這個菱形體表明了骶骨脊柱的位置，為醫(yī)學(xué)界所共識并以發(fā)現(xiàn)者的名字命名“麥凱斯菱”。在“麥凱斯菱”的兩側(cè)發(fā)現(xiàn)各有一個窩，兩個窩顯得大而深，如水波中的旋渦，此渦后來被西方美學(xué)家稱之為“圣渦”。
這個凹陷在男女性背后均有可能出現(xiàn)，但“米氏菱形窩”這個名詞更多地和女性聯(lián)系在一起，主要用于在婦產(chǎn)科學(xué)中用于判斷女性骨盆的大小和位置，對女性產(chǎn)道的大小提供間接的指示。
在生產(chǎn)階段，胎兒的頭部作用于母親背部的米氏菱形窩區(qū)域，會造成的產(chǎn)婦集中于背部、尤其是骶骨和尾骨附近的疼痛感；此時米氏菱形窩也會隨著骨盆的外擴(kuò)而出現(xiàn)擴(kuò)張。有資料提及，此時產(chǎn)婦一般可舉起雙手、背部呈弓形，以幫助生產(chǎn)。
腰窩與“麥凱斯菱”(米氏菱形窩)不同。前者在英語中是有文化背景的俗名，后者則是正經(jīng)的醫(yī)學(xué)名詞。至于是否覺得腰窩性感，就見仁見智了。如果體型勻稱，背上又有“維納斯的酒窩”,當(dāng)然很美.
腰窩，是背后腰間兩個凹下去的窩，術(shù)語叫做骶凹，其深面就是髂后上棘，兩側(cè)骶凹的連線通過第2骶椎的棘突。德國婦產(chǎn)科醫(yī)生古斯塔夫麥凱斯對臀部進(jìn)行過多年的研究，其中也包括對腰窩的研究。麥凱斯醫(yī)生通過在臨床和實(shí)驗(yàn)室搜集資料，建立模型，發(fā)現(xiàn)女人臀部中間裂縫上方有塊菱形空間，脊柱骨上的肌肉比其他部位要薄要緊，因而形成一個菱形體。這個菱形體表明了骶骨脊柱的位置，為醫(yī)學(xué)界所共識并以他的名字命名為麥凱斯菱。
腰窩在美術(shù)界又稱圣渦，是理想的人體模特標(biāo)志之一。據(jù)稱只有胖瘦均勻、體形勻稱的年輕女性才可能有，而且只占所有女性的百分之三。此外，民間還流傳著關(guān)于腰窩的另一種說法，認(rèn)為有腰窩其實(shí)是人腎虛的表現(xiàn)。因?yàn)樵谥嗅t(yī)稱腰窩為腰眼，是指一經(jīng)外奇穴(不在十二正經(jīng)及任督二脈之中)。常搓腰眼可以強(qiáng)腎壯腰，疏通帶脈和強(qiáng)壯腰脊，而且還能起到聰耳明目、固精益腎和延年益壽的作用。于是，便有人認(rèn)為有腰窩說明腎有問題。但事實(shí)并不是這樣。
有沒有腰窩是遺傳因素決定的，當(dāng)然不只是美女才會有，男女都可能有，而且腰窩和性感也無關(guān)。腰窩很少是病理性的，所以有腰窩并不能判斷人是否腎虧。
腰眼穴
腰眼穴在人體位于腰部第四腰椎棘突左右3—4寸的凹陷處。在腰背筋膜、背闊肌、髂肋肌中；淺層主要布有臀上皮神經(jīng)和第4腰神經(jīng)后支的皮支。深層主要布有第4腰神經(jīng)后支的肌支和第4腰動、靜脈的分支或?qū)僦?
