冬、麥冬；第2通過健脾來寧心，這很巧妙，就是用了氣陰的關(guān)系，所以加了黨參；第3個(gè)就通過補(bǔ)養(yǎng)心血用丹參和當(dāng)歸，再加上寧心安神的藥炒棗仁、柏子仁、炙遠(yuǎn)志和五味子。五味子是一個(gè)酸收的好藥，成分是五味子素，這個(gè)素很怕熱，前幾年風(fēng)行于世，拿五味子來治療肝炎，降酶，還做出了成藥，但是五味子有個(gè)毛病，第一你要降酶，五味子必須后下，不后下這五味子素就破壞了，另外五味子的降酶非常容易反跳，而且跳的比你服藥之前的指標(biāo)還要高，所以這幾年，拿五味子來降酶的基本上都銷聲匿跡了，很少用了，但五味子的酸斂作用，寧神作用，還是非常好的。第5個(gè)就是載藥上行，因?yàn)樾哪I在上，所以它用桔梗，這它5個(gè)組方特點(diǎn)，構(gòu)成了補(bǔ)心臟，提高心率，心率緩慢的用補(bǔ)心丹是個(gè)好方。但是可以隨證變通，提高心率尤其是糖尿病的病人，心率很慢，你用黨參就不合適了，這時(shí)可用白扁豆，又能健脾，還可以寧神或用生黃芪。三十.心衰效方葶藶大棗瀉肺湯《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯由葶藶子、大棗2味組成。瀉肺行水，祛痰平喘，專治痰水壅肺證。葶藶子瀉肺祛痰，降氣平喘，利水消腫，其活性成分有明顯的強(qiáng)心效用，故十分適宜于心衰的喘息水腫證，可視作心衰的效藥。生用可致瀉，防其峻烈佐大棗緩和并養(yǎng)胃氣。治心衰還宜加味：為增強(qiáng)心之力，選加生芪、炒白術(shù)；為增利水之力，選加澤瀉、澤蘭、車前草、冬瓜仁；為增祛痰之力，選加全瓜蔞、萊菔子、竹茹；為增平喘之力，選加紫苑、桑白皮、白菊花、桔梗、杏仁；為增清肺之力，選加魚腥草、黃芩、浙貝。三十一.三參飲治心肝?。鹤詳M三參飲，由黨參、丹參、苦參3味組成。黨參是健脾補(bǔ)氣主藥。丹參是活血養(yǎng)血的主藥?？鄥⑹乔鍩嵩餄衿嫠帯Ｋ幚碜C實(shí)黨參能增強(qiáng)肌體免疫功能和應(yīng)激能力，延緩衰老、強(qiáng)心、保護(hù)缺血心肌及保肝；丹參有鈣拮抗劑作用，增加冠脈流量，保護(hù)心肌缺血，縮小心梗面積，降低心肌耗氧量，降血壓，降血脂，抗動脈硬化，抗凝血，增強(qiáng)心腦組織的能量代謝，還能保護(hù)肝損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，抗肝纖維化；苦參對心臟有正性肌力作用，抗心律失常作用，保護(hù)心肌缺血，明顯擴(kuò)張血管而降壓。凡心肝病久難治者，均可試投三參飲。古訓(xùn)久病屬虛，以黨參補(bǔ)虛；久病入絡(luò)，以丹參活絡(luò)；余邪未清，以苦參清熱，十分符合理法方藥。只是苦參最易苦寒傷胃，用量控制在 10g以內(nèi)無妨，為防其苦寒還可選伍神曲、木香、生內(nèi)金、砂仁、陳皮之類。三參飲治心肝病還應(yīng)加味：心病選加生芪、當(dāng)歸、仙鶴草、麥冬、黃精、瓜蔞、薤白、川芎、赤芍、蘇木、葛根、三七粉；肝病選加醋鱉甲、板藍(lán)根、金錢草、川楝子、元胡、木香、郁金、神曲、生內(nèi)金、連翹、當(dāng)歸。三十二.瓜蔞些白白酒湯的應(yīng)用區(qū)分：《金匱要略》分辨胸痹心痛系胸陽不足，陰邪（主要指痰濁、水飲）上乘，相互搏結(jié)而成。為此組建9個(gè)方：瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、人參湯、茯苓杏仁甘草湯、桔枳姜湯、薏苡附子散、桂枝生姜枳實(shí)湯、烏頭赤石脂丸。胸痹病，治宜宣痹通陽，瓜蔞薤白白酒湯為主方。用全瓜蔞30g宣痹寬胸，祛痰散結(jié)為君。薤白10g辛溫通陽，豁痰下氣為臣。白酒半兩通陽止痛，輕揚(yáng)藥勢為佐使。藥理明確薤白對心血管病藥效的活性成分大蒜氨酸、揮發(fā)精油等只溶于酒而不溶于水，可見仲景用薤白加酒治胸痹病的科學(xué)性。痰結(jié)胸中，痹阻胸陽更甚者“心痛徹背”“不得臥”則加法夏，增強(qiáng)祛痰逐飲之力，便成瓜蔞薤白半夏湯。胸痹延及胃脘，心中痞氣，脅下逆搶心，宜胸胃同治，瓜蔞薤白宣胸痹，又加厚樸枳實(shí)調(diào)胃氣，再入溫通的桂枝，便成枳實(shí)薤白桂枝湯

