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本期作者：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科 許曉 低血糖，一個(gè)熟悉而又陌生的名詞， 一個(gè)簡(jiǎn)單而又復(fù)雜的癥狀。  說它熟悉，是因?yàn)榻?jīng)常會(huì)聽到一些愛美的女孩子為了保持曼妙的身形，不吃早餐，在大街上或者公交上發(fā)生暈倒。 說它陌生，是因?yàn)槲覀儾恢赖脱菫槭裁窗l(fā)生得如此頻繁、廣泛。 說它簡(jiǎn)單，是因?yàn)槌詭最w糖就緩解了，那么，是不是發(fā)生低血糖的時(shí)候吃幾顆糖就足夠了呢？當(dāng)然不是！所以，低血糖也是復(fù)雜的！     低血糖到底是個(gè)什么病呢？低血糖是指成年人空腹血糖濃度≤2.8 mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。 低血糖癥是一組多種病因引起的血糖濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧為主要特點(diǎn)的綜合征。 低血糖的癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)精神不集中、躁動(dòng)、易怒甚至昏迷等。 如果，低血糖就發(fā)生在你身邊，你會(huì)怎么做？接下來，我們一起學(xué)習(xí)低血糖的急救常識(shí)。 保持冷靜不要害怕 首先，第一步我們要保持冷靜，讓患者坐下或者躺下休息，為了了解患者是不是發(fā)生了低血糖，首先為患者監(jiān)測(cè)指血糖，如果患者沒有糖尿病，血糖≤3.0 mmol/L同時(shí)伴有頭暈、心慌、出冷汗等低血糖癥狀，那么可以確定該患者是發(fā)生了低血糖。 如果已知患有糖尿病，血糖≤3.9 mmol/L即可確定為低血糖。 2 看清患者目前形勢(shì) 第二步，如果患者意識(shí)清楚，可以給予含有15~20g糖的食品（比如4片蘇打餅干、一個(gè)重約120g的小蘋果、1片重約30g的面包片），進(jìn)食后15分鐘，再次檢測(cè)血糖，如果血糖仍然≤3.9 mmol/L，可以再次重復(fù)以上步驟。如果患者意識(shí)不清，不能配合進(jìn)食，可以建立靜脈通道，給予50％葡萄糖靜脈推注，推注后15分鐘，監(jiān)測(cè)指血糖，如果血糖仍≤3.0 mmol/L，可以給予50％葡萄糖60ml靜脈推注。由此可見，不同情況的低血糖應(yīng)該給予不同的處理方法，沒有最好的，只有最合適的。 3 低血糖引發(fā)的其他問題 第三步，低血糖可以引起胰島素的拮抗激素分泌增加，導(dǎo)致反跳性的高血糖，使血糖忽高忽低，對(duì)控制穩(wěn)定血糖極不利。 另外，血糖快速下降會(huì)導(dǎo)致眼球內(nèi)組織水分增加，眼球屈光度發(fā)生改變，導(dǎo)致出現(xiàn)視物模糊。 所以，長(zhǎng)期反復(fù)低血糖會(huì)加速糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生，而長(zhǎng)期反復(fù)低血糖影響大腦的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，損傷腦細(xì)胞，進(jìn)而誘發(fā)心腦血管事件，所以補(bǔ)充糖分，糾正低血糖只是暫時(shí)的措施，為了及早發(fā)現(xiàn)低血糖的誘因，降低低血糖的發(fā)生率，患者應(yīng)該盡早就醫(yī)，到正規(guī)的醫(yī)院尋找?guī)椭?/span>  ps： 最后，患有糖尿病的患者尤其是老年患者應(yīng)該學(xué)會(huì)自我血糖管理，建立血糖觀察日記，進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，不隨意增減降糖藥物的劑量，控制飲食，外出活動(dòng)應(yīng)隨身攜帶糖尿病急救卡和糖果，有效預(yù)防低血糖才能提高生活質(zhì)量。   |
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