位置
在腰背筋膜、背闊肌、髂肋肌中；淺層主要布有臀上皮神經(jīng)和第4腰神經(jīng)后支的皮支。深層主要布有第4腰神經(jīng)后支的肌支和第4腰動、靜脈的分支或?qū)僦А?/span>
主治
①腰痛；②月經(jīng)不調(diào)，帶下。
腰眼穴位于腰部第四腰椎棘突左右3—4寸的凹陷處。中醫(yī)認(rèn)為，腰眼穴位于“帶脈”(環(huán)繞腰部的經(jīng)脈)之中，為腎臟所在部位。腎喜溫惡寒，常按摩腰眼處，能溫煦腎陽、暢達(dá)氣血。用掌搓腰眼和尾閭，不僅可以疏通帶脈和強(qiáng)壯腰脊，還能起到固精益腎和延年益壽的作用。
[ 對于中年男性來說，更為重要。因?yàn)橹心赀^后，腎氣多不足，但多數(shù)人補(bǔ)腎的方法是食補(bǔ)，而忽略了一些按摩手法，中醫(yī)認(rèn)為“腰為腎之府”，按摩腰腹部也能起到健腎和補(bǔ)腎作用。
按摩方法：
1.揉腰：兩手握拳，用拇指掌指關(guān)節(jié)緊按腰眼，作旋轉(zhuǎn)用力按揉30—50次，以腰酸脹為宜；
2.擦腰，兩手掌根緊按腰部，用力上下擦動，動作要快速有力，發(fā)熱為止；
3.點(diǎn)揉：雙手后背，以中指指腹著力，點(diǎn)按在脊柱的棘突，其余手指著力于中指上下，以輔助點(diǎn)揉發(fā)力。雙手要盡量后背、上夠，凡是手能夠及的棘突和棘突下凹陷中的穴位，均應(yīng)逐一點(diǎn)揉，直至陽關(guān)穴下（即第五腰椎棘突），反復(fù)30次左右；
4.捏拿腰部肌肉，用雙手拇指和食指同時捏拿脊柱兩側(cè)的骶棘肌。從上向下分別捏拿、提放腰部肌肉，直至骶部。如此自上而下捏拿4次；
5.抖動腰部肌肉：兩手掌根部按壓腰部，快速上下抖動15-20次；
6. 叩擊腰骶部：雙手握空拳，以拳眼用力，有節(jié)奏地交替叩擊腰骶部，注意由腕部發(fā)力，力度輕一點(diǎn)，從上至下，反復(fù)叩擊15—30次。
腰三角位于背闊肌深面，第12肋的下方。
三角的內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi)斜肌后緣，上界為第12肋。有時由于下后鋸肌在12肋的附著處 與腹內(nèi)斜肌后緣相距較近，則下后鋸肌亦參與構(gòu)成一個邊，共同圍成一不等四邊形的間隙。
三角的底為腹橫肌起始部的腱膜，腱膜深面有三條與第12肋平行排 列的神經(jīng)。自上而下為助下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。腱膜的前方有腎和腰方肌，腎手術(shù)腹膜外入路必經(jīng)此三角，當(dāng)切開此腱膜時應(yīng)注意保護(hù)上述三神 經(jīng)。第12肋前方與胸膜腔相鄰，為擴(kuò)大手術(shù)野常切斷腰肋韌帶，將第12肋上提，此時需注意保護(hù)胸膜，以免損傷引起氣胸。腎周圍膿腫時可在此切開引流。
腰上三 角是腹后壁薄弱區(qū)之一，腹腔器官
可經(jīng)此三角向后突，形成腰疝
1.棘突（間）：
棘上韌帶：由棘突進(jìn)針，達(dá)骨面，行縱橫鏟切，并可探至棘突兩側(cè)鏟切橫突棘肌
棘間韌帶：緊貼棘突上下緣骨面往下鏟切，阻力感消失即可，無須到骨面。
千萬注意深度，否則容易進(jìn)入椎管，刺破硬脊膜、蛛網(wǎng)膜，或出現(xiàn)腦脊液滲漏，產(chǎn)生顱內(nèi)低壓；或出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)壓增高。甚至有可能損傷脊髓。
2.棘突旁：棘突旁開0.5~1cm ,