微信10550.52首奇方【11】胸痹胸中氣塞短氣，偏水飲的用茯苓杏仁甘草湯；偏于氣滯的用橘枳姜湯；偏寒濕急性作痛的用薏苡附子散；寒飲內(nèi)停心中痞，上逆而心懸痛的用桂枝生姜枳實(shí)湯；心痛徹背，背痛徹心用烏頭赤石脂丸（制附片赤石脂蜀椒干姜）。胸痹，脾陽亦虛宜補(bǔ)中助陽，用人參湯（人參炒白術(shù)干姜炙草）又名理中湯；在《傷寒論》中倍草加桂枝名桂枝人參湯，主治中焦虛寒而兼外感表寒證；《和劑局方》加附子名附子理中湯，主治脾腎陽虛證；加枳實(shí)茯苓名枳實(shí)理中丸，主治脾虛痞滿，痰飲腹痛：《三因極一病證方論》加附子肉桂，名附桂理中丸，回陽散寒之力更大；《明醫(yī)雜著》加半夏茯苓，名理中化痰丸，主治脾胃陽虛，痰飲內(nèi)停證；《癥因脈治》加黃連名連理湯，主治脾胃虛寒，嘔吐泛酸證；《萬病回春》去甘草，加蜀椒、烏梅、茯苓，名理中安蛔湯，主治脾胃虛寒，蛔蟲腹痛證。底下的是瓜蔞薤白白酒湯，這是《金匱要略》里面的，從痰濁論治的主方。80年代提出來從痰論治不是我的創(chuàng)新，我僅僅是傳承，因?yàn)閺堉倬耙呀?jīng)指明了瓜蔞薤白白酒湯，一共七個(gè)方。人們光想到它溫通，沒有想到瓜蔞祛痰。我想到了，傳承發(fā)揮了。它是宣痹通陽，忘了祛痰下氣。里面一定擱白酒，因?yàn)檗椎挠行С煞种蝗苡诰撇蝗苡谒?。第二就是瓜蔞薤白半夏湯，加半夏，祛痰的作用就更大了，它用的指要就這四個(gè)字“心痛徹背”當(dāng)然現(xiàn)在冠心病心痛很少了，絞痛更少了，給它發(fā)揮，悶、憋，喘不過氣來，影響到背，影響到肩膀，發(fā)沉，這就是心痛徹背，這個(gè)時(shí)候你就用瓜蔞薤白半夏湯。當(dāng)然不加半夏也行，用瓜蔞些白白酒湯也行，把半夏換成葛根。葛根的心血管效應(yīng)也非常好，項(xiàng)背的陰經(jīng)藥也是葛根，半夏就怕它燥。枳實(shí)薤白桂枝湯，當(dāng)然現(xiàn)在不加枳實(shí)了，加枳殼厚樸桂枝，這就胸和胃同治了，這個(gè)痰濁即阻于胸又阻于胃，病人會有消化癥狀，納呆、惡心、嘔吐，這個(gè)時(shí)候用枳實(shí)薤白桂枝湯。茯苓杏仁甘草湯逐水飲。水飲，當(dāng)然不用甘草，甘草經(jīng)方里面調(diào)和諸藥，實(shí)際上它能留水，對排水飲不利。可加葶藶子、大腹皮、茯苓、豬苓，就增加了逐水飲的效應(yīng)。橘枳姜湯，橘呀、枳殼和生姜。生姜用不著用，就是偏于氣滯，也就是胸和肝同治，胸肝同治。當(dāng)然你也不要用姜，你可以加上好多舒肝理氣的藥，尤其是柴胡和香附來提高療效。

薏苡附子散，薏苡仁和附子，祛寒濕，祛寒濕呀。附子的副作用，原來我在上海跟個(gè)陳老師，很出名，他就善用附子，受他影響，畢業(yè)之初前兩年，制附片用的很多，后來就不敢用了，當(dāng)然要溫呀，溫里面要通呀。怎么辦？我就把附子改成了鹿角霜。鹿角膠、鹿角光溫不通，唯獨(dú)鹿角霜是溫而通，非常適合，當(dāng)然還可以加上好多溫通的藥，比如可以加桂枝、川椒，炮姜，烏藥。桂枝生姜枳實(shí)湯，生姜不用，改成枳殼，偏寒而切痛，溫通止痛。烏頭赤石脂丸加了川椒和生姜。川椒要注意，在北京地區(qū)最多用1g，它地理環(huán)境不一樣，另外云、貴、川是潮濕，所以用川椒來祛濕，北方地區(qū)是干燥，用川椒多了不是麻的問題，反而要引起上火。它們倒過來，背痛徹心，背痛引起胸悶，烏頭赤石脂丸。可用川烏、草烏，也可以用附片，但必須先煎半個(gè)小時(shí)。瓜蔞薤白白酒湯，經(jīng)方里面的代表方，非常有效的方，是從痰論治的主要方。人參湯，姜草不用，用參和白術(shù)，即補(bǔ)中又助陽。桂枝人參湯，加倍甘草，加上桂枝，中焦虛寒，外感表寒，內(nèi)外都寒。一個(gè)是虛寒，一個(gè)是實(shí)寒夾雜在一起，就拿桂枝人參湯。主要的用人參來治療內(nèi)虛，用桂枝來治療外寒。附子理中湯非常多用，是脾腎陽虛的主方，治療脾腎陽虛呀，再加附子、枳實(shí)，理中加枳殼、云苓，就是中脘痞滿。痞滿，附桂理中丸就理中湯里面再加附子肉桂，回陽散寒。理中化痰丸，加半夏和云苓，治療陽虛的寒凝、水飲和痰濁，所以叫痰飲。光痰就叫痰濁，光飲就叫水飲，痰和飲都有就叫痰飲，這個(gè)名稱一定要規(guī)范。連理湯，加黃連，用于虛寒性的嘔吐、泛酸。理中安蛔湯加了花椒、烏梅和云苓，治療虛寒性的蛔蟲證。這些經(jīng)方都比較管用，處理的原則，取它的核心，抽掉它的姜棗草，進(jìn)行加味經(jīng)方能發(fā)揮很大的效應(yīng)。38.