|
說到腰痛，小翼想起了上學的時候。有幾次坐了太久，跟外婆說“我腰好酸”，外婆卻回答：“小小年紀哪來的腰！現(xiàn)在就喊腰痛，老了以后怎么得了！”我就納悶了，難道腰酸背痛是只有中老年人才能有的問題嗎╮(╯_╰)╭？ 直到我也加入了都市白領的一員，終于知道：原來腰痛的不只我一個，所有的上班族都有同樣的困擾。 經(jīng)常腰酸、腰痛就是腰椎間盤突出嗎？要不要上醫(yī)院？讓我們聽聽廣東省中醫(yī)院骨科的吳樹旭醫(yī)生怎么說。  吳樹旭 主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院芳村分院 固生堂廣州天河北分院 骨科 廣東省中醫(yī)院，跟師李家駒老師（精武門李佩弦之子）學習中醫(yī)推拿；跟師“峨眉流派”郭程湘老師學習 “暢氣通絡手法”，跟師全國名中醫(yī)韋以宗教授學習中醫(yī)整脊治療。中華中醫(yī)藥學會整脊分會第三屆青年委員。 擅長領域： 頸椎病、腰椎退性疾病、腰椎滑脫癥、青少年特發(fā)性脊柱側彎的中西醫(yī)結合治療。 出診時間： 固生堂廣州天河北分院（周五下午） 廣東省中醫(yī)院芳村分院二樓骨科門診（不定時） 采訪視頻看這里 ↓↓↓ 1 你的“老腰”還好嗎？ 吳樹旭表示，腰痛的癥狀很常見，背后的原因卻很復雜。如果只是單純的腰痛、休息后能自行緩解，那么只要在家休養(yǎng)兩天就好，不需要去醫(yī)院。 但如果腰痛癥狀持續(xù)很久、痛感非常劇烈，休息沒有辦法緩解，甚至晚上睡覺也痛，或伴有腹痛、小便痛、腎區(qū)疼痛、發(fā)燒等，就要警惕是不是以下問題引起的了： 01 腹主動脈瘤 “一個患者腰痛來醫(yī)院看病，我們首先會檢查他（她）有沒有一些急性的病變，比如腹主動脈瘤，常表現(xiàn)為腰背部撕裂樣的疼痛。” 吳醫(yī)生指出，腹主動脈瘤雖然名字叫“瘤”，卻不是真正的腫瘤，而是主動脈擴張帶來的外形改變。這個病在臨床特別多見，尤其是一些患有三高、肥胖或長期吸煙的老年人。瘤體一旦破裂，甚至可能危及生命。 案例 張大媽70多歲，有高血壓，平時不怎么吃藥，血壓控制得很不理想。 前段時間不知怎的，她的腰突然劇烈疼痛起來，但印象中自己并沒有扭到過腰。起初她以為是“上了年紀腰肌勞損，多躺躺就好了”。 結果躺在床上也痛，完全沒辦法休息，而且越來越痛，“就像裂開了的感覺” ，甚至有瀕死感！ 家人見狀，趕緊把張大媽送去醫(yī)院。醫(yī)生給她量血壓，發(fā)現(xiàn)左右兩側的血壓是不一樣的；再查腹部彩超、CT，確診為腹主動脈瘤，需立即進行手術治療。 02 腎區(qū)、闌尾、婦科疾病、腫瘤 此外，腎結石（腰部脹痛、小便痛、尿頻尿急）；后位闌尾炎、盆腔婦科腫瘤等，都可能引起腰痛。如果腰痛有明顯的夜間痛（一到晚上就痛、白天好一點），還要懷疑是否有轉移癌。 因此，當患者主訴“腰痛”來就診時，骨科醫(yī)生會先詳細排查是否有其他病變，如果沒有，再考慮骨科的檢查和治療。 03 腰椎間盤突出