橫突棘肌（半棘肌、多裂肌、回旋?。汗餐攸c(diǎn)是起于下位椎體的橫突，止于上位或上幾位椎體的棘突。進(jìn)針后，針尖稍向內(nèi)碰到棘突骨面，然后緊貼棘突外側(cè)緣骨面向下松解，可至棘突根部。注意深度，不要離開骨面。
3.關(guān)節(jié)突：棘突最高點(diǎn)旁開2cm左右 ，以指尖按壓、彈撥，可觸到增生增厚之關(guān)節(jié)突。針刀逐層進(jìn)入，先切刺淺層的肌筋膜，達(dá)骨面后鏟切關(guān)節(jié)突上增厚組織，可探至關(guān)節(jié)突之內(nèi)、外、上、下緣，尋找硬結(jié)鏟切。
4.橫突：棘突旁開4~6cm。
L3橫突定位：醫(yī)者一手手指摸到病人側(cè)面的髂嵴點(diǎn)，另一手手指摸到與該髂嵴點(diǎn)對應(yīng)的肋骨，以此兩點(diǎn)連線長度為準(zhǔn)向內(nèi)側(cè)畫一等腰三角形，其內(nèi)側(cè)角即為L3橫突尖，上下橫突間的距離大約2cm。摸到橫突尖后向內(nèi)移1cm為進(jìn)針點(diǎn)，
針尖稍向內(nèi)斜逐層進(jìn)針，先松解橫突后面的筋膜和肌肉，碰到橫突骨面后，滑至橫突尖及外側(cè)緣、上、下緣，松解剝離橫突尖與周邊組織的粘連。
5.側(cè)隱窩（椎間孔內(nèi)口）：
上下棘突間旁開1-1.5cm，進(jìn)針后刀口稍向外側(cè)摸索逐層刺入，達(dá)關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)骨面，然后向內(nèi)側(cè)移動刀口，并緊貼關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣骨面鏟切，松解側(cè)隱窩粘連的硬化組織，并可探至下位椎板的上緣切刺黃韌帶。注意緊貼骨面，深度以出現(xiàn)落空感為度。
一點(diǎn)三向切刺法
進(jìn)針點(diǎn)：腰椎間盤突出的上下棘突間旁開0.5cm
內(nèi)側(cè)：切刺棘上、棘間韌帶
外側(cè)：針刀與皮膚成45度角，刀口向外側(cè)先達(dá)關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣，再緊貼骨面向內(nèi)側(cè)移動刀口切刺側(cè)隱窩。
前下：針刀直下往前并往下位椎板方向輕探摸索達(dá)椎板，切刺椎板上緣黃韌帶，再摸索進(jìn)入椎管觸及馬尾神經(jīng)。
注意：針刀以直徑0.8mm以下為宜。 手法一定要輕巧，輕探摸索，逐層切刺
6.橫突根部（椎間孔外口）：棘突最高點(diǎn)旁開2-3cm摸到關(guān)節(jié)突的最高點(diǎn)再向外側(cè)1cm為進(jìn)針點(diǎn)，刀口稍斜向內(nèi)側(cè)進(jìn)針達(dá)橫突根骨面，緊貼骨面向內(nèi)側(cè)摸索至橫突根部的上緣或下緣刺入，切刺椎間孔外口粘連硬化組織，深度以出現(xiàn)落空感為度。
神經(jīng)根與椎間孔關(guān)系圖
腰神經(jīng)根從椎體的椎弓根下方（即椎間孔的上1/3部位）出椎間孔后，前支向前、向下方斜行越過椎間盤纖維環(huán)，所以，椎間孔的上部有重要神經(jīng)和血管，而其下部是一無重要組織的安全部位，所以從橫突根部的上緣松解椎間孔外口是相對安全的。
7.骶髂關(guān)節(jié)： 摸到髂骨后緣骨突稍向內(nèi)側(cè)1－1.5cm為進(jìn)針點(diǎn)，針尖斜向外側(cè)與骶骨背面成45度角刺入，深度可達(dá)骶髂關(guān)節(jié)間隙，切刺骶髂韌帶及深層硬化組織。