二仙湯調(diào)整內(nèi)分泌紊亂：二仙湯出自上海的經(jīng)驗(yàn)方，由仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟肉、黃柏、知母組成。溫腎陽，滋腎陰而瀉虛火調(diào)沖任。原治更年期高血壓，既可明顯降壓，又能改善癥狀。內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。內(nèi)分泌紊亂是指其功能紊亂。如屬腎虧精損，陰陽失調(diào)，虛火上炎證類，均可以投二仙湯試治。方用仙靈脾，因仙茅溫燥有小毒，以蛇床子代之，知母、黃柏、當(dāng)歸、巴戟肉。臨證的時(shí)候還可加味：增行氣透竅，調(diào)整大腦皮層功能的石菖蒲、郁金；增調(diào)腎陰陽的生杜仲、桑寄生、川斷；增調(diào)理沖任的澤蘭、雞血藤；增升清降濁的川芎、川牛膝；增寧心安神的炒棗仁、夜交藤；增補(bǔ)而不滯的云苓、澤瀉、陳皮。二仙湯是上海的經(jīng)驗(yàn)方。原來二仙湯治療高血壓，因?yàn)橛幸徊糠指哐獕簩儆趦?nèi)分泌紊亂引起的，這個(gè)內(nèi)分泌紊亂不光是女士，男的也有內(nèi)分泌紊亂，男女都有，僅僅女士多見而已，所以上海的高血壓研究所就發(fā)明了二仙湯。二仙湯由6味藥組成：仙靈脾、蛇床子、知母、黃柏、當(dāng)歸、巴戟肉，這是我改制后的二仙湯，是仙茅、仙靈脾這兩個(gè)“仙”，后來因?yàn)橄擅┍容^溫燥，所以我改成了蛇床子，加上知母、黃柏、當(dāng)歸、和巴戟肉，這是調(diào)整內(nèi)分泌的好藥，也是調(diào)腎的好藥。調(diào)腎我教給你們兩個(gè)了：一個(gè)是杞菊地黃湯；一個(gè)就是二仙湯加減

微信10551.52首奇方【12】調(diào)整大腦皮層用石菖蒲和郁金；調(diào)整腎的陰陽用生杜仲、桑寄生和川斷；婦女調(diào)理沖任用雞血藤和澤蘭；升降理論，升清降濁，上用川芎，下用川牛膝；配合寧心安神的用炒棗仁、夜交藤，都是30g；腎的補(bǔ)而不滯就是淡滲，用云苓和澤瀉。二仙湯從降血壓擴(kuò)展到調(diào)腎陰陽，也就是調(diào)內(nèi)分泌。杞菊地黃湯和二仙湯應(yīng)用的區(qū)別有兩條：第一條婦女月經(jīng)不調(diào)要用二仙湯，男子腎虧要用杞菊地黃湯；偏于陽虛的用二仙湯，偏于陰虛的用杞菊地黃湯，這兩個(gè)都是調(diào)腎陰陽的好方，兩個(gè)偏重。三十九.良附丸治胃脘痛：良附丸由高良姜香附組成，出自清《良方集腋》為溫中散寒，行氣止痛效方。主治寒凝氣滯的胃脘胸脅諸痛和痛經(jīng)。臨證還宜加味：寒凝甚者，高良姜加至15g，氣滯甚者，香附加重至15g。通則不痛可佐川楝子、元胡；脅痛選加木香、丹參、郁金、青皮、金錢草；胸痛選加全瓜蔞、薤白、蘇木、丹皮；痛經(jīng)選加桂枝、炮姜、當(dāng)歸。四十.烏貝散消潰瘍?。簼儾“ㄎ讣笆改c，常以胃痛泛酸為主證。由于胃內(nèi)濕潤，較難愈合。故潰瘍病以制酸和保護(hù)黏膜為要。制酸可用烏賊骨、鳳凰衣，保護(hù)黏膜可用白芨，清熱解毒，消癰散結(jié)可用浙貝、公英，健胃止痛可用甘松研末沖服。四十一.四逆散排膽石《傷寒論》針對少陽化熱的熱厥證，組建四逆散，由柴胡、芍藥疏肝清熱，枳實(shí)、炙草運(yùn)脾緩急，成為宣郁清熱，舒肝理氣之劑。后世擴(kuò)大范圍，用治肝脾不調(diào)證類；逍遙散、柴胡疏肝散等都有此方發(fā)展而成。膽囊炎患者70%存有結(jié)石，平時(shí)沒有癥狀，或見消化不良癥，發(fā)作時(shí)右脅作痛，消化癥狀加重，多責(zé)之于肝膽氣滯，挾濕瘀阻。四逆散用柴胡、枳殼、炒白芍疏泄肝膽之氣，輔以茵陳金錢草生薏苡仁清利濕熱，赤芍、丹參活絡(luò)化瘀，川楝子、元胡行氣止痛，草決明車前草分利兩便，取名排石四逆散，是治療膽囊炎、膽結(jié)石的效方。四十二.葦莖湯療肺癌：葦莖湯出自《千金要方》故又名千金葦莖湯。由葦莖加三仁（苡仁、桃仁、冬瓜仁）組成。清肺祛痰，逐瘀排膿，專為肺癰所設(shè)，責(zé)之于痰熱瘀血，壅肺釀膿。原發(fā)性肺癌中醫(yī)稱“肺積”“息賁”因痰濁瘀毒壅積肺臟而釀成，其證正合葦莖湯，可投之。重用蘆根30g清肺泄熱為主，如以鮮蘆根汁30ml兌服，效果更佳。薏苡仁清熱利濕，桃仁活血逐瘀，冬瓜仁清熱祛痰為輔，再加魚腥草白花蛇舌草清熱解毒6味組成，治療癌癥的基本方。