 吳樹旭指出，只有當上述三個條件都滿足，才能診斷為腰椎間盤突出。 他強調(diào)，腰椎間盤突出最顯著的表現(xiàn)就是神經(jīng)壓迫導致的腰痛，伴下肢麻木疼痛、肌肉萎縮等。當下肢出現(xiàn)肌肉萎縮，說明神經(jīng)壓迫已經(jīng)非常嚴重了，若拖延不治，神經(jīng)長期受壓、缺血缺氧難以逆轉，最終結果就是神經(jīng)肌肉壞死。 腰椎間盤突出的高危人群：
2 8種錯誤習慣最傷腰 1 坐姿： 最常見的就是“葛優(yōu)癱”，腰部完全懸空，甚至把腳放在桌子上：  或習慣抱膝、盤腿坐，重力全部集中在腰骶部，這些動作都會導致腰部不堪重負。  Tips ① 坐時盡量挺直腰板、別斜靠， 只坐滿椅子的1/3~2/3； ② 如果腰椎和靠背空隙過大， 最好在中間墊一個靠墊， 使脊柱盡量保持直立； ③ 久坐時不必一直保持挺直姿態(tài)， 可適當后靠、伸伸懶腰， 每坐1小時應起來走動一下； ④ 靠在椅子上放松時， 盡量選擇貼合腰部生理弧度的椅背， 以襯托腰部。 2 站姿： 很多人喜歡在地鐵上用一只腳支撐，另一只腳一直在抖，兩側背肌不平衡。  此外，坐著的時候經(jīng)常蹺二郎腿，也會讓腰部兩側肌肉不平衡。 Tips 把電腦移到右邊一段時間， 再移到左邊一段時間， 換個姿勢。 3 搬重物、負重時彎腰過度：  Tips 直身蹲下搬東西， 站起來的過程保持腰部挺直。  4 喜歡睡軟床： 床一定要有一些硬度，不能太軟，整個都凹下去就不好了。也不提倡直接睡很硬的硬板床，因為每個人都有骨頭突出，舒適感不好。 Tips 最好在木板床上墊軟墊， 或睡有棕櫚一側的床墊。 5 穿高跟鞋： 長期穿高跟鞋也會導致腰酸。 由于高跟鞋強制人體重心前移，容易增大骨盆前傾和腰椎曲度，使得椎間盤組織受力增加、腰部后面的肌肉變得非常緊張，更易發(fā)生勞損、退變。 此外，穿高跟鞋還會導致一系列的頸腰勞損、膝骨關節(jié)炎、拇外翻、足跟痛等問題。 6 不注意保暖： 不少女士愛穿露背露腰的服裝，這容易導致腰部受涼、血流不暢，加劇腰椎退行性病變。 還有的男性吃了太多冷飲（如冰鎮(zhèn)啤酒），寒氣傷到了腎陽、脾胃，也易加重腰腿疼痛。 7 長時間打羽毛球： 人在劇烈奔跑的過程中有很多旋轉、急停、彈跳的動作，而很多人一打就是3~4個小時，這樣會很傷腰。 Tips 每次打球時間不宜過長， 以1小時左右為佳。 8 仰臥起坐姿勢錯誤： 很多人在學校做仰臥起坐，都是雙手抱頭、起身時用手“壓著”整個上半身抬離地面。 這會讓頸椎和腰椎過度前曲、承受過大的壓力，不僅鍛煉不到腹部肌群，還容易導致腰部、頸部背側肌肉損傷。  Tips 雙手輕輕放在耳邊、 起身時腰部不離開地面， 僅靠腹直肌用力讓上背部離地。  3 腰部保健大法學起來  做做腰部保健操 仰臥蹬車、五點支撐、“飛燕”等動作，都是鍛煉腰肌的好方法。 仰臥蹬車  要點：很多人練習時腹肌是松的，根本練不到腰。腹部肌肉應先保持繃緊，再開始“踩單車”，一只腳先踩，練到肌肉足夠強大了再交替踩。 五點支撐（拱腰挺腹） 要點：力量是放在臀部，夾緊用力，同時腹部也要保持繃緊，腰、腹要成一個整體。 