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全民健身時代，廣場舞深受中老年群體的喜愛，哪里有空地，哪里就有廣場舞。不過，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院血管外科沈海剛主任醫(yī)師提醒，對于靜脈曲張患者，應(yīng)著重注意鍛煉小腿肌肉，如果要跳廣場舞，一定要注意時間不可太長，同一姿勢也不能保持太久。

從“小蚯蚓”到血栓

單阿姨（化名）自從退休后就迷上了廣場舞，只要天氣條件允許，絕不缺席，還加入了社區(qū)廣場舞舞蹈隊，時不時地參加個比賽、會演，心情格外愉悅。曾是小學(xué)教師的她，因為長年站立教學(xué)，小腿出現(xiàn)了輕微的靜脈曲張，雖然有一條條“小蚯蚓”趴在小腿上，但也一直沒放在心上。

直到今年3月份，單阿姨發(fā)現(xiàn)小腿上的“小蚯蚓”越長越大，還開始發(fā)紅腫痛。一聽醫(yī)生說要手術(shù)，單阿姨急了：還有一周就要比賽了，要是因為手術(shù)耽誤了比賽可怎么辦？

勸說無效，只能任由單阿姨參加完比賽再進(jìn)行治療。不過，等單阿姨再來醫(yī)院時，接診的沈海剛主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，她腿上的腫塊比先前更嚴(yán)重了，還出現(xiàn)了感染。雖然手術(shù)成功，預(yù)后也較好，但這種情況下，短期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性會比較高。

靜脈曲張是什么？局部的紅腫又是怎么回事呢？所謂靜脈曲張，就是表層血管像蚯蚓一樣曲張，俗稱“炸筋腿”，是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病。血管明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或者結(jié)節(jié)狀，早期出現(xiàn)下肢腫脹、酸痛、乏力癥狀，到中晚期，可引起小腿皮膚濕疹樣改變、瘙癢、皮膚色素沉著、血栓性淺靜脈炎、急性出血和經(jīng)久不愈的頑固性潰瘍（俗稱老爛腿）等。

而像單阿姨這樣出現(xiàn)的局部紅腫，就是淺靜脈曲張后血液瘀滯造成的淺靜脈血栓。沈海剛主任醫(yī)師介紹，部分病人可以在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓，表現(xiàn)為局部硬塊形成，加重后可引起紅腫痛，疼痛嚴(yán)重的會影響行走。如果不及時治療，血栓有可能蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，就會有肺栓塞危及生命的風(fēng)險。

血管的閥門沒關(guān)牢

 沈海剛主任醫(yī)師介紹，正常情況下，雙腿的靜脈血液想要回流到心臟，需要克服重力作用，即通過小腿肌肉泵、下肢靜脈瓣膜等作用，從下而上回流到心臟。也就是說，小腿肌肉泵可以幫助下肢靜脈把血液泵回心臟。同時，下肢靜脈有許多瓣膜，當(dāng)血液回流心臟時，這些瓣膜就開放，反之這些瓣膜則關(guān)閉，使血液只能單向行進(jìn)不致反流。當(dāng)因為各種原因靜脈瓣膜的彈性降低時，便無法承受血液的重力，會出現(xiàn)關(guān)閉不嚴(yán)。簡單來說，就是血管的閥門沒關(guān)牢，從而造成血液倒流、淤積，長期下去就形成了下肢靜脈的曲張。

形成靜脈曲張的原因，有的是先天遺傳的靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，有的則是靜脈內(nèi)壓持久升高導(dǎo)致的，比如長期站立工作、長時間維持相同姿勢等。而原本就患有靜脈曲張的，如果再長時間站立、長時間維持相同姿勢的話，情況當(dāng)然會更糟，跳廣場舞之所以會誘發(fā)或加重靜脈曲張，這就是原因之一。