臨證應(yīng)用還宜加味：咳嗽痰多選加蘇子、萊菔子、葶藶子、牛蒡子、白芥子、杏仁、桔梗、瓜蔞、海蛤殼、膽星、竹茹、蛇膽、陳皮末；干咳選加北沙參、麥冬、紫苑、川貝、百合、百部、桑白皮、白菊花、炙杷葉?？戎卣呔梢缘佚?、桔梗煎水霧化吸入。咳血者，涼血止血選加丹皮、焦梔子、茜草、白茅根、側(cè)柏葉、銀花炭、黃芩炭；益氣攝血選加仙鶴草、生芪、當(dāng)歸、西洋參、藕節(jié)炭；祛瘀生新選加丹參、血余炭、三七粉、蒲黃炭?？妊呔膳渲寡郏ㄈ锸?、三七、白芨、川貝等份研細(xì)末，每服3g。胸痛者選加瓜蔞、薤白、蘇木、丹皮、赤芍、徐長卿、細(xì)辛、血竭粉。還可以冰片、芥末、血竭、細(xì)辛、玄胡共研細(xì)末，陳醋調(diào)敷胸部。發(fā)熱者選加生芪、青蒿、竹葉、銀柴胡、野菊花、公英、地丁、生石膏、知母、生苡仁、藿香、山豆根。肺癌的四大主證：第一就咳嗽，有痰的加萊菔子、葶藶子和桔梗，干咳沒有痰的加北沙參、紫苑和川貝，由于紫苑和川貝這個(gè)藥對非常有效，干咳的病人用這兩個(gè)藥，紫苑用15g，川貝比較貴，磨成川貝粉，用3g，對咳嗽西醫(yī)沒辦法，止不了咳嗽，中醫(yī)有優(yōu)勢；第二就咳血，用生梔子、白茅根和云苓；第三個(gè)就胸痛，用全瓜蔞、薤白和蘇木；第四個(gè)主證就發(fā)熱，肺癌容易引起發(fā)熱，用青蒿、銀柴胡、知母、野菊花和公英?；剡^頭來要講咳血，一定要把它止住，不止住就引起大咳血。1976年我在廣安門醫(yī)院，從內(nèi)科調(diào)到腫瘤科，跑到肺癌病房，到如今已30年了，廣安門肺癌病房當(dāng)時(shí)是我開建的。最后收了一個(gè)病人，是四川自貢市委書記，老咳血。下級醫(yī)生用了好多止血的辦法：首先涼血止血，沒止??；補(bǔ)氣止血叫攝血，也沒止?。粶仃栔寡矝]止住。結(jié)果我查房的時(shí)候，我就抓住一個(gè)特點(diǎn)，他一天瓷缸里面三缸子血，出血量很大，一看里面都有血塊，暗紅的，這個(gè)明顯的瘀血呀，我就給他開了個(gè)葦莖湯里面加了桃紅四物湯，這個(gè)下級醫(yī)生嚇了一跳，“出血量那么大，再給他活血止不住怎么辦呀？”我說：“好辦，先把家屬請來，說書記已經(jīng)病到這步，血沒止住，現(xiàn)在我有個(gè)特殊方法，也許止住也許出危險(xiǎn)，你理解不理解？不理解就不用，怕找后帳”。家屬說“理解理解，盡管用，壞了也不賴你?！蔽揖头判牧?，用了以后，再加了個(gè)止血散。用花蕊石，用30g；血余炭，就頭發(fā)炒炭，用15g；川貝粉用10g，咳血止血必須止咳，不止咳這個(gè)血止不?。辉偌恿讼生Q草，用60g的仙鶴草，給它磨成粉，叫止血散，一天2次，每次3g。一個(gè)禮拜去查房，茶缸的三缸血變成一缸了。這個(gè)下級醫(yī)生很奇怪，說：“沈老師你真敢用，出這么大的血量，還用活血破瘀藥，反而血止住了，道理在哪呀？”我說：“你中醫(yī)功夫不深，中醫(yī)不是有血不歸經(jīng)嘛？瘀血不去，新血不生，不注重中醫(yī)理論呀！光知道涼血，光知道溫陽，光知道補(bǔ)氣，就疏忽了血不歸經(jīng)了！”后來不到兩個(gè)禮拜，血都止住了。但這個(gè)病人后來沒有死于肺癌，最后死于心梗。所以肺癌咳血不要怕，一定是要看到是有血塊的，黑暗的，就大膽的祛瘀生新，才能止住。

微信10552.52首奇方【13】四十三.茯苓桂枝丸和子宮肌瘤《金匱要略》組桂枝茯苓丸專治婦人宿有癥病。方用桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁5味組成，功能活血化瘀，緩消癥塊，也治瘀血經(jīng)閉，痛經(jīng)，崩漏，產(chǎn)后瘀阻。

子宮肌瘤常因瘀血閉阻，郁久成癥所致，桂枝茯苓丸是效方，活血加溫通的藥。臨床應(yīng)用組方如下：桂枝、云苓、赤芍、丹皮、桃仁、紅花、當(dāng)歸、丹參、香附、郁金、雞血藤。子宮肌瘤與內(nèi)分泌有關(guān)，選加調(diào)整內(nèi)分泌功能的蛇床子、女貞子、澤蘭、川斷、仙靈脾、菟絲子。再選加軟堅(jiān)散結(jié)的夏枯草、生牡蠣、山慈菇、浙貝、海藻。市場有成藥。四十四 .艾附暖宮丸可種子：艾附暖宮丸出自明《壽世保元》由艾葉當(dāng)歸、香附、吳萸、川芎、白芍、黃芪、續(xù)斷、生地、肉桂10味組成，溫暖子宮，調(diào)經(jīng)止痛。婦人不孕大多系宮寒，故暖宮可種子。