8.骶中棘：與棘突松解同，但在骶1骶中棘上緣松解時，注意緊貼骨面，不要進(jìn)入椎管。
9.骶骨背面：有四對骶后孔，骶神經(jīng)后支出口。刀口線與人體縱軸平行刺入，逐層松解，可達(dá)骨面。
1.臀上皮神經(jīng)入臀點(diǎn)：
臀上皮神經(jīng)發(fā)自L1～3神經(jīng)的后外側(cè)支，在臀上皮神經(jīng)行程中，越過髂嵴進(jìn)入臀部時，被腰背筋膜與髂嵴形成的骨纖維管固定，由于腰背筋膜的損傷容易使此管變形、縮窄從而卡壓、刺激臀上皮神經(jīng)而損傷。
定位：髂嵴最高點(diǎn)向內(nèi)下3-5 cm左右的范圍內(nèi)，壓痛明顯，并可捫及條索。
刀口線與臀上皮神經(jīng)走行方向一致垂直皮膚刺入，不一定到骨面，達(dá)筋膜層后刀下有韌性阻力感，縱行切割，橫行推擺。
梨狀肌上、下孔：
梨狀肌位于臀部深層，起于第2、3、4骶椎的前面，經(jīng)過坐骨大孔進(jìn)入臀部，止于股骨大轉(zhuǎn)子尖。該肌把坐骨大孔分成梨狀肌上孔及梨狀肌下孔。
梨狀肌上孔介于坐骨大切跡和梨狀肌之間，有臀上神經(jīng)和血管通過；梨狀肌下孔在梨狀肌之下，坐骨棘和骶棘韌帶之上，有臀下神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和血管等通過。坐骨神經(jīng)大多經(jīng)梨狀肌下孔穿出骨盆至臀部，部分有解剖變異者則從梨狀肌內(nèi)穿過。
梨狀肌的體表投影：髂后上棘至尾骨尖作一連線，由此線中點(diǎn)向股骨大轉(zhuǎn)子尖作一連線，此直線即為梨狀肌下緣。 髂后上棘下1-3cm為上緣
簡便定位法：五指自然張開，小指定位于髂后上棘，拇指定位于尾骨尖，掌根向股骨大轉(zhuǎn)子尖方向移動、四指逐漸收攏至股骨大轉(zhuǎn)子 尖，此時，中指和無名指移動的范圍，即為梨狀肌的體表投影，即中指線為梨狀肌下緣，無名指線為梨狀肌上緣，中內(nèi)1/3交界處即為梨狀肌上、下孔。
2.坐骨大切跡：坐骨大切跡的弧形骨面與梨狀肌上緣構(gòu)成梨狀肌上孔，所以容易對由梨狀肌上孔出來的神經(jīng)血管形成骨性卡壓。 n刀口線始終與人體縱軸平行，針尖往上摸索逐層切刺，觸及到坐骨大切跡骨面鏟切硬化組織，并可將刀口探至坐骨大切跡內(nèi)、上、外側(cè)緣骨面松解。
3.坐骨棘：坐骨棘內(nèi)側(cè)為骶棘韌帶，與骶骨外側(cè)、坐骨大切跡共同圍成坐骨大孔；其上中下分別有上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌附著。坐骨神經(jīng)由坐骨棘的上、外側(cè)，緊貼上述三肌的后面經(jīng)過。
刀口線始終與神經(jīng)、血管縱軸平行，針刀進(jìn)入皮下后不要忙于深入，先輕輕下壓試探醫(yī)者刀下和患者的感覺，如刀下有阻力感，且患者無下肢放電感和劇烈疼痛，即可行小幅度的切刺手法，如此逐層深入達(dá)坐骨棘骨面，行縱向鏟切。
注意不可行大幅度的切擺，遇患者下肢有放電感或劇烈疼痛，應(yīng)迅速上提和稍移刀口。
4.坐骨結(jié)節(jié)與股骨大、小轉(zhuǎn)子：解剖關(guān)聯(lián)、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有重要神經(jīng)血管經(jīng)過，容易損傷
肌肉韌帶：
后方：臀大肌起于髂骨翼外面和骶、尾骨的后面。肌束斜向下外，跨過坐骨結(jié)節(jié)止于臀肌粗隆及髂脛束。
上方：上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌分別起于或經(jīng)過坐骨棘的上中下止于大轉(zhuǎn)子窩
