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撰文 北京市糖尿病防治辦公室主任 北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任教授 博士生導(dǎo)師；微信號(hào)：楊金奎教授 因?yàn)楝F(xiàn)在有糖尿病的人太多了，很多人都特別擔(dān)心自己是不是也得了糖尿病。那么要怎么判斷是否患有糖尿病了呢? 是不是血糖高就意味著您得了糖尿病呢?不見得。診斷糖尿病，需要化驗(yàn)血糖。但是化驗(yàn)血糖是有嚴(yán)格規(guī)矩的
什么是糖尿病前期? 就是說，空腹血糖或餐后血糖超過正常值，但沒有達(dá)到糖尿病診斷的值。 糖尿病前期包括“空腹血糖受損”和“糖耐量受損”。 先說說空腹血糖不正常，或者說什么是“空腹血糖受損”？ 什么是空腹化驗(yàn)?zāi)?有的朋友說了，我吃完東西已經(jīng)有兩個(gè)小時(shí)了，那我現(xiàn)在去查一下血糖，看看正不正常。這樣其實(shí)是不行的。 比方說有的人第二天早上8點(diǎn)鐘要空腹抽血檢查，可他凌晨4點(diǎn)鐘才從外面吃完夜宵回來，就睡了兩三個(gè)小時(shí)，然后直接去醫(yī)院。檢查結(jié)果就很可能是血糖偏高，肝功能也不正?！赡芫吞貏e害怕，心想：完了，我得糖尿病了，而且肝也出問題了!其實(shí)特別冤枉，因?yàn)樗蜎]注意一個(gè)很重要的事項(xiàng)——空腹。 空腹，指的是吃完最后一口東西，到測量血糖之間這段時(shí)間，至少要超過8個(gè)小時(shí)。這8個(gè)小時(shí)之內(nèi)，不能吃任何食物，只可以喝白水，就連飲料也不能喝。這個(gè)要求做到了，您才能進(jìn)行下一步，抽血。 空腹測量血糖的正常數(shù)值范圍為：3.9mmol／l～6.1mmol／L。mmol是血糖的單位，叫毫摩爾，L是指每升血液。一般我們用血糖儀來測量的時(shí)候，上面所顯示的數(shù)字，就是每一升血液中的血糖濃度。 那么是不是說，我餐前的空腹血糖超過6.1mmol／L，就是糖尿病了呢?事實(shí)上，它有一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)字來作為判斷糖尿病的依據(jù)：一般來說，如果測量空腹血糖超過6.1mmol／L這個(gè)空腹血糖最高值，但是只要還沒有超過7.0mmol／L，還不能判斷為糖尿病，但已經(jīng)有糖尿病的傾向。這種情況，叫做空腹血糖受損（異常），也稱作糖尿病前期。 再說說什么是餐后血糖不正常，或者說什么是“糖耐量受損”？ 餐后測量血糖是指用餐兩個(gè)小時(shí)以后，一般都在早餐后進(jìn)行，這個(gè)時(shí)候血糖濃度不超過7.8mmol／L就是正常。 正常人在進(jìn)食米、面主食或服葡萄糖后，幾乎全被腸道吸收，使血糖升高，刺激胰島素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖輸出減少，體內(nèi)組織對(duì)葡萄糖利用增加，因此飯后血糖不超過7.8mmol/L，且進(jìn)食或多或少血糖都保持在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)。這說明正常人對(duì)葡萄糖有很強(qiáng)的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。 但若胰島素分泌不足的人，口服75g葡萄糖后2小時(shí)后超過7.8mmol/L，等于或小于11.1mmol/L，說明此人對(duì)葡萄糖耐量已降低（異常）。 當(dāng)人體糖耐量略有減低，大多數(shù)人可能并無明顯的不適感，所以許多人不重視，也不采取任何治療手段。有人說：“人上了年紀(jì)嘛，血糖肯定要高一些，又沒確診我是糖尿病，不痛不癢的干嘛要治？”對(duì)于這種心理，專家指出，糖耐量減低者雖然還不能被扣上糖尿病的帽子，但往往意味著胰島功能已經(jīng)出現(xiàn)不正常，他們發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性比正常人高，被稱為糖尿病的后備軍。這部分后備軍最后將出現(xiàn)三種結(jié)果：一種是正式加入糖尿病人的行列；另一種是維持現(xiàn)有狀態(tài)不變；還有一種是通過積極治療或飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)理恢復(fù)正常。 當(dāng)你有一下的情況，建議去檢查糖耐量是否異常。
懷疑糖尿病前期，餐前餐后都要檢查血糖。我們可以把它理解為向糖尿病過渡的一個(gè)階段。在這個(gè)階段，如果能夠平時(shí)在生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等各方面多注意一些，有可能血糖值會(huì)回到正常范圍。但是如果不注意，很快會(huì)成為真正的糖尿病患者了。 我們的空腹血糖大于或等于7.0，餐后的血糖大于或等于11.1mmol／L，就要診斷為糖尿病了。 |
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