組方如下：溫腎用生地、肉桂、川斷，還可選加仙靈脾、菟絲子、蛇床子、補(bǔ)骨脂、巴戟肉、鹿角霜；暖宮用艾葉、香附，還可選加炮姜、川椒、烏藥、小茴香；；補(bǔ)氣健脾用生芪，還可選加炒白術(shù)、黃精、山藥、仙鶴草、白扁豆；養(yǎng)血柔肝用當(dāng)歸、炒白芍，還可選加枸杞果、女貞子、首烏、阿膠珠、桑葚；補(bǔ)中有行，用川芎，還可選加郁金、木香、陳皮。辯證加味：月經(jīng)量少選加三七粉、丹參、雞血藤、澤蘭、益母草；痛經(jīng)選加川楝子、玄胡、赤芍、桃仁、蠶砂；腰痛選加老鸛草、雞血藤、牛膝、狗脊、生杜仲、桑寄生。艾附暖宮丸有成藥。中醫(yī)講不孕治腎，我也給它改了，艾附暖宮丸指的是艾葉和香附，主要用溫腎，另外宮寒，這樣的不孕就是宮寒，要加這么多的藥，其中主要是鹿角霜、路路通和蛇床子這三個(gè)主要的藥。日本人對蛇床子特別的重視，他專門有一個(gè)研究所，是研究蛇床子的，里面雄性激素，增加不孕的機(jī)遇。蛇床子唯一的副作用就是嘴唇麻，你假如熬藥，熬過半小時(shí)就去麻了，當(dāng)然病人一看麻就害怕。就把蛇床子改成菟絲子。暖宮除了艾附以外，加炮姜、川椒、烏藥和小茴香。尤其是炮姜，生姜不用，炮姜要多用，這是溫通的一個(gè)好藥。另外一個(gè)藥就是烏藥，即能行氣又能溫通。再加補(bǔ)氣藥就更能提高療效，選擇性的加這6個(gè)藥，別一次就加滿，來回的換，守法易藥。柔肝，因?yàn)榕右愿螢橄忍?，治女子的病必須調(diào)肝，調(diào)肝的主藥就是香附，這里面有香附還不夠，還要加上柔肝的當(dāng)歸、白芍，阿膠用阿膠珠15g方便。調(diào)經(jīng)藥里面有兩個(gè)主要的藥，一個(gè)氣一個(gè)血，調(diào)氣用香附。調(diào)血用雞血藤。甭管不孕月經(jīng)不調(diào)，都要加上雞血藤香附，還有行氣里面主要就是郁金，郁金也是雙向的，既能行氣又能活血。四十五.平胃散治體胖不孕：平胃散出自《和劑局方》由陳皮、厚樸、蒼術(shù)、甘草組成。燥濕運(yùn)脾，行氣和胃，專治濕困脾胃證《和劑局方》再加藿香、半夏，增化濕之力，名不換金正氣散；宋《內(nèi)經(jīng)拾遺方論》合小柴胡湯”，名柴平散”（以銀柴胡代柴胡）燥濕運(yùn)脾，和解少陽。體胖不孕常因痰濁阻宮所致，其治當(dāng)專祛痰濁，平胃散宜之。組方如下：燥濕用炒蒼術(shù)、法夏，行氣用厚樸，運(yùn)脾用云苓、陳皮，和胃用神曲，調(diào)經(jīng)用丹參。臨證還應(yīng)加味：經(jīng)少閉經(jīng)選加澤蘭、益母草、赤芍、雞血藤、香附、郁金、紅花；納差脘脹選加生山楂、萊菔子、神曲、生內(nèi)金、大腹皮、木香；腰酸帶下選加生苡仁、黃柏、川牛膝、車前草、老鸛草、蛇床子。平胃散不是治胃了，拿平胃散來治療體胖不孕。一種不孕就病人發(fā)胖，因?yàn)殚L得不是肌肉，長得完全是脂肪，月經(jīng)量少了，甚至閉經(jīng)了，根本懷不上孕，要燥濕呀！蒼術(shù)、半夏，運(yùn)脾，茯苓和陳皮，要調(diào)經(jīng)給她用丹參，3個(gè)組合特點(diǎn)。四十六.補(bǔ)中益氣湯定胎漏《脾胃輪》創(chuàng)建益氣升陽的代表方補(bǔ)中益氣湯。方內(nèi)補(bǔ)中用人參、生芪、白術(shù)、甘草，血為氣母，養(yǎng)血補(bǔ)氣用當(dāng)歸，升舉輕用升麻、柴胡，升陽怕泄利故不用可補(bǔ)中但淡滲的茯苓，苡仁等，補(bǔ)而不滯用陳皮。專治中氣不足，氣虛下陷證。胎漏即先兆流產(chǎn)。由于補(bǔ)中益氣湯的補(bǔ)中升舉，故定胎漏有效。臨證組方如下：白參、生芪、炒白術(shù)、升麻、柴胡、陳皮。胎前宜清選加黃芩、竹茹、黃連、連翹、公英；補(bǔ)腎養(yǎng)胎選加川斷、生杜仲、桑寄生、狗脊；養(yǎng)血安胎選加阿膠、生地、大棗；嘔吐選加蘇梗、砂仁；見紅選加仙鶴草、生牡蠣、側(cè)柏葉。補(bǔ)中益氣來定胎漏。習(xí)慣性流產(chǎn)，補(bǔ)氣升提。胎前宜清，另外加上補(bǔ)腎，補(bǔ)腎能固胎元，能抑制習(xí)慣性流產(chǎn)；加養(yǎng)血止血，止血藥炒成炭，能提高止血的效力。最多兩個(gè)藥不能炒炭，炒炭就止不了血了：第一個(gè)就小薊；第二個(gè)就側(cè)柏葉，生小薊、生側(cè)柏葉。習(xí)慣性流產(chǎn)還應(yīng)當(dāng)給她止嘔，嘔吐厲害更容易流產(chǎn)。因?yàn)閲I吐就增加了腹內(nèi)壓，就積壓了子宮，等于加強(qiáng)子宮的收縮，這樣的流產(chǎn)很不好弄，所以要止嘔。