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為了促進老年人的合理用藥，降低和防范我國老年人的用藥風險，日前，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院聯(lián)合解放軍總醫(yī)院、北研制和發(fā)布了我國首個老年人潛在不適當用藥（PIM）目錄（以下簡稱為“中國PIM目錄）。

國內(nèi)一項調(diào)查顯示，有51.33％的老年人每天服藥，其中18.74％的老年人每天同時服用3種藥物，2.52％的老年人同時服用6種以上藥物。

心血管科的常用藥物有多種，基本為優(yōu)先警示藥。氯吡格雷、華法林、螺內(nèi)酯（>25 mg）、地高辛（>0.125 mg）、利血平（>0.1 mg)、胺碘酮等6種藥物榜上有名。硝苯地平為B級。其他心血管科病人常用藥物還包括胰島素、艾司唑侖（舒樂安定）和布洛芬等藥物。

優(yōu)先警示藥名單（A級）

常規(guī)警示藥名單（B級）

1.代謝減慢，應(yīng)注意觀察副作用。藥物大多需要通過胃腸道吸收，經(jīng)過肝臟代謝和腎臟排泄。老人的各器官功能逐漸減弱，一般而言服用同樣劑量的藥物，老人對其有效成分的吸收可能減少，代謝時間延長，導致藥物在體內(nèi)蓄積，增大藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風險。因此經(jīng)常服藥的老人應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能等指標。

2.服藥種類多，要當心相互作用。老人?；加懈哐獕骸⑻悄虿〉嚷圆?，需同時服用多種藥物。一旦遇上感冒等“小病”，服藥的種類更多。一項臨床研究表明，聯(lián)合用5種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，服用6—10種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%，超過10種，則高達24%以上。很多老人將需服的藥物一起吃，可能出現(xiàn)藥物相互作用。建議老人看病時告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，盡量避免處方中有相互影響的藥。用藥前也可咨詢藥師。服藥種類較多時，最好不要再同時服用保健品，以免增大相互作用的風險。

3.記性變差，列好清單可防漏服。老人的記憶力下降，服藥種類多，很容易漏服，影響治療效果。漏服降壓藥、降糖藥后，不僅血壓、血糖會升高，還可能促進并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。建議家人幫助老人給需要服用的藥物建立一個“檔案”，列出一段時間內(nèi)需要服藥的時間、種類、注意事項等，必要時通過設(shè)鬧鐘、將藥物分裝在小藥盒的方法記住服藥。萬一漏服藥物，應(yīng)計算錯過的時間，多數(shù)情況下，如果漏服的時間處于兩次用藥時間一半內(nèi)，可按原劑量補服，否則不必補服，后續(xù)正常服用即可。但如果服用的是降壓藥、降糖藥等慢性病藥物，建議咨詢醫(yī)生。

4.長期吃藥，注意定期復查，必要時調(diào)整用藥。很多老人認為自己“遵醫(yī)囑”了，一直堅持吃藥，但由于沒有定期復查，不僅藥物的治療效果不好，還可能傷害其他器官。例如服他汀類降脂藥，需定期監(jiān)測肝腎等功能；長期服降壓藥后效果不好，不僅會損傷心腦腎等靶器官，還可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥。如果發(fā)現(xiàn)用藥效果不好時，應(yīng)當及時咨詢醫(yī)生，必要時調(diào)整用藥方案。

5.一些藥物對老人的傷害更大，應(yīng)盡量避開。例如安定等安眠藥可能引起“宿醉”癥狀，即意識不清、注意力不集中、走路不穩(wěn)，像喝醉酒一樣。老人服安定后容易發(fā)生跌倒，引起骨折等不良后果；很多復方感冒藥含抗過敏成分撲爾敏，能緩解鼻塞、流鼻涕等癥狀，但前列腺增或便秘的老人服用含此成分的藥物，可能加重排尿、排便困難；布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，但胃腸功能不好、患有某些心臟疾病的老人應(yīng)慎用。

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