精藥物配伍之道，發(fā)揚藥對理論

張錫純于《醫(yī)學衷中參西錄》 中雖未單獨另列章節(jié)專述藥對，然而仍可從各篇論述中探其配伍思想。書中所述藥對繁多，其中不少對現(xiàn)今臨床仍有啟發(fā)思路的重要作用。

山藥—半夏

山藥

半夏

嘔吐之癥乃因胃失和降所致， 半夏有和胃降逆之功， 然半夏辛散溫燥，恐藥力不能持久，故張錫純配以山藥， 并將山藥調入湯中成粥，借山藥黏滯之性， 使藥力緩緩釋放， 同時山藥又可防半夏燥熱傷津， 兼有助腎納氣之功， 兩藥配合相得益彰。

山藥—牛蒡子( 或雞內金)

牛蒡子

雞內金

肺陰虛咳喘者， 治以多汁之山藥以益肺陰， 然山藥久服，或有滯膩， 配牛蒡子， 一可清熱利咽， 治療肺熱咳嗽; 二可以其滑利之性防止山藥壅遏氣機，達到通補相濟之效。

石膏—人參

石膏

石膏與人參相伍， 可清熱益氣生津， 石膏可清熱解肌， 用人參伍之， 一可扶正氣， 并使石膏之力布散， 驅邪熱外出; 二是以人參復熱邪所傷之陰， 使真陰復， 余熱消; 三是石膏性寒，人參性溫， 又防病熱藥寒之格拒; 五是人參益氣生津， 石膏清熱沉降，能通熱結便秘，可代承氣［ 2］ 。

黃芪—麻黃

黃芪

麻黃

張錫純遵《神農本草經(jīng)》 理論， 認為黃芪“主大風” ， 將其與麻黃配伍，在加強發(fā)汗解表之功的同時， 又有驅邪而不傷正之效，適于虛人外感。

黃芪—知母

知母

胸中大氣下陷者， 張錫純以黃芪補氣升氣， 然其性偏燥而剛，故又合知母之涼潤， 使藥性平和， 剛柔相濟。且虛勞者腎多有損，用黃芪可補肺氣，知母可滋肺陰， 共奏顧護下焦之效。

白芍—阿膠

白芍

阿膠

臨床上陰虛所致水腫、 鼓脹者， 多由陰不化陽， 水濕泛濫而致，治療上以白芍為主， 張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》 中載白芍“陰虛有熱小便不利者之要藥” ，運用白芍的同時配伍阿膠以養(yǎng)陰通腸，可治療陰虛大便不通。兩藥并用則標本兼治，陰氣得復，二便得通 。

其他

張錫純治療肝陽上亢、 肝風內動之證用牛膝、 龍骨、 牡蠣、 代赭石配伍茵陳、 麥芽、 川楝子， 以順應肝臟調達之性， 既可平肝抑肝，又可使肝氣條暢，此法精妙， 為后世醫(yī)家所推崇。另外，張錫純還指出“芍藥味苦微酸， 性涼多液。” 與當歸、 地黃同用， 可生新血; 與桃仁、 紅花同用， 則消瘀血 ( 赤芍) ; 與甘草同用則調和氣血， 治腹疼” ; 其他如干姜、 瓜蔞等藥亦可與多種藥物配伍而發(fā)揮不同的作用。