止嘔吐講了兩個(gè)藥，蘇梗和砂仁，實(shí)際上還有一個(gè)藥，就是竹茹。四十七.五子衍宗丸療不育：五子衍宗丸出自明《證治準(zhǔn)繩》由菟絲子，五味子，枸杞子，覆盆子，車前子組成。通治腎虛陽痿，早泄遺精，就不生育。男子不育多見腎虧，調(diào)腎為要，補(bǔ)其水火也。投五子衍宗丸加減可以奏效。取補(bǔ)陰的三子，即枸杞子、菟絲子、覆盆子，再加壯陽的蛇床子、補(bǔ)骨脂，滋陰的女貞子，疏肝的川楝子，通脈的王不留行，新組衍宗丸，調(diào)為8子，名為新衍宗丸。臨床應(yīng)用還應(yīng)加減：精量不足，成活率低，選加丹參、澤蘭、澤瀉、山藥、靈芝、黃精、生芪、當(dāng)歸、韭菜子；血精選加生地、丹皮、赤芍、茜草炭、銀花炭、仙鶴草、焦梔子；不射精選加炒蒼術(shù)、黃柏、生苡仁、川牛膝、紅花、連翹、車前草；

微信10553.52首奇方【14】陰囊潮濕選加烏藥、炒桔核、青皮、云苓、小茴香；陽痿選加仙靈脾、桂枝、九香蟲、葛根、河車粉；遺精早泄選加芡實(shí)、五味子、五倍子、生龍牡、巴戟肉、蓮肉。五子衍宗丸治療男子不育，是一個(gè)常用的方子。我給它改成8子，是我家祖?zhèn)鳎坭阶?、蛇床子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、女貞子、川楝子、五味子。這兩年我又給它改了，五味子不用了，加了韭菜子，壯陽有效。里面還要加減：精少就選加丹參、澤蘭、澤瀉、山藥、靈芝、黃精、生芪、當(dāng)歸、韭菜子，這里我強(qiáng)調(diào)一下韭菜子，甭管是精少只要不育都用韭菜子，常規(guī)量10g，這個(gè)精子減少包括精子成活率低；血精加涼血的藥；不射精，這個(gè)憋在里面也會憋出毛病，按照濕熱下注給他加了四妙丸，加了活血的紅花，清熱的連翹和通小便的車前草。好多不育病人陰囊潮濕，還有早泄，早泄里面關(guān)鍵的藥就是芡實(shí)和五倍子，五倍子、芡實(shí)和蓮子肉。蓮子一定要包括蓮心，蓮心很苦，這個(gè)心不能去掉，即補(bǔ)氣固精又能去火，去火就靠中間的那一條蓮子心。治療陽痿絕對不能一錘子買賣，壯陽的所謂春藥陽起石、鱉、鹿茸。第一個(gè)，好多陽萎病并不是陰虛，是濕熱下注。第二，用了壯陽的藥，很快就能起來，因?yàn)樗L期的陽痿，一起來就不得了了，控制不住呀，要不了三五天，下來了，下來了以后就再也起不來了。那就害了他了。寧要慢一點(diǎn)，穩(wěn)一點(diǎn)，讓他慢慢起來，所以治療不育，陽痿還是一個(gè)很大的原則，否則失效。濕熱下注用壯陽的藥，那濕熱就更重了，陽痿就更厲害了。四十八.五子飲祛濕毒：自擬五子飲由蛇床子、地膚子、葶藶子、萊菔子、車前子組成。利濕排毒，專治濕毒證。臨證應(yīng)用還要加味：清熱解毒選加苦參、生苡仁、制大黃；清宣潤腸選加桑白皮、野菊花、連翹、瓜蔞；和血散風(fēng)選加丹參、赤芍、川芎；祛風(fēng)止癢選加白鮮皮、防風(fēng)；利尿排毒選加蛇舌草、澤蘭、澤瀉、冬瓜仁。濕毒很痛苦的，現(xiàn)在有好多藥物祛濕毒，療效很有限，我給它建了一個(gè)五子飲，蛇床子、地膚子、葶藶子、萊菔子、車前子。當(dāng)然可用車前草，車前子講了要“包”，用車前草就更全面，這個(gè)五子來祛濕毒。我老師葉心情當(dāng)時(shí)很有辦法，療效非常突出，有幾個(gè)絕方：比如《傷寒論》的烏梅丸，他改成了烏梅湯，原方10個(gè)藥，烏梅湯治蛔厥，厥陰病不就蛔厥，現(xiàn)在臨床上用的也是膽道蛔蟲病，可用治頭痛、慢性痢疾、胃痛、更年期綜合征，非常有效。第二任衛(wèi)生部長徐部長，偏頭痛20多年，反復(fù)發(fā)作，原方烏梅湯，頭痛好了！徐部長就對中醫(yī)相當(dāng)器重，到處開會講中醫(yī)是個(gè)寶。老人家從來都不講，他1、3、5在高干門診，2、4、6在普通門診，當(dāng)時(shí)我們跟他是很累呀，位置都沒有，椅子都沒有，就站著一個(gè)上午抄方，老人家從來不講，很絕。為什么？話多了傷心，到不了百歲，所以從來不講話。老人9點(diǎn)上班，11點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)回去，就在西直門的國務(wù)院宿舍，下午睡好覺，2點(diǎn)左右，釣魚，禮拜六上政協(xié)禮堂，跳舞去，很瀟灑。從來不講，怎么辦？要學(xué)他的本事，就是琢磨琢磨，用烏梅湯哪些指標(biāo)？