外側(cè)：股方肌、股二頭肌起于坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)，前者止于轉(zhuǎn)子間嵴，后者止于腘窩外側(cè)。
下方：半腱肌、半膜肌起于坐骨結(jié)節(jié)的外下緣，止于腘窩內(nèi)側(cè)。
內(nèi)側(cè)：骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶，起于骶骨旁，分別止于坐骨棘和坐骨結(jié)節(jié)。
在肌腱與坐骨結(jié)節(jié)之間有滑液囊
神經(jīng)：坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)：從梨狀肌下孔發(fā)出，行經(jīng)坐骨棘上外側(cè)方、坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)下行，發(fā)出分支支配臀下部和股后肌群；
定位：患者腹下墊枕，或側(cè)臥屈髖，在坐骨結(jié)節(jié)上、中、下、內(nèi)、外緣、骶骨旁、股骨大、小轉(zhuǎn)子及轉(zhuǎn)子間等部位反復(fù)觸摸、按壓，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)，尤其要注意坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)與股骨大小轉(zhuǎn)子間的區(qū)域。
刀口線始終與坐骨神經(jīng)走行方向一致，快速刺入皮下，先根據(jù)刀下感覺松解淺層的肌筋膜，然后逐層切刺到骨面，鏟切硬結(jié)，剝離粘連。在坐骨結(jié)節(jié)上、外側(cè)緣、骶骨旁、等部位松解時手法一定要輕巧，注意事項(xiàng)同坐骨棘。
側(cè)后方髖關(guān)節(jié)針刀診治思路：
1.體位：側(cè)臥位，患髖在上，屈髖屈膝。
2.觸診定點(diǎn)：以股骨大轉(zhuǎn)子為中心，做弧形觸診，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、條索、硬結(jié)），尤其注重距股骨大轉(zhuǎn)子2-3cm左右的范圍內(nèi)觸診，每次選點(diǎn)3-8個
3.操作：刀口線與股骨長軸平行，與皮膚垂直刺入
①先松解覆蓋于髖部的筋膜、肌肉
②再深入關(guān)節(jié)囊松解，尤其注意鏟剝關(guān)節(jié)囊與股骨頸、股骨大轉(zhuǎn)子根部以及髖臼骨面的粘連
③出針后迅速按壓針孔5分鐘以上。
前路髖關(guān)節(jié)針刀診治思路：
體位：仰臥，髖外展
觸診定點(diǎn)：腹股溝韌帶以下，股動脈至股骨大轉(zhuǎn)子的區(qū)域（髖前區(qū)）尋找痛性結(jié)節(jié)，選點(diǎn)2-3個（定點(diǎn)應(yīng)先摸清股動脈并避開）觸摸緊張的長收肌，在恥骨結(jié)節(jié)長收肌起點(diǎn)及稍下方的肌腹各定1點(diǎn).
操作：刀口線始終與股骨縱軸平行
髂前下棘：先切刺淺層的腹股溝韌帶，再深入到骨面鏟切股直肌。
髖前區(qū)：先切刺淺層的肌肉，逐層深入達(dá)股骨頭或髖臼骨面鏟剝?？拷蓜用}部位施術(shù)時，針刀應(yīng)稍向外傾斜。 長收?。簾o論是起點(diǎn)處還是肌腹，只要切刺緊張的肌肉、筋膜，不強(qiáng)求到骨面。尤其男性患者要注意，針刀勿太靠內(nèi)側(cè)，以免損傷精索。