飛燕 要點：臀部和腿要夾緊、腹部要繃緊。若放松了，目標肌肉就無法練到。 選擇合適的運動保護腰椎 游泳 在眾多泳姿中，建議采用強度適中、更利于腰椎組織保持平衡的蛙泳。但應注意游泳池水溫不宜過低，并在游泳前要進行充分的準備活動，游泳時間不宜過長，運動中要有一定的時間間歇，以避免腰部過度疲勞。 吊單杠 此時肌肉處于放松狀態(tài)，對腰椎間隙有牽引作用，有利于椎間盤回納。腰椎間盤突出可以做，但腰椎間盤滑脫者不建議。 倒走 常做“倒著走”鍛煉，可以放松前側肌肉，鍛煉平時很少用到的后側肌肉，如腰部肌肉、臀肌、腘繩肌、小腿肌等，有利于提高脊柱的穩(wěn)定性，緩解身體疲勞和腰背酸痛。 建議在平路或熟悉的環(huán)境，有人幫助的情況下進行，防止磕絆。 4 腰椎間盤突出的治療 保守治療： 腰椎間盤突出患者在短期內(nèi)可佩戴支撐型腰圍進行保守治療，同時輔以消炎止痛、脫水的消腫藥物。但應注意，腰圍不宜長時間佩戴，更不能戴著睡覺。 “腰部和側腹長時間靠腰圍支撐，肌肉不用力，就散掉了，時間越長肌肉就越依賴。”吳樹旭建議，如果患者需進行長時間的負重活動，就佩戴腰圍保護；若是短時間在家里勞作也不需佩戴。 手術治療： 若腰椎間盤突出患者經(jīng)過2~3個月系統(tǒng)的保守治療后，疼痛和神經(jīng)壓迫等癥狀未緩解，嚴重了影響患者的生活，且癥狀、體征、X光、磁共振發(fā)現(xiàn)神經(jīng)區(qū)域壓迫很明顯、神經(jīng)支配區(qū)域肌肉萎縮、麻木，就可考慮手術治療。如有椎節(jié)不穩(wěn)，可打釘相對固定；沒有不穩(wěn)就直接進行微創(chuàng)或開創(chuàng)手術。 吳樹旭告訴記者，很多椎間盤突出患者做了手術之后，疼痛很快就緩解了，但肌肉麻木、萎縮的狀態(tài)還需要很長時間、科學規(guī)范的康復鍛煉才能恢復。 小翼 有的人彎腰時會摸到背部有骨頭突出來，這是腰椎間盤突出嗎？ 不是。椎間盤在很深的位置，我們是完全摸不到的。如果你能摸到不正常的突起，那可能是脊突，或是腰椎曲度消失、反弓，往往是經(jīng)常彎腰搬重物導致的。 吳樹旭 小翼 腰椎按摩需要注意什么？ 還是那句話，按摩應選擇正規(guī)的醫(yī)療機構。專業(yè)的醫(yī)生在腰椎按摩前都要先做X光檢查。按摩過程中可以進行小關節(jié)復位，但先要把肌肉放松到一定程度，再進行斜扳、旋轉等正骨手法。 吳樹旭 一些保健場所的暴力斜扳甚至揉踩腰部等按摩手法，會加劇神經(jīng)壓迫損害、導致馬尾功能障礙。 吳樹旭 小翼 不少女性喜歡練瑜伽，里面有很多需要頭胸貼膝蓋的動作，這也會傷腰嗎？ 這些動作對柔韌性的要求比較高，普通人經(jīng)過一定時間的訓練以后循序漸進、肌肉足夠強大的情況下還是可以做的，但腰痛、腰椎間盤突出患者不宜，可能加重神經(jīng)壓迫。 吳樹旭 此外，腰椎間盤突出癥患者柔韌性較差，也不建議做扭腰的動作，或使用蹬腿器、扭腰器等器材。因為旋轉時沒有韌帶保護，如果頻率過大，很容易拉傷腰肌。 吳樹旭 |
|
|