怎么加減？我也不講，一個(gè)病人好了，兩個(gè)病人好了，當(dāng)年都有大病例，1963年，治好了在普通門診把大病例寫好了，朝老人家面前一放，我也不開口。老人說“嗯”點(diǎn)個(gè)頭。一個(gè)、兩個(gè)、十個(gè)、八個(gè)，老人家佩服了，說“你真能下功夫。”就給我送這一句話，再也不說了，琢磨了有絕招。他當(dāng)年治療老年的瘙癢，老年有兩個(gè)?。阂粋€(gè)就便秘，我把這招已經(jīng)告訴你了；第二個(gè)就瘙癢。尤其到了秋冬以后，癢啊！特別難受。老人家用3個(gè)藥：一個(gè)蛇床子，一個(gè)地膚子，還有一個(gè)就蒼耳子。蒼耳子有毒，要炒，炒蒼耳子就沒有毒，但我為了安全，干脆我蒼耳子不用了，何必炒不透蒼耳子中毒了那就麻煩了！怎么弄想一想，癢在身上，肺主皮毛，肺胃是同源，所以為什么白虎湯是肺胃同治，想到兩步：第一肺主皮毛，用什么藥？葶藶子，瀉肺呀！胃有什么藥？萊菔子。所以我就改成了葶藶子、萊菔子。一個(gè)濕，祛毒從小便而出。車前草，很安全的排尿，祛邪最好的路就是排尿。驅(qū)邪一共有5條路：第一條出汗，外邪出汗排邪，當(dāng)然排量有限，排不多，排多了以后傷心陽，排的又少；第二條路通中焦，和胃來排邪，但是和胃也有害處呀！影響胃陰呀！影響食欲；第三條通便，潤腸通便，當(dāng)然不是峻下了，要潤腸，尤其當(dāng)歸、白菊花、草決明、全瓜蔞、桃仁，給他來通便，通便也能傷正呀！有句俗話“英雄禁不起三泊屎”再強(qiáng)壯的人，拉了三天，就軟了，這也有不利的一面；第四就是涼血，血分有熱通過涼血，犀角地黃湯，現(xiàn)在犀角不能用了，現(xiàn)在完全可以用水牛角，現(xiàn)在已經(jīng)過關(guān)了，水牛角3g，能代替犀角，但涼血也不能太涼呀！從血里面排邪，涼了以后會有好多副作用；第五條就是排尿，淡滲，它沒有副作用，小便排尿量很大，排邪量也大，所以實(shí)邪要給出路，最好的出路，排的最多的量就是利尿，尤其是車前草，還有白花蛇舌草，還有冬瓜仁。改了這五子，有毒呀，要解呀！用苦參、生苡仁和大黃；清宣桑白皮、野菊花、連翹和全瓜蔞。中醫(yī)的傳統(tǒng)治濕疹要和血，血和了，風(fēng)熄滅了。止癢還可以加兩個(gè)藥：一個(gè)是白鮮皮；一個(gè)是防風(fēng)。排毒，通過利尿，白花蛇舌草、澤瀉和冬瓜仁，淡滲利尿配合車前草，這是治療濕毒的一個(gè)非常有效的方，叫五子飲

微信10554[轉(zhuǎn)載]“神醫(yī)”與“人醫(yī)”～最近關(guān)注中醫(yī)和道家的關(guān)系。中醫(yī)和道家關(guān)系密切，醫(yī)道同源。中醫(yī)史上不少名醫(yī)道家有深入的研究。如葛洪、陶弘景、孫思邈、王冰等。在《道教醫(yī)學(xué)》這本書里記載清代著名內(nèi)丹家劉一明從道家角度對中醫(yī)醫(yī)家的評論，令人耳目一新，頗受啟發(fā)。原文如下：“醫(yī)有神醫(yī)，有人醫(yī)。神醫(yī)者，先天之學(xué)，轉(zhuǎn)生殺，奪造化，和陰陽，調(diào)五行。后天中培天先天，假身內(nèi)保真身，采大藥三品，除歷劫病根，神明默運(yùn)，推己及人。所謂有用中無用，無功里施功。如神農(nóng)、黃帝、岐伯、雷公、扁鵲、抱樸子、華佗、孫思邈其人者。以上圣賢，皆有實(shí)學(xué)，先治己而后治人。所以藥到病除，邪氣退而正氣復(fù)，起死回生，得心就手也。人醫(yī)者，后天之學(xué)，全在五臟上用功夫，草術(shù)上用心思。雖明的三關(guān)九候、七表八里，僅可醫(yī)的應(yīng)生之人，醫(yī)不得應(yīng)死之人；醫(yī)得后起病，醫(yī)不得根本之??；復(fù)得后天之氣，復(fù)不得先天之氣；治得有形之病，治不得無形之病。如仲景、叔和、河間、時(shí)珍其人者。以上數(shù)人，俱皆虛學(xué)，不能先治己而專治人，是舍己從人，顧外失內(nèi)。所以有效不效，此其所以為人醫(yī)也。爾近日醫(yī)道，不知神醫(yī)之道乎? 抑人醫(yī)之道乎? 果是神醫(yī)之道，則治己治人，無傷于彼，有益于我。人我共濟(jì)，遂心運(yùn)用，左之右之，無不宜之”他認(rèn)為“神醫(yī)”重“先天之學(xué)”“先治已而后治人”；“人醫(yī)”重“后天之學(xué)”“不能先治己而專治人，是舍己從人，顧外失內(nèi)”通過對比兩種類型醫(yī)生水平相差懸殊。