“對于預(yù)防或者恢復(fù)靜脈曲張，最重要的是鍛煉小腿肌肉?！?strong>沈海剛主任醫(yī)師說，很多人知道對抗靜脈曲張需要鍛煉，認(rèn)為跳舞就是在鍛煉，對靜脈曲張的恢復(fù)是有利的，其實不然。站立時間過長，保持同一姿勢過久，小腿肌肉就會僵硬，肌肉收縮時，血液的回流就受到了影響。此外，跳廣場舞時，動的不僅僅是小腿肌肉，大腿肌肉也在運(yùn)動，部分血液會倒流到小腿，進(jìn)一步導(dǎo)致小腿靜脈的壓力增高。因此，建議跳廣場的時間不要太長，要多變換各種姿勢，最好跳半個小時左右就抬腳走走路，休息一下，也可以在跳舞、鍛煉的時候，患肢穿彈力襪或用彈力繃帶，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，起到壓力差作用。

那么，患了靜脈曲張，該怎么運(yùn)動呢？沈海剛主任醫(yī)師建議，可以進(jìn)行如慢跑、游泳、單車、跳繩等運(yùn)動，這些運(yùn)動都是以鍛煉小腿肌肉為主的。平時，還可以多抬抬腿，如果不可避免地需要久站，盡量時不時活動一下自己的小腿；可以用枕頭、靠墊墊高床尾，使腳抬高，約高于心臟15度，這樣有助于睡眠時血液回流；女性不要每天都穿過高的高跟鞋；同時，由于靜脈瓣膜功能受損，應(yīng)當(dāng)避免像舉重、快速沖刺短跑、跳遠(yuǎn)、投擲等活動，還要注意保持健康體重，別讓負(fù)重過大。

此外，沈海剛主任醫(yī)師還提醒，脊柱、關(guān)節(jié)等出現(xiàn)疾病的,也不適合長時間跳廣場舞。

可選擇微創(chuàng)治療

當(dāng)靜脈曲張發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度，就需要及時手術(shù)治療，否則靜脈曲張會逐漸加重，導(dǎo)致潰瘍、出血、炎癥、血栓等并發(fā)癥。沈海剛主任醫(yī)師介紹，出現(xiàn)嚴(yán)重靜脈曲張的，可選擇微創(chuàng)治療，比如通過射頻閉塞下肢曲張靜脈等方式。

“目前，我們醫(yī)院可實行日間手術(shù)，比如Closure Fast（快速關(guān)閉）靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)，通過穿刺的方式，把射頻導(dǎo)管放到大腿靜脈里，讓曲張的靜脈消融閉合掉，不需要像傳統(tǒng)療法那樣把血管抽出來，使病人少了痛苦，手術(shù)安全性更高，恢復(fù)得也更快?！?/span>

當(dāng)下肢淺靜脈曲張時，就消融閉合淺靜脈。正常人下肢深淺靜脈兩套靜脈回流系統(tǒng)都會發(fā)揮自己的作用，完成共同目標(biāo)，即把下肢的靜脈血輸送回肺部完成血液循環(huán)新陳代謝。但是，當(dāng)下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)，導(dǎo)致靜脈血逆流引起淺靜脈曲張時，淺靜脈不但不工作還把深靜脈回流的一部分血也逆流下來，加重了深靜脈的工作量。淺靜脈的病變越嚴(yán)重，深靜脈的負(fù)擔(dān)就越重，因此，需要及時處理淺靜脈病變，減輕深靜脈的負(fù)擔(dān)。

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說說靜脈曲張襪

靜脈曲張襪，又叫靜脈曲張壓力襪，外形像絲襪，功能卻不同，它是一種具有促進(jìn)靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品，也是一種針對靜脈曲張類疾病的醫(yī)用器械。具有階梯壓力差，是醫(yī)療彈力襪區(qū)別于普通絲襪的最大特點(diǎn)，它將自下而上的梯度壓力作用于肌肉組織，再借助肌肉組織把壓力傳給靜脈，促進(jìn)靜脈血液回流，改善瘀血癥狀。除了已有明顯癥狀的下肢靜脈曲張患者應(yīng)該使用外，那些只見“小蚯蚓”爬上腿，卻還沒覺得不舒服，或只有酸痛感等輕微癥狀的人都可以用。

通過國家藥監(jiān)局嚴(yán)格審批、認(rèn)證的“靜脈曲張襪”才具有預(yù)防和緩解靜脈曲張的功效，當(dāng)交通瓣膜破壞時，內(nèi)踝上部出現(xiàn)輕度腫脹、皮膚瘙癢及色素沉著等癥狀，需要到醫(yī)院就診。

 □本報記者 孔青青