反觀我們現(xiàn)在的中醫(yī)，“人醫(yī)”有幾人？更何況“神醫(yī)”乎！備注：劉一明是清代著名內(nèi)丹家，精研易理與丹道，著有《周易闡真》《參同直指》《悟真直指》《指南針》等多種著作。他在醉心于丹道的同時(shí)“猶不忘情于醫(yī)道”，還著有《眼科啟蒙》《經(jīng)驗(yàn)雜方》《經(jīng)驗(yàn)奇方》《雜疫癥治》等醫(yī)書。劉一明在弘道生涯中，常自制丹藥，以醫(yī)藥濟(jì)人《會心集》卷下就載有一則《眼藥方》并云“若知自己痛與癢，急求明師問端詳。先積法財(cái)買藥料，次置器皿安丹房。老嫩遲速合度數(shù)，進(jìn)退止足定柔剛。靈藥成就隨手效，立竿見影不荒唐”★52首奇方【15】四十九.四妙丸療丹毒：《丹溪心法》二妙散由黃柏，蒼術(shù)組成。明《醫(yī)學(xué)正傳》加一味導(dǎo)藥下行的川牛膝，以增其清熱之力，名為三妙丸。臨證應(yīng)用再加1味利濕的生苡仁，則清熱利濕之力更宏，可名為四妙丸。丹毒又稱流火，多系濕熱下注，熱壅成毒，用四妙散有效。加減：清熱解毒選加制大黃、金銀花、玄參；清熱燥濕選加萆薢、土茯苓、竹茹；涼血解毒選加地丁、當(dāng)歸、赤芍、丹皮、梔子、黃連。每劑煎2汁分服。再煎第3汁，冷敷患部可以增效。五十.顛倒散外敷可治痤瘡酒渣鼻：顛倒散出自清《醫(yī)宗金鑒》由大黃硫黃等分研末組成，兩黃苦寒與甘溫配伍，活血涼血，解毒殺蟲，故名之為顛倒。痤瘡又稱肺風(fēng)粉刺，與酒渣鼻均系肺風(fēng)濕熱瘀毒上攻所致?？捎妙嵉股⑦m量，用濃茶水調(diào)敷患部，晚敷晨洗。配合避免急躁，忌口辛辣，并用硫磺皂盥洗可愈。如能加服犀角地黃湯和白虎湯其效更佳，組方如下：生地、丹皮、赤芍、生石膏、知母、生苡仁、炙杷葉、桑白皮、黃芩、車前草。五十一.手足皸裂醋泡方：自擬醋泡方可治皸裂。處方：防風(fēng)15g、地骨皮15g、苦參30g、白鮮皮10g、茵陳10g、丹參30g、丹皮10g、皂刺30g、玄參30g、生地15g，用陳醋3-5斤，方大盆中浸泡半小時(shí)，每日3次，5天換一劑新藥，泡后用膠布把皸裂處繃緊生肌，則效果更佳。五十二.烏梅丸妙用：烏梅丸系《傷寒論》辨厥陰病中主治蛔厥和久利方。近人多用治膽道蛔蟲癥?？蓪趺吠柙礁某蓽珓瑪U(kuò)大用治頭痛、眩暈、脅痛、腹瀉等疾，只要證見寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)兼挾，符合厥陰病者均可投之，但必須掌握其主證：面白不紅，口渴不欲飲，苔薄不燥，脈沉細(xì)不數(shù)。烏梅丸原方由10味組成。其中3味用量固定：補(bǔ)氣的黨參15g、養(yǎng)血的當(dāng)歸10g、主藥烏梅10g。其余視寒熱之偏重調(diào)整用量。如果寒象偏重5味溫藥加量：制附片10g、肉桂5g、川椒2g、細(xì)辛3g、干姜10g，2味涼藥減輕：川連5g、黃柏5g。反之，熱象偏重，則5味溫藥減量：制附片5g、肉桂 3g、川椒1g、細(xì)辛2g、干姜5g，2味涼藥加量：黃連10g、黃柏10g。烏梅丸系經(jīng)方代表方之一，藥簡量精，只要對證，其效甚妙矣！烏梅丸一共10個(gè)藥。要掌握它的主證：面白不紅，口渴不飲，不想喝水，苔薄不燥，脈沉不數(shù)。這葉老的指證，他不講，我給他總結(jié)出來4條。一系列的病都可用烏梅湯。你看：頭痛、眩暈、脅痛、腹瀉，當(dāng)然也有蛔厥。它5個(gè)溫藥：制附片、肉桂、細(xì)辛、川椒和生姜，2個(gè)涼藥：黃連、黃柏，3個(gè)固定藥，人參、當(dāng)歸和烏梅。這個(gè)本身就是寒熱錯(cuò)雜《傷寒論》講的厥陰呀，就是虛實(shí)夾雜，寒熱并見，是個(gè)復(fù)雜的病，所以它的厥陰呀，這里面肯定有偏熱和偏寒，偏熱主要看舌苔，苔是薄的還是黃的，當(dāng)然不燥呀！燥就兩回事，這說明這個(gè)病人是偏熱，制附片用6g、桂枝用9g、細(xì)辛用1g、川椒用0.5g、干姜用2g，涼藥加大量：黃連10-15g、黃柏10-15g，后面的3個(gè)藥固定，都是 10g。反過來，苔是白的，就是寒偏重，那么就把溫藥的量加大，涼藥的量減少。制附片10-15g、桂枝用10g、細(xì)辛用3g、川椒用2g、生姜用10g，涼藥黃連用5g、黃柏用5g，別的3個(gè)藥固定用10g，這它是個(gè)絕方呀，原封不動，效果特別奇特，很少的一包，效果